Что вас беспокоит?
Какие обследования
Здравствуйте. Ребёнку 11 месяцев 23 дня. 6 января идём к офтальмологу на приём, планово. До этого были в месяц, в три, и в полгода - все нормативно. Но, сегодня, прочитала отзывы о враче, к которому ходили и начала переживать, что что-то упустили при осмотре. Сейчас записаны к другому. Отзывы хорошие, но доверия у меня нет все равно. Вопрос: 1. Что и каким образом должен проверить доктор у ребёнка в год (на момент приёма ребенку будет год без трех дней). 2. У нас плохая наследственность по зрению со стороны папы. Что-то нужно мне спросить дополнительно у доктора или нужно какие-то дополнительные обследования проводить? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, самое главное обследование в годик - определение рефракции на широкий зрачок. Определяет врач специальными линейками со стёклами - скиаскопия. Дополнительных обследований не нужно
Ольга, а широкий зрачок как получает врач?
Широкий зрачок или мидриаз - состояние при расслабленной цилиарной мышце, получается путем закапывания в глаза специальных капель - циклопентолат (цикломед или циклоптик) предпочтительнее или тропикамид (2 или 3 раза через 10-15 минут) или мидримакс (феникамид). Так определяется истинная рефракция, особенно у детей
Ольга, то есть нам на приёме должны закапать, потом мы ждём 15 минут и нас смотрят?
И лучше закапывать циклопентолат?
Сколько капель в нашем возрасте?
На него может быть аллергия?
Аллергическая реакция возможна на любой препарат, но процент возникновения очень маленький, да и капают мизерную дозу - по 1 капле в каждый глаз. Капать будут то, что есть в наличии в кабинете - после закапывания капель нужно подождать минут 15-30 - у деток индивидуально расширяются зрачки.
Ольга, то есть капают один раз по одной капле?
Если циклопентолат или мидримакс (феникамид) - комбинированный препарат и зрачок хорошо расширился - то да, если тропикамид, то 2 или 3 раза с перерывом. Я в своей практике острую аллергию на эти капли не видела. Если ребёнок склонен к реакции, можно перед приёмом дать капли зодак в возрастной дозировке
Ольга, а ещё вопрос.
Чем хуже второй и третий препараты?
Сейчас посмотрела по аптекам, у нас в городе уже нет циклопентолата, цикломеда и циклоптика.
Ольга, ага, отлично, спасибо за рекомендацию.
Зодак 7 капель? Накануне или в этот день?
Они не хуже, просто по другому действуют на цилиарную мышцу, хуже её расслабляют. Широкий зрачок не равно расслабленная цилиарная мышца. Циклопентолат, что доказано клиническими исследованиями, её хорошо расслабляет
Можно накануне и в этот день - так лучше сработает защита
Ольга, поняла, спасибо!
Ольга, вот у меня сестра в мск нашла циклоптик и цикломед. Они лучше, чем второй и третий?
Да, они лучше, любой из них. Значения будут более достоверны.
Ольга, спасибо!
Ольга, можно ещё спрошу.
А вы считаете какой способ более достоверный - скиаскопия или с помощью аппарата?
И почему?
Принятый ответ
У маленьких детей - скиаскопия, конечно, все зависит от врача, но врач может подстроиться, заинтересовать ребёнка, а аппарат - нет, а там, если не смотреть в нужную точку, то результат будет недостоверный
Ольга, я поняла, спасибо!
Здравствуйте!
В год плановый осмотр включает :
-оценка подвижности глаз (на косоглазие)
-осмотр прозрачных структур глаза линзой и оценка зрачков, их реакции на свет
-осмотр глазного дна с широким зрачком (закапывание капель, ждать 30 минут)
-оценка рефракции (с скиаскопической линейкой-длинная с множеством окошечек)
Если нет доверия доктору, поищите прием с выполнением рефрактометрии на детском приборе Plusoptix (попросите сделать на узкий и широкий зрачок). Потом напишите результаты сюда в чат.
Так же для выявления грубой патологии можете сделать самостоятельно исследование приложением white eye detector. Должен показывать normal. Оно простое, хоть и на англ.
Мария, поняла, спасибо.
А что и сколько должны закапывать?
