Метаплазия

Татьяна Балышева5 Января 2023

4.8

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
Что вас беспокоит?
Как определяли Хеликобактер?
Желательно проверить более точными методами, при условии что вы не принимаете ипп и не принимали 2 недели назад: кал на Хеликобактер или дыхательный уреазный тест.
По возможности прикрепите пожалуйста протокол фэгдс!
Рекомендую:
-антирефлюксный режим (напишу подробнее ниже)
-разо 40 мг*2 раза в день 2 недели за 30 мин до еды, затем 40 мг*1 раз в день 2 недели, затем 20 мг *1 раз в день 4 недели, дальше возможен прием по требованию
-альфазокс 1 с *3 раза в день и на ночь, не запивать не заедать 1 месяц. Препарат обязателен в вашем случае для заживления слизистой оболочки пищевода и замедления прогрессирования процесса! Если дорого, то оставить хотя бы на ночь.
Курсы периодами раз в квартал можно повторять.
-ребагит 100 мг*3 раза в день после еды 4 недели для заживления слизистой оболочки желудка!
Сразу хотела бы сказать , что изменения в пищеводу - это не пищевод Баррета, и не предраковое состояние!

Татьяна Балышева5 Января 2023

4.8

Гастроэнтеролог

Всем пациентам с ГЭРБ рекомендуется изменение образа жизни (снижение массы тела
при ее избытке, прекращение курения, избегание ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление) и диетотерапия.
Изменение образа жизни следует считать обязательной предпосылкой эффективного антирефлюксного лечения пациентов с ГЭРБ. В первую очередь необходимо снизить массу тела, если она избыточна, и прекратить курение.
Пациентам следует избегать переедания; они должны прекратить прием пищи за два часа до сна . В то же время не следует увеличивать число приемов пищи: необходимо соблюдать трех-, четы-
рехразовое питание и тщательно избегать так называемых «перекусов». Рекомендации по частому дробному питанию не обоснованы.
Важно максимально избегать ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление (ношения тугих поясов, корсетов и бандажей, поднятия тяжестей более 8–10 кг на обе руки, работ, сопряженных с наклоном туловища вперед, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюш-
ного пресса). Поднятие изголовья кровати необходимо для пациентов, которых беспокоит изжога
или регургитация в лежачем положении.
Диетические рекомендации должны быть строго индивидуальны с учетом тщательного анализа анамнеза пациента. Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе.
Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды
и газированных напитков.

Анна Глазунова5 Января 2023

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена, по биопсии диагноз подтвердился? Можете прикрепить?

Рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес

Через 1 год фгдс с биопсией по OLGA

Марина Гвоздева5 Января 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Прикрепите результаты обследования. Что вас сейчас беспокоит? Лечение по результатам ФГДС назначено? обследование на хеликобактер проводили?