Лишний вес — вопрос №1220278

Question

Лишний вес — вопрос №1220278

Филипп

578 просмотров

11 января 2023

Около 20 лет назад бросил курить. За пару месяцев прибавил больше двадцати килограммов. С тех пор вес сбросить не удается. Питаюсь нормально, сладкого не ем в принципе, гарниров не ем, выпиваю в меру. Стараюсь проходить не менее 10 тыс. шагов в день, а BMI всё равно 29. Предполагаю, что у меня нарушен метаболизм. Есть ли смысл проверить гормоны?

Возраст: 46

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

гормоны

лишний вес

bmi

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

12 ответов врачей

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 11 января 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Нужно сдать анализ на гормоны ЩЖ: ттг, т4св, Т3св, антитела к ТПО, а также ферритин, витамин д, биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин, общий билирубин, мочевина, аст, алт, калий, натрий), общий анализ крови.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Филипп, 11 января 2023

Клиент

Здравствуйте, Гюльнар.

Большое спасибо за ответ.

Чуть подробнее о себе и о проблеме.

Мне через пару месяцев 48 лет. Рост 170 см. Вес 85-87. До того как я в 2006 году бросил курить я весил 60 кг. С тех пор предпринимал несколько попыток сбросить вес. Худел максимум на 10 кг за 6-9 месяцев, но вес быстро восстанавливался.

Сладкого не ем почти вообще. Алкоголь употребляю в меру. Хожу по 8-10 тыс. шагов ежедневно.

Касательно анализов. Я живу за границей и мне сложно будет объяснить врачам эти аббревиатуры, что мне надо сдавать. Кроме того, мне бы хотелось сузить набор анализов до действительно необходимых, т.к. предположу, что в основном эти анализы моя страховка не покроет. Поэтому я прошу Вас выдать мне более точные рекомендации по анализам.

Если бы Вы могли оценить результаты анализов и, при необходимости, назначить терапию, я, естественно, готов оплачивать весь процесс.

С удовольствием отвечу на вопросы, если таковые возникнут.

Спасибо

Пожаловаться

Асланова Гюльнар Видади кызы, 12 января 2023

Эндокринолог, Диетолог

Я Вас поняла, но поверьте, это минимум чтобы понять что происходит
Сдать нужно:
TSH, free T4
Пролактин
Glucose
Biochemical blood test
25 OH VIT D( если живете в солнечной стране то не нужно)
У вас избыточная масса тела, то есть предожирение.Вам нужно скинуть 10-12 кг. С возрастом метаболизм к сожалению снижается и мы быстро набираем вес.

Пожаловаться

Филипп, 13 января 2023

Клиент

Гюльнар, спасибо. Давайте я попробую сдать анализы и вернусь к вам с результатами. Это всё не быстро будет. Мне сложно найти время на все эти процедуры.
Скажите как с Вами можно напрямую связаться?

Пожаловаться

Асланова Гюльнар Видади кызы, 13 января 2023

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте!
Здесь можно запросить личную консультацию

Пожаловаться

Филипп, 11 января 2023

Клиент

Здравствуйте, Ленар.

Большое спасибо за ответ.

Чуть подробнее о себе и о проблеме.

Мне через пару месяцев 48 лет. Рост 170 см. Вес 85-87. До того как я в 2006 году бросил курить я весил 60 кг. С тех пор предпринимал несколько попыток сбросить вес. Худел максимум на 10 кг за 6-9 месяцев, но вес быстро восстанавливался.

Сладкого не ем почти вообще. Алкоголь употребляю в меру. Хожу по 8-10 тыс. шагов ежедневно.

Касательно анализов. Я живу за границей и мне сложно будет объяснить врачам эти аббревиатуры, что мне надо сдавать. Кроме того, мне бы хотелось сузить набор анализов до действительно необходимых, т.к. предположу, что в основном эти анализы моя страховка не покроет. Поэтому я прошу Вас выдать мне более точные рекомендации по анализам.

Если бы Вы могли оценить результаты анализов и, при необходимости, назначить терапию, я, естественно, готов оплачивать весь процесс.

С удовольствием отвечу на вопросы, если таковые возникнут.

Спасибо

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 12 января 2023

Эндокринолог

На тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны если есть эректильная дисфункция, если все хорошо то сдавать не нужно. А все остальное сдать нужно

Пожаловаться

Филипп, 13 января 2023

Клиент

Ленар, спасибо. Давайте я попробую сдать анализы и вернусь к вам с результатами. Это всё не быстро будет. Мне сложно найти время на все эти процедуры.
Скажите как с Вами можно напрямую связаться?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 11 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, напишите ваш вес и рост! Какие жалобы помимо лишнего веса? Усталось, сонливость, апатия, снижение либидо, скачки давления? Для того что бы назначить анализы, диету, лечение нужно собрать анамнез??

