Что вас беспокоит?
Анализы и что вообще такое может быть?
Мама лежит в стационаре уже почти полтора месяца. Две госпитализации. Началось все с того, что ночью сильно заболела спина и грудь. Стало трудно дышать. Вызвали скорую. ЭКГ норма. Через несколько дней поднялась высокая температура. Сделали рентген лёгких. Обнаружили жидкость там. Госпитализировали. Выросла СОЭ 50 и СРБ около 100.Сделали КТ. Малый гидроторакс. 450мл в одном лёгком и 150мл в другом лёгком. Гидроперикард. Толщина слоя жидкости 16мм. Хронический диффузный бронхит. Прошла курс антибиотиков. Через неделю пребывания в стационаре случился приступ аритмии. Ритм восстановили. До этого проблем с сердцем не было. Через две недели СОЭ и СРБ снизились немного. Сказали, что придут в норму и выписали. Через три дня опять сильно заболела грудь и спина. Температура за 38. Сдали анализы Сильно вырос СРБ 320 и СОЭ. Госпитализировали повторно. Опять курс антибиотиков. Левофлаксацин капельница 500мл и митронидазол 500мг 3 раза в день. Снизили СРБ до 0, СОЭ порядка 50. Воды почти не осталось. Температура пришла в норму. Делали онкопоиск. Гастроскопия, колоноскопия, узи брюшной полости, узи сердца. Хотели выписывать. Через два дня опять заболела рука. Сдали анализы СРБ опять вырос до 190. На вопрос что это такое, мол говорят какая-то инфекция, но не понимают какая. Сказали сдавать анализы на посев мочи, стерильность крови, прокальцитонин. Результаты ждем. Сдали общий и биохимию. Сильно выросли АЛТ и АСТ. Результаты анализов прикладываю. Как старых так и свежих.
Принятый ответ
Здравствуйте! Данные изменения могут быть в результате септического состояния. Надо проводить посевы крови на стерильность, показано применение антибиотиков и растворов, уменьшающих интоксикацию и поддерживающих организм. Очень низкий гемоглобин и показатель железа, надо вводить препараты железа в уколах.
Показана госпитализация и комплексное лечение.
Нина, вот только пришел результат на прокальцитонин. Ну как я понимаю по нему все нормально. Значит сепсис можно исключить? прикладываю анализ на прокальцитонин. Можете посмотреть? А анализ на стерильность ожидаем.
Нина, в общем там такой результат Прокальцитонин 0.01 нг/мл, а референсные значения
< 0.5 - возможна локальная бактериальная инфекция,
системная инфекция маловероятна
>= 0.5 - < 2 - системная инфекция, сепсис не исключен
>= 2 - < 10 - высокий риск системной инфекции,
сепсис более вероятен
>= 10 - синдром системной воспалительной реакции
(тяжелый бактериальный сепсис или септический
шок)
Кровь воспалительная, выраженная анемия, поражение печени, лихорадка, плеврит и перикардит, надо искать очаг воспаления, который дает такую реакцию.
Нина, а высокие значения АлАТ и АсАТ могут быть в следствие антибиотиков, которые на протяжении месяца уже дают? А можете дать какие-нибудь рекомендации. Что и как искать? А насчет септического состояния, можно по результатам анализа на прокальцинин все-таки надеяться, что это не сепсис?
При такой клинической картине надо повторно сеять кровь, проверить свертывающую систему крови, вероятно нужен гепарин. Антибиотики в такой ситуации необходимы.
Как ни называйте, но системное воспаление в организме есть, повторные всплески температуры и в крови высокий лейкоцитоз с повышенным содержанием нейтрофилов.
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20208 ответов
- 23 Марта 20219 ответов
- 20 Апреля 202216 ответов
- 1 Мая 202210 ответов