Что вас беспокоит?
Артериально-венозная мальфармация сосудов головного мозга
Здравствуйте! У папы ( 31.08.1965 года рождения) в 2008 году обнаружили АВМ, врачи в клинике им.Бурденко в операции отказали из-за большого размера мальфармации,МРТ прилагаю. В 2009 году случился гемморогический инсульт ( парализовало левую сторону).Каждые три месяца случаются эпилептические припадки,папа принимает Кепра 500 мг, 29.12.2022 случился длительный эпилептический приступ, долго ждали скорую, приступ купировался только после ее приезда, была рвота ,приступ длился около часа, такое случилось впервые,повторный инсульт не было .Восстанавливался несколько дней. Выписки прилагаю. Записались на прием к эпилептологу, терапевту. Непонятно что спровоцировало данный приступ? Прошу изучить документы и дать рекомендации касаемо приёма противосудорожных препаратов, поддерживающей терапии. Заранее благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Данные эпилептические приступы могут быль спровоцированы как самой мальформацией, так и кровоизлиянием из этой мальформации. В данной ситуации самой райиональной тактикой действий будет:
1. Контроль артериального давления - не выше 130/80 мм.рт.ст - это необходимо для избежания повторного кровоизлияния.
2. Для усиления противоэпилептической терапии необходимо ДОБАВИТЬ Топамакс 100 мг - по 1/2 т - 2 р/день - 7 дней, затем 1/2т утром + 1 т вечером, затем по 1 т - 2 р/день. Кеппру оставляем.
Константин, спасибо за ответ. Давление хорошее обычно, после приступа было очень низким и сахар 10. А уровень сахара может повлиять?
10 не может. Однако если так повышается глюкоза-необходимо это обсудить с эндокринологом
Константин, врачи со скорой обратили на это внимание.
Данная глюкоза не может спровоцировать приступ. Для этого глюкоза должна быть не менее 30
Принятый ответ
Здравствуйте.
Причиной приступов может быть постинсультный очаг, а также сама мальформация. Если приступы начались после инсульта, то более вероятно что причиной является перенесенный инсульт.
Дозировка кеппры минимальная, стоит увеличить до 750 мг 2 раза в день, при неэффективности 1000 мг 2 раза в день. Но, конечно, решать вопрос о коррекции терапии на очном приёме.
Для профилактики повторного инсульта необходимо контролировать артериальное давление, коагулограмму, липидограмму, глюкозу крови.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Доза кеппры недостаточная.
Требуется увеличение дозировки до 1000 мг.
При сохранении эпиприступов-добавить второй противосудорожный препарат-топамакс(дозировка по 100 мг по 1 капс 2 раза в день длительно).
Дозировку титровать-начинать с 25 мг 2 раза в день-5 дней,затем по 50 мг 2 раза в день-5 дней,затем по 100 мг 2 раза в день длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Приступы могли быть спровоцированы как самой мальформацией, так и перенесенным инсультом. Для избежания повторного инсульта рекомендую контролировать цифры АД, коагулограмму, липидограмму, ЭКГ, ЭхоКГ. Следует обратиться на очный приём к эпилептологу для подбора терапии и коррекции лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, вы были у эпилептолога ?
Алана, запись перенесли.У нас один эпилептолог в городе.
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20241 ответ
- 5 Июня 20241 ответ
- 18 Февраля 20257 ответов