Это может быть тропикамид 1%, циклопентолат (циклоптик, цикломед) 1%. Сейчас из-за СВО с каплями дефицит. Могут использовать феникамид (мидримакс).
Капают 1 раз, или 2 раза с интервалом 5-15 минут, при необходимости 3 раза с интервалом в 5-15 минут.
Доктору сообщите глазные заболевания отца и если у вас есть. Срок в неделях на котором родился малыш
Мария, по одной капле в каждый глазик?
А повторяют зачем?
Может не расшириться?
А два или три раза не передозировка?
У нас был случай у коллеги, что закапали три раза и началась тут же аллергия. Ребенку тоже был год.
А чем хуже второй препарат?
Правильно я понимаю, что проверка рефракции с помощью линейки не особо достоверная и зависит от профессионализма врача?
1-2-3 раза капают чтобы получить максимальное расслабление глазной мышцы и точно проверить рефракцию (какой плюс/минус).
Капают по 1-2 капли.
У второго препарата (феникамид, мидримакс) по инструкции с 12 лет.
Аллергия может возникнуть на что угодно, это непредсказуемо.
Верно, скиаскопия с линейками зависит от навыка врача, а так же от поведения малыша, они в этом возрасте часто сопротивляются осмотру, плачат.
Мария, ага, я поняла все, спасибо!
Мария, почитала про аппарат, то есть если на нём проверять, то не нужно закапывать в глазки?
А для чего делать на узкий и на широкий на этом аппарате?
Он достоверен?
Или лучше скиаскопия?
Принятый ответ
Капли капать нужно чтобы посмотреть истинную рефракцию. У детей сильная глазная (цилиарная) мышца, поэтому капли обязательно.
Я делаю и скиаскопию и на Plusoptix себя перепроверяю. Двойной контроль. Погрешность есть и на аппарате и при скиаскопии. Это исследование необходимо для того, чтобы не пропустить грубые изменения рефракции и назначить очки вовремя. Редко когда очки назначаются в 1 год. Чаще необходима динамика, потому что у ребенка глаз растет и рефракция может стать нормальной для возраста ребенка.
Капли циклопентолат в аптеке только по рецепту.
Мария, я поняла. Да, по поводу капель вчера уже узнала. Спасибо большое.
Здравствуйте.
В годик обязательно надо проверить рефракцию и исключить косоглазие.
Рефракцию проверять на широкий зрачок с помощью скиаскопических линеек.
Вера, спасибо.
А что и сколько должны закапывать?
Это не опасно?
Не опасно. Обычная процедура и очень нужная.
Капают мидриатики короткого действия, что есть в наличии. Обычно это мидримакс или феникамид, может быть цикломед. Могут один раз закапать, но в идеале 2х или 3х кратное закапывание с разницей в 10 мин
Вера, поняла.
А зачем так много?
Выше я привела пример, что у ребёнка коллеги была аллергия, закапывали три раза.
Вера, проверка с помощью линеек достоверна?
От чего зависит правильность измерения и проверки?
Затем, чтобы лучше расслабить аккомодацию и получить достоверные результаты.
От аллергии никто не застрахован и от однократного закапывания.
С помощью скиаскопических линеек самый достоверный способ.
А правдивость результата будет зависеть насколько спокойно ваш ребёнок будет сидеть
Вера, ну, как он может сидеть, да ещё и спокойно в год, когда к нему в глаза будет лезть чужой дядя?
Вера, а чем плох аппарат для проверки?
Все дети разные.
Будет плохо сидеть, значит через 6 мес пригласят
Погрешностью. Ребёнок не будет фиксировать глаза и результат не будет достоверным
Вера, а на линейке он будет лучше глаза фиксировать?
За полгода недиагностируемое нарушение может ещё более усугубится, верно?
Я не видела хорошо сидяших младенцев, если честно)
Доктор по крайней мере видит куда смотрит ребёнок и контролирует.
Поверьте, много спокойных детишек. Вы же не окулист детский, чтобы знать статистику)))))
За 6 мес ничего не случится. Даже если в годик данные рефракции будут отклоняться от нормы, вас пригласят на контроль через 6 ме с
Вера, я поняла, спасибо)
Принятый ответ
Пожалуйста ?
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 202121 ответ
- 19 Июня 20216 ответов
- 5 Апреля 202214 ответов
- 15 Августа 20224 ответа