Консультация гастроэнтеролога /

Здравствуйте — вопрос №1211239

485 просмотров

У меня удалён желчный почти 2 года. Начались проблемы с работой жкт. Урчание. Метеоризм. Газообразование. При пальпации болезненный живот в районе пупка и выше. Где толстый кишечник. Сейчас не могу начать пить урсосан из за проблем жкт. Слышала нужно желчь разжижить, потом её гнать. Как это сделать. Без причины может быть жидкий стул. Часто меняю. Климат и воду. Из за работы. Как мне наладить работу жкт и отток желчи

Возраст: 51

Хронические болезни: Гипертония. Аритмия. Атеросклероз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Необходимо сдать анализы для исключения патологии кишечника- оак, фекальный кальпротектин , дыхательный водородный тест на Сибр.
По симптомам похоже на СИбр. Когда последний раз выполнена узи обп ?
Клиент
Ирина, здравствуйте. Я прикрепила анализы и узи

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Гастроэнтеролог
Вижу. По узи жировой гепатоз из за лишнего веса,но это бессимптомно. Признаки анемии мне не нравятся. Анализы кала на фекальный кальпротектин и дыхательный водородный тест на Сибр нужно сдать. Исключить патологию кишечника
Клиент
Ирина, лишнего веса нет
Терапевт, Гастроэнтеролог
Анализы и узи обп вижу, признаки анемии .
Клиент
Ирина, из за проблем жкт не могу пить тотему и урсосан
Терапевт, Гастроэнтеролог
Какая побочка на урсосан ?
Клиент
Ирина, жидкий стул чаще
Терапевт, Гастроэнтеролог
Пропить курс альфанормикс 200-2 кап 2рвд-7д, энтерол 250-2 рвд 7д.
Клиент
Ирина, это от чего? Что значит2 РДВ
Терапевт, Гастроэнтеролог
2 раза в день
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
У вас больше данных за сибр( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ).
Как правило он развивается при нарушении оттока желчи .
Рекомендую дообследоваться :
Копрограмму
Кал на гельминты методом парасеп
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр .

Необходимо кушать часто , небольшими порциями . Соблюдайте в течении 10-14 дней диету Foodmap, далее постепенное расширение стола .
Для купирования болевого синдрома тримедат форте 300 мг 2 раза в день 14 дней

При положительном тесте на сибр :
Альфанормикс 2 табл 3 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней , далее максилак по 1 капс 1 раз в день 10 дней .
После этого курса урсосан попробовать ( должен стул быть не жидкий ) начните с 250 мг на ночь 1 неделю , далее 500 мг на ночь .
Клиент
Екатерина, здравствуйте. Я начала пить эрмиталь. Бывает слегка мутит, после лёгкой отрыжки проходит. Как мне желчеотток наладить и сделать жидкой чтобы она не раздрожала кишечник
Гастроэнтеролог, Терапевт
Сейчас необходимо достать анализы , посмотреть что с кишечником .отрыжка кстати тоже харатерна для сибр . Далее нужна санация кишечники, соблюдения питания и прием урсодезоксихолевой кислоты.
Клиент
Екатерина, что исключить из пищи?? Я сейчас пью антиаритминные препараты. От гипертонии и эрмиталь. Дома я буду через 2 нед и только смогу сдать анализы. А сейчас что делать? Как быть с желчью, как её разжижить
Клиент
Екатерина, я уже не знаю что мне кушать
Гастроэнтеролог, Терапевт
Сейчас пока можно Дюспаталин или пепсан Р.
Самое основное это кушать часто , небольшими порциями . Следить за питьевым режимом 30 мл на кг массы тела . Из рациона убрать : острое , жирное , жареное , копчености , мучное , сладости , кисломолочные продукты .
Клиент
Екатерина, а тримедат? Эрмиталь? Эти препараты совместимы с теми что я пью от аритмии? Урсосан пока не пить?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Эрмиталь и тримедат совместимы.
Урсосан может на данный момент вздутие и урчание усилить .
Клиент
Екатерина, извините, хочу уточнить. Пока не сдала анализы больше пить, диета. Из мед препаратов пить дюспаталин. А тримедат или эрмиталь нужно? И какая дозировка
Клиент
Екатерина, а сухари с чаем можно? Печень кушать?
Клиент
Екатерина, у меня есть метеоспазмил. Напишите пожалуйста что и сколько пить.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Если пьете Дюспаталин , то тримедат , метеоспазмил не нужно .
Если у вас есть метеоспазмил тогда принимайте его по 1 табл 2 раза в день 14 дней .
Эрмиталь пока вам не нужен .
Сухари с чаем можно .
Клиент
Екатерина, спасибо
Гастроэнтеролог, Терапевт
Пожалуйста , выздоравливайте .
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Лариса, по Оак признаки анемии лёгкой степени тяжести.
По бх повышен общ холестерин.
рекомендую :
1. Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.

3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби
4. Провести обследования :
Сыв железо, витамин В 12, фолиевая к-та, ферритин
Фгдс
Копрограмма, кал на скрытую кровь методом Иммунохроматографии
Дыхательный водородный тест с глюкозой или лактулозой для исключения Сибра
На данный момент метеоспазмил по 1 таб 3рд 14 дней
Смекта по 1пак 3рд 5 дней
Альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Клиент
Анна, здравствуйте. Спасибо Вам. А эти лекарства можно мне сочитать с препаратами от аретмии и гепертонии? Ещё вопрос, как мне сделать желчь жидкой ? Фрукты тоже нельзя? С железом и гемоглобин ом всегда проблема.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Препараты совместимы, как только стул нормализуется можно Урсосан
Клиент
Анна, здравствуйте. Скажите, если не известен диагноз мне все равно пропить вльфанормикс? Исключила кондитерские изделия, почти исчез метеоризм. Не много урчит. Вчера после диетического супа через пару часов был жидкий стул. Сегодня какая то слабость и слегка подташнивает. Нужно наверно желчь гнать, а из за стула не могу. Что мне делать
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Соблюдайте диету FODMAP и наблюдайте за симптомами
Клиент
Анна, так а какие препараты пить
Клиент
Анна, ответьте пожалуйста
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
На данный момент метеоспазмил по 1 таб 3рд 14 дней
Смекта по 1пак 3рд 5 дней
Альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
По представленным обследованиям имеет место: анемия лёгкой степени тяжести предположительно железодефицитная. Для установления и контроля лечения -анализ крови на ферритин (если менее 40- прием препаратов железа).
-дислипидемия - вы принимаете статитины? Лишний вес? Выполняли ли вы УЗИ брахилцефальных артерий?
-чаще всего причиной указаннноой симптоматики является: ПХЭС или сибр.
Рекомендую провести курс:
-альфанормикс 200 мг(2к)*3 раза в день 10 дней! Строго в указанной дозировке
-метеоспазмил 1 т 2 раза в день 4 недели
-после альфанормикса -перейти на урсосан+закофальк 1 т 3 раза в день 4 недели
-пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели
Обязательно средиземноморская диета
Клиент
Татьяна, здравствуйте. Делала УЗИ сосудов шеи. В сонной артерии бляшка 15-20%. Пью статины. Месяц пью, месяц нет.
Гастроэнтеролог, Терапевт
К сожалению, прием статинов должен быть постоянный, возможно лишь коррекция дозировки! Остальные рекомендации прежние!
Клиент
Татьяна, лишнего веса нет. А какое обследование пройти нужно
Гастроэнтеролог, Терапевт
Кал на скрытую кровь методом игх, по возможности дыхательный водородный тест для исключения сибр (но не везде выполняется), а так можно начать лечение!
Клиент
Татьяна, я не поняла как пить урсосан. Какими курсами и сколько в день
Клиент
Татьяна, правильно я поняла нужно альфанормикс 200 по 2 кап 3 раза в день? А урсосан и закофальк в один приём по 1 шт 3 р? А можно урсосан 3шт на ночь?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Ваш вес?
На время лечения альфанормиксом урсосан вовсе убрать!
Курс закофалька после окончания альфанормикса 1-2 месяца
Клиент
Татьяна, примерно 69.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Урсосан 500 мг на ночь, больше вам не желательно, урсосан также после Альфанормикса!
Курсы проводить раз в квартал по месяцу(это касается урсосана)
Клиент
Татьяна, месяц пить. Два не пить?
Клиент
Татьяна, альфанормикс 2к 3 раза в день. Метеоспазмил 1т 2 раза в день. После альфанормикс пить урсосан 500 мг на ночь месяц. Два не пить итд. Плюс закофальк 1 шт 3 раза. Правильно? Скажите я пью от аритмии и от давления, с ними можно эти препараты сочитать?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Какие именно препараты принимаете?
Клиент
Татьяна, престариум а 10мг. Этацизин
Гастроэнтеролог, Терапевт
Препараты совместимы
Клиент
Татьяна, спасибо Вам огромное. А назначение которое я писала выше правильно я поняла?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, все правильно!
Клиент
Татьяна, отромное вам спасибо.
Клиент
Татьяна, здравствуйте. А при приеме альфанормикс не нужно каких то пробиотиков и ли типа того, это же антибиотик. Спасибо
Гастроэнтеролог, Терапевт
Это антибиотик который действует непосредственно в кишечнике, как правило не требуется, после альфанормикса -только закофальк
Клиент
Татьяна, и последний вопрос. Сегодня заметила в кале сгусток белый, слизи или гноя не знаю. Это может быть при сибре? Раньше не замечала
Гастроэнтеролог, Терапевт
Скорее всего это слизь, да может!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! рекомендую выполнить копрограмму, анализ кала на условнопатогенную флору кишечника. по результатам санировать кишечник при необходимости. По результата УЗИ и анализов значимой патологии не выявлено.. Пока рекомендую Ниаспам по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 10-14 дней, Микразим 10000Е по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи 14 дней.
Клиент
Марина, здравствуй. А альфанормикс не нужно? Сегодня у меня сильная слабость. Наверно из за желчи. Что мне пить. И аппетита нет
Гастроэнтеролог
Для того, чтоы принимать Урсосан, необходимо дооследоваться для опрделения наличия дисюактериоза кишечника и санироавть кишечник по результатм обследования. В противном случае, Урсосан будет давать жидкий стул. Рекомендуемые до получения результатов обследовпния лекарственнеы препараты я указала.
Клиент
Марина, эти припараты совместимы с этацизином и престариум А?
Гастроэнтеролог
Да, совместимы..
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тошнота и нет сил
55 мин. назад
700.00 р.
Эльза
От лечения плохо
1 час назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Опущение желудка
1 час назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Ротовирус ? отравление?
1 час назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Как поможет что выйти из запойя
3 часа назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Расшифровать анализы, b12, алт, аст и прочее
3 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Terapevt
5 часов назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий