Консультация гастроэнтеролога /

Дисбактериоз на фоне приема ИПП из-за БРГ :( — вопрос №1199672

1535 просмотров

Принимая Нексиум 20 мг от билиарного рефлюкс-гастрита (БРГ) заработал проблемы с кишечником. Пытался пить связку Нексиум 20 мг + Ганатон 50 мг + Урсосан 250 мг, но на пятый - шестой день были проблемы из-за желчи с "пятой" точной. Во вложении есть анализ на дисбактериоз 27 ноября там была обнаружена Candida krusei 10*5. Врач прописал Дифлюкан 50 мг 7 дней и Энтерол 10 дней, после Биовестин 12 мг в сутки (прописал три раза в день, но прочитав инструкцию пил один раз). 6 декабря поставил прививку от гриппа Инфлювак и зашел к врачу. Назначили Нексиум 20 мг утром, вечером за 20 минут до ужина Тремидат 200 мг и после ужина Урцевел 250 мг. Работаю удаленно. Ни куда не хожу.
16 декабря пересдал анализ на дисбактериоз и просто выпал в шок (во вложении). Откуда я мог подцепить такие проблемы?
Пересдал анализ 21 декабря в Инвитро - пока нет ответа. На этот раз Урцевел 250 мг зашел хорошо, пью уже 15 дней и нет проблем. Расстройства нет. Стул либо нормальный либо кашеобразный. Биовестин принимаю.

Про БиоВестин:
Эффект препарата определяют содержащиеся в нем в живой активной форме бифидобактерии вида адолесцентис (Bifidobacterium adolescentis MC-42). Этот штамм бифидобактерий отличается высокой скоростью роста, кислотообразующей способностью и высокой антагонистической активностью к целому ряду условно патогенных и патогенных микроорганизмов, таких как Staphylococcus aureus 209 p, Shigella flexneri 170, Shigella flexneri 337, Shigella sonnei 174 b, Proteus vulgaris F-30, Proteus mirabilis F-196, Escherichia coli O-147. Штамм Bifidobacterium adolescentis MC-42 устойчив к терапевтическим дозам распространенных антибиотиков и может быть использован уже на стадии антибиотикотерапии для профилактики дисбиотических изменений.

Возраст: 44

Хронические болезни: Гипертония, БРГ Принимаю постоянно: Конкор 1,25 мг, Престариум 2,5 мг
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.

кал на дисбактериоз очень изменчив и не информативен, тк не отражают всего многообразия микрофлоры.

Вы сами видите, что анализы отличаются.

Жалобы какие у Вас сейчас?
Принятый ответ
Клиент
Мария, со вчера перестал принемать утром Нексиум 20 мг, Урцевел и Тремидат пью. Появилось вздутие и ноющие боли не понятной локализации в кишечнике. Не постоянные, а под вечер и утром до завтрака. Похожие на голодные. Врач посоветовала пропить Амоксиклав 500 х 2, но я жду повторный анализ или зря уже жду :(

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Стоит сдать водородный дыхательный тест на сибр.

лечится он тоже антибиотиками.
в первую очередь-альфа-нормикс-он хорош тем, что не всасывается в кишечнике.

другие антибактериальные препараты тоже применяются(тот же амоксиклав, ципрофлоксацин и тд).
он их стараются назначать реже при сибр, из-за системного действия.

Вы как переносите молочные продукты и выпечку, макароны, овсянку?
Клиент
Мария, сдать СИБР это какой то геморрой почему то :(
Молочка хорошо. Сдавал анализ полное усвоение. Выпечка и макароны тоже, но ем только макароны из твердых. Выпечку стараюсь не есть вообще как и просто молоко. Йогурты и творожоки. Овсянку не люблю с детства, ем кашу рисовую или пшенную из мультиварки.
Гастроэнтеролог
а альфа-нормикс не пробовали пропивать?
Клиент
Мария, нет побоялся, пишут про столько побочек :( От тахикардии до давления, но он у меня есть. Я обеспокоился сильно золотистым стафилококком или там не смертельно? Стоит ли сдавать мазок из носа/рта что не заразить близких или это уже перебор?
Гастроэнтеролог
раз сдали на дисбактериоз третий раз) посмотрите , там может уже и не быть стафилококка.

Вас носоглотка беспокоит?
Если опять высеют, то мазок сделайте.

по поводу альфа-нормикса. -он охватывает большой спектр бактерий.

если тест на сибр будет положительным или если тест на сибр не найдёте, то пропить альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3рд - 10 дней + энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 рд-10 дней, далее пробиолог срк по 1 капсуле 1 рд во время еды 1 месяц.
Клиент
Мария, с горлом и носом все в порядке :)
Просто лаборатория написала, что возможно транзит из ВДП (я как понял воздушно-дыхательных путей).
Поищу тест на СИБР. Спасибо Вам огромное!
Клиент
Мария, подскажите, а если пропить Интести-бактериофаг он не уберет все мои проблемы?
Гастроэнтеролог
теоретически может, а вот практически эффект от применения бактериофагов редко бывает.
Клиент
Мария, Вы не могли бы посмотреть во вложении пришел дисбактериоз от 21 декабря из Инвитро (другая лаборатория). Файл INVITRO_198363738.pdf
Гастроэнтеролог
Третий анализ и результаты у всех разные.
Поэтому и писала Вам выше, что он не информативен.

И стафилококк не нашли.

Поэтому попытайтесь найти тест. На сибр
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Анализ кала на дисбактериоз не информативен , так как до конца не изучена микробиота кишечника , по данному анализу изучается транзиторная часть из кишечника , а нас интересует пристеночная .
Вам необходимо выполнить дыхательный водородный тест на сибр .
При положительном результате :
Альфанормикс 2 табл 3 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней , далее Максилак по 1 капс 1 раза в день 10 дней .
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, подскажите, а если пропить Интести-бактериофаг он не уберет все мои проблемы?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет , смысла нет , сначала надо кишечник от патогенных бактерий просанировать .
Клиент
Екатерина, Вы не могли бы посмотреть во вложении пришел дисбактериоз от 21 декабря из Инвитро (другая лаборатория). Файл INVITRO_198363738.pdf
Гастроэнтеролог, Терапевт
Анализ кала на дисбактериоз не информативен , так как в данном анализе изучается транзиторная часть из кишечника , нас интересует пристеночная .
Гастроэнтеролог, Терапевт
Я Вам писала об этом выше .
Клиент
Екатерина, понял. Записался в тест водородный, но аж на 20 января :( Раньше нет.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте Евгения, к сожалению кал на дисбактериоз является не информативным, так как анализ оценивает 20-30 видов бактерий, а разнообразие микроорганизмов в кишечнике составляет от 1000 до 2500 видов.
Так как есть заброс желчи, может и развиться сибр.
рекомендую :
1. Соблюдать диету FODMAP.
Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.

3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби
Оцените переносимость молока и других молочных продуктов.

4. Провести обследования :
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра

Альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Принятый ответ
Клиент
Анна, Вы не могли бы посмотреть во вложении пришел дисбактериоз от 21 декабря из Инвитро (другая лаборатория). Файл INVITRO_198363738.pdf
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Незначительные отклонения, после альфа нормикса максилак 1капчюс 1рс 1мес
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 1.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ на дисбактериоз
7 декабря 2020
Тамара
Вопрос закрыт
Плохой анализ на дисбактериоз и Биохимия
1 июня 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Крапивница неаллергическая
20 июля 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Чем лечить?
1 августа 2022
А
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий