Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1195534

Что вас беспокоит?

Был контакт с кровью ВИЧ положительного.

Добрый день. По воле случая пришлось оказывать помощь раненому человеку (останавливать кровотечение, накладывать жгут), как оказалось в последствии - с положительным ВИЧ статусом. Прошли сутки, был незащищенный контакт кожи с кровью, очевидных порезов при этом не было, но на пальце есть заусенец. На ногах тоже были капли крови довольно продолжительное время (порядка 4х часов). Вопрос в необходимости проведения и схемы ПКП. Пока из лекарств нашли только Ламивудин Канон 150мг и заказали (на третий день доставка, не раньше) Зидовудин 360 мг, Вемлиди 25мг и Калетру 100/25. Других вариантов в продаже нет или доставка больше недели. СПИД центр работает только в будни. Нужно ли начинать пить Ламивудин, учитывая что остальные лекарства можно будет получить только послезавтра и есть ли необходимость их совместного использования. Жена не помнит, был контакт с кровью или нет, если ли ей необходимость в ПКП. Возраст 40 лет у обоих, у жены в анамнезе тромбофлебит и гипотиреоз.

Гипертония, частые мигрени с аурой у одного, гипотиреоз и тромбофлебит в анамнезе у другого
42 года
24 Декабря 2022·Просмотров: 770·Алина, Санкт-Петербург

Здравствуйте!
ВИЧ не проникает через кожу. Я бы все же рекомендовала обратиться в центр СПИД, прежде чем начинать терапию так как явного риска не было, если не было никаких кровоточащих ран в тот момент. Также если есть возможность стоило бы узнать у данного пациента с положительным ВИЧ принимает ли он терапию, это также влияет на заражение.

Ирина, съездил в СПИД центр. Сказали, что низкая вероятность но могут прописать ПКП. Выписали Теноф 300, Гепавир-150, Дарунавир 800мг и Ритонавир-ФС. Схема раз в сутки Теноф 1т, Гептавир 2т., Дарунавир 1т., Ритонавир-ФС 1 т. Курс месяц. Но есть возможность заменить что то из этого списка на калетру. Вопрос, стоит это делать с т.з. возможной побочки и эффективности или нет? Не смотря на цену вопроса. Сосед вряд-ли употребляет калетру судя по всему...

Здравствуйте!
Не имеет смысла менять один препарат на другой, у калетры тоже много побочных и вы не можете знать подойдет ли этот препарат вообще. Пациента с вич удалось найти, чтоб уточнить у него информацию по терапии?

Ирина, да, но врач конкретики не дал. Выдал этот список и все. Список основан на том что у них было.

Этот пациент все же получает терапию?

Ирина, не ответили. спрашивал.

Плохо чтт не ответили, если бы принимал можно было бы не пить никаких препаратов, заразность зависит именно от вирусной нагрузки, а на фоне приема терапии она становиться неопределяемой и заразить такой человек никого не может даже при явном риске.

Ирина, судя по его виду и мышечной массе выглядит он так себе. По факту сейчас стоит вопрос - я могу купить калетру, ее привезут вечером. При неизвестной вероятности будет ли разумнее пить калетру+ламивудин чем 4 препарата из списка? На сумму не смотрим. Препараты из списка выдаются местным, калетру могут купить не все, как один из факторов.

Поменять так схему можно, но нет гарантий что она будет более безвредной, в том плане что меньше таблеток пить конечно будет психологически легче.

Ирина, если пить калетру + ламивудин, какая тогда правильная дозировка/схема? Тоже раз в сутки или лучше дробно через 12 часов? И как я понимаю, Ламивудин и Гептавир это одно и то же.

Принятый ответ

Да это один и тот же препарат. Принимать оучше с интервалом в 12 часов.

Здравствуйте! Через кожу ВИЧ не проникает. Препараты профилактики ВИЧ могут плохо переноситься, вызывать различные побочные реакции, ухудшить состояние и самочувствие. Не стоит назначать себе профилактику самостоятельно, тем более, что явного риска заражения не было. Идите в понедельник в СПИД центр, возможно у них есть информация об этом пациенте, его вирусной нагрузке.

Добрый день, риск заражения в Вашей ситуации очень минимальный. Постконтактную профилактику необходимо начинать не позднее 72 часов с момента контакта. Обратитесь в понедельник в СПИД центр, сдайте необходимые анализы, узнайте о ВИЧ статусе данного пациента, может он имеет неопределяемую вирусную нагрузку и риска совсем нет? Самостоятельно начинать препараты не надо.Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.