СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1272067

Что вас беспокоит?

Анализ крови на фоне обострения лопаточно-плечевого периартрита. Дальнейшее лечение.

Добрый день. С 1 февраля у мамы (64г) сильные боли в области лопатки (отдают в руку и поясницу). Поставили диагноз лопаточно-плечевого периартрита на фоне обострения остеохондроза. Принимала/ет лекарства: уколы диклофенака (1-3.02) - 3 укола, вольтарен (7-11.02) - 5 уколов, Ларигама уколы (02.02-11.02) - 10 уколов, Мидокалм с 01.02 до 14.02 по 2 табл.в день, мазь Апизатрон и ставлю ей аппликатор Ляпко. С 11.02 начали курс физиотерапии - 7 процедур. (сегодня немного лучше после первой физиотерапии). Также в связи с проблемой тазобедренного сустава (осенью плановая операция по замене) принимает длительное время Пиаскледин и Диафлекс. Сдали анализ крови и мочи (результаты во вложении). Мне смущают повышенные лейкоциты и сниженные лимфоциты (СОЭ в норме) в общем анализе крови; повышенные эритроциты в моче; повышенный С-реактивный белок и АСТ. Вопрос- это реакция на принимаемые лекарства и боли или это говорит о какой-то другой паталогии? И второй вопрос - из лечения осталось прем мидоклама 2 дня, а дальше только физиотерапия, мазь и аппликатор. Если боль будет сильная через какое время можно опять колоть вольтарен? что можно принимать?

64 года
12 Февраля 2023·Просмотров: 897·Вера, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! Приложите результаты анализов.

- отвечает СпросиВрача –
Вера
Клиент

Анна, прикрепила

Принятый ответ

Ознакомилась с результатами анализов. Действительно это в большей степени следствие приёма препаратов. Эритроциты в моче часто повышаются после приёма НПВС, так как это нефротоксичные препараты.
По крови признаки перенесённой вирусной инфекции, воспалительного процесса, с - реактивный белок повышен после суставного воспаления.
Алт отреагировала на препараты.
Сейчас можно принимать Фосфоглив 1 капс 3 раза в сутки до месяца, чтобы поддержать печень.
Пиаскледин и диафлекс принимать курсами, по месяцу. Потом делать перерывы на полгода.
Для облегчения болевого синдрома: Ксефокам 8 мг 2 раза в сутки или Мовалис уколы в/и 15 мг/мл 1 раз в сутки до 5 дней. Данные препараты более безопасны по сравнению с диклофенаком.
Нужно также проверить уровень витамина д крови, мочевой кислоты, ревматоидный фактор, кальций, фосфор крови.
По результату определить дальнейшие действия в плане лечения.

- отвечает СпросиВрача –
Вера
Клиент

Анна, спасибо! на витамин Д тоже здали, результат еще пока не готов. Но, Вы меня успокоили что отклонения все же в рамках протекающей болезни, а не что-то новое). Еще раз спасибо.

Здравствуйте! Такой общий анализ крови, как правило, характер для бактериальной инфекции. Иных жалоб, кроме суставных болей нет? Насморк, кашель?
СРБ-неспецифический показатель воспаления, повышается при любом воспалительном процессе, может быть повышен в том числе в результате обострения артроза.
Для купирования болевого синдрома можно принимать препарат аркоксиа 60 мг 1 раз в день. Принимать препарат можно длительно, в отличие от других противовоспалительных.
Рекомендую очную консультацию терапевта для осмотра, аускультации лёгких.

- отвечает СпросиВрача –
Вера
Клиент

Евгения, у нее хронический насморк и чихание. Температуры, кашля нет.

Здравствуйте, повышенные лейкоциты и пониженные лимфоузлы это обычно признак бактериальной инфекции, возможно хронической. Срб это маркер любого воспаления, он мог повыситься от периартрита. Аст могло повыситься на фоне приема лекарственных препаратов. По поводу эритроцитов в моче у мамы нет мочекаменной болезни?

- отвечает СпросиВрача –
Вера
Клиент

Ирина Александровна, мочекаменной болезни нет. Есть хронический пиелонефрит (если правильно написала))

Тогда лейкоциты могут быть повышены из за пиелонефрита. Вам нужно будет передать мочу недели через две после окончания лечения. Эритроциты должны уйти.

Здравствуйте, Вера. Повышены лейкоциты, понижены лимфоциты при бактериальной инфекции, возможно хронической. СРБ- маркер любого воспаления, даже асептического. Трансаминазы повышаются как в ответ на инфекцию, так и на действие препаратов. Рекомендую рассмотреть вопрос о приёме антибиотика.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Здравствуйте.
При таких анализах и характере болей необходимо исключить бактериальную инфекцию и прежде всего пневмонию, рекомендую КТ легких.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.