Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1220191

Что вас беспокоит?

Serratia marcescens

Мазок из зева показал наличие Serratia marcescens в количестве 10 в 4 степени. Горло очень красное, периодически першит. Лор диагноз тонзиллофарингит рефлюкс ассоциированные. Лечение сейчас у гастроэнтерология. Вопросы: 1. Это инфекция или норма у меня? 2. Стоит ли избавляться системными чувствительными антибиотиками? Бактериофагов к ней нет. 3. Могу ли я заразить маленького ребенка, взрослого? 4. Поможет ли Бактоблис, Исмиген,?

Гипотериоз
66 лет
11 Января 2023·Просмотров: 12556·Наталья

Добрый день, прикрепите пожалуйста результат

Юлия Петровна, там ничего нового, переписываю изз результата, Serratia marcescens, 10^4 кое/мл, чувствительность к 8 антибиотикам типа имепенем, амикацин, ципрофлоксацин, моксифлоксацин,цефотаксим, резистентность к 4 как то амоксициллин, цефуроксим.. промышленный выпуск ьактериофагов не осуществляется. Поэтому чувствительность к ним не определялась

Добрый день,
1. Это условно-патогенная микрофлора, это не норма, более 10*3 надо лечить
2.Лечение только чувствительными препаратами,т.е антибактериальными
2.Заразить не можете
4.Нет, не поможет, только совместно с антибиотиками

Юлия Петровна, я правильно поняла вас, что системные антибиотики необходимы прямо сейчас. Врачи мне говорили, что такой титр лечить не стоит, это нормальное или пограничное значение. Антибиотики при таком значении не нужны. Такие разные позиции. Если вы считаете что нужны антибиотики системные, то какой из них наименее токсичный? И если не лечить антибиотиками, какие могут быть последствия? Надо ли периодически контролировать титр?

Юлия Петровна, еще один вопрос. Если я никого не могу заразить, откуда они у меня? Флора редкая насколько я понимаю, откуда, какие варианты?

У Вас 10*4, до 10*3 норма- лечить не надо, действительно у ВАс титр находится на пограничной зоне, но если есть жалобы и Вы зачем то сдавали этот мазок? Значит не помогает лечение, назначенное до этого? Все антибиотики практически одинаково вызывают побочные эффекты

Условно-патогенная флора у нас есть у всех,но в титрах, которые либо не показывают, либо в норме, по каким то причинам увеличиваются (стресс, хронические заболевания и т.д) и могут быть причиной различных заболеваний и симптомов

Здравствуйте!
Это не инфекция, но и не норма, условно-патогенная флора, которая может вредить при наличии рефлюксов, тонзиллитов.
Пока не стоит.
Маловероятно
Частично может помочь.
Сначала стоит пролечить рефлюкс, затем заняться горлом. Если есть хронический тонзиллит стоит сделать до антибиотиков и др анализ на функцию миндалин.

Павел, что за анализ на функцию миндалин, что он показывает? И может ли горло быть красным из-за пигмента serratio?

https://lornii.ru/lechenie-i-diagnostika/poliklinika/laboratornyy-otdel/issledovanie-funktsii-mindalin/
Это просто воспаление

Павел, можете сказать чего не любит эта серрация, кроме антибиотиков, что можно попробовать, полоскания рассасывание, гидрокортизон ультразвуком ?

Принятый ответ

Антисептики, например Хлоргексидин. Эта бактерия не является основной причиной состояния. Гормоны только ухудшат состояние, т.к. снизят иммунтет.

Здравствуйте! Скорее всего увеличение титра Serratia marscences связано с рефлюксом, пока лечите рефлюкс, контроль б/а зева через месяц. Можно рассасывать Лизобакт по 2т -4р/д, 8 дней , в нём лизаты бактерий, они будут антоганистами серрации.

Мария, лизобакт я уже пропила, помог очень мало, правда до начала лечения рефлюкс. Сейчас пробую Бактоблис, может этот практически пробиотик поможет уменьшить титр или избавиться от санации. Как вы думаете параллельно с лечением рефлюкс может быть стоит например ультразвук тонзилора с гидрокортизоном?

Принятый ответ

Пока физиолечение не нужно

Здравствуйте! Это условно патогенный микроорганизм, в норме он находится в окружающей среде. Инфицирует глотку на фоне рефлюкса. Лечение антибиотиками необходимо при концентрации его более, чем 10х6.
У вас титр ниже, поэтому следует применять препараты, нормализующие местный иммунитет и лечить проблемы желудка.
Можно использовать Бронхомунал в течение 10 дней и с перерывом в 20 дней, провести таких три курса.
Можно Исмиген, но если переносит желудок. Его применять не менее 14 дней.

Нина, добрый вечер! Я правильно поняла, что именно рефлюкс привел к обсеменению серрацией? Про Исмиген поняла, при гипотериозе он не навредит? Попробую. Что думаете по поводу ультразвука с гидрокортизоном тонзиллором?

Этот микроорганизм и садится именно там, где есть изменения за счет дисфункции пищеварения. Он может быть в глотке, а может быть и в кишечнике.
Если нет аутоиммунных нарушений, то Исмиген можно. Если есть, то лучше Лизобакт.
Ультразвук стимулирует противовоспалительную активность.

Нина, простите, гипотериоз это аутоимунное нарушение? Ультразвук можно, я так поняла, а вот с гидрокортизоном ? Этот препарат снимет воспаление, но и понизит иммунитет?

При использовании гормонов при физиопроцедурах отрицательное их действие минимальное. Но может быть и не надо, чтобы не повлияли они на желудок. Гипотиреоз может быть результатом разных процессов в щитовидной железе. Вам ставят аутоиммунный тиреоидит?

Нина, скорее да чем нет. Я давно принимаю эльтироксин. Не помню. Все же наверное да.

Принятый ответ

Используйте Лизобакт

Здравствуйте!
1. Это условно патогенная флора, она не является вариантом нормы.
2.На данный момент лечение не требуется, сначала пролечит рефлюкс.
3. Не можете эта флора может попасть из вне, вы для ребенка не представляете опасность.
4. Пока можно принимать данные препараты, но от флоры они не избавят, но повысят местный иммунитет.

Ирина, ну а дальше что правильно было бы сделать? Снова мазок, антибиотики... может случиться так, что титр снизиться после лечения рефлюкс и местной. Одним словом , какой план дальше?

Для начала пролечить рефлюкс и местная терапия горла, полоскание горла. После лечения у гастроэнтеролога сдавать повторно мазок и выбирать дальнейшую тактику.

Ирина, какое полоскания может мне помочь?

Принятый ответ

Можно взять раствор ОКИ, полоскать 3-4 р/д.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.