Пожаловаться

Филипп, 13 января 2023

Клиент

Здравствуйте, Софико

Большое спасибо за ответ.

Чуть подробнее о себе и о проблеме.

Мне через пару месяцев 48 лет. Рост 170 см. Вес 85-87. До того как я в 2006 году бросил курить я весил 60 кг. С тех пор предпринимал несколько попыток сбросить вес. Худел максимум на 10 кг за 6-9 месяцев, но вес быстро восстанавливался.

Сладкого не ем почти вообще. Алкоголь употребляю в меру. Хожу по 8-10 тыс. шагов ежедневно.

Касательно анализов. Я живу за границей и мне сложно будет объяснить врачам эти аббревиатуры, что мне надо сдавать. Кроме того, мне бы хотелось сузить набор анализов до действительно необходимых, т.к. предположу, что в основном эти анализы моя страховка не покроет. Поэтому я прошу Вас выдать мне более точные рекомендации по анализам.

Если бы Вы могли оценить результаты анализов и, при необходимости, назначить терапию, я, естественно, готов оплачивать весь процесс.

С удовольствием отвечу на вопросы, если таковые возникнут.

Спасибо

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 13 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Филипп! если брать во внимание рост 170 и вес 87 кг, ваш ИМТ 30.1 кг/м2, что является ожирением 1 ст. Минимальные исследования для исключения гипотиреоза сдать TSH (это тиреотропный гормон), подозрение на нарушение углеводного обмена glucose (глюкоза венозной крови, не из пальца, натощак), посмотреть состояние сосудов :посмотреть холестерин общий (Blood cholesterol), и липопротеины низкой плотности (Low-density lipoprotein cholesterol). Если есть симптоматика как плохое самочувствие, раздражительность и снижение либидо, то нужно посмотреть тестостерон (Testosterone Free).Узи щитовидной железы и органов брюшной полости. Это минимум, который поможет нам понять по какому пути идти далее

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 11 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! Какой у Вас рост и вес?
Нужно проверить гормональный фон: ттг, т4св. исключить патологию щитовидной железы.
Кровь на пролактин, тестостерон , гспг- так же влияют на вес
Кортизол слюны собранный в 23ч вечера ( если есть растяжки на животе : свежие , красные)
Так же нужно отценить углеводный обмен: глюкоза, гликированный гемоглобин; липидов спектр: холестерин, лпнп, таг.
Так же для снижения веса можно использовать препараты: редуксин 10 мг по 1 таб х 1 раз / д
Орлистат 60 мг по 1 таб х 3 раз / д
Саксенда в инъекции ( самый эффективный препарат)

Пожаловаться

Филипп, 11 января 2023

Клиент

Здравствуйте, Эльмира.

Большое спасибо за ответ.

Чуть подробнее о себе и о проблеме.

Мне через пару месяцев 48 лет. Рост 170 см. Вес 85-87. До того как я в 2006 году бросил курить я весил 60 кг. С тех пор предпринимал несколько попыток сбросить вес. Худел максимум на 10 кг за 6-9 месяцев, но вес быстро восстанавливался.

Сладкого не ем почти вообще. Алкоголь употребляю в меру. Хожу по 8-10 тыс. шагов ежедневно. Никаких дополнительных жалоб нет. Чувствую себя отлично.

Касательно анализов. Я живу за границей и мне сложно будет объяснить врачам эти аббревиатуры, что мне надо сдавать. Кроме того, мне бы хотелось сузить набор анализов до действительно необходимых, т.к. предположу, что в основном эти анализы моя страховка не покроет. Поэтому я прошу Вас выдать мне более точные рекомендации по анализам.

Если бы Вы могли оценить результаты анализов и, при необходимости, назначить терапию, я, естественно, готов оплачивать весь процесс.

С удовольствием отвечу на вопросы, если таковые возникнут.

Спасибо

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 12 января 2023

Эндокринолог

Постарайтесь сдать кровь на ТТГ ( tsh), глюкозу (Glucose), холестерин ( Cholesterol), лпнп (Cholesterol LDL), это самый минимум.плюс узи внутренних органов

По питанию : жирное , жаренное употребляете?
Лучше питаться по правилу тарелки: диаметр 20-22: 1/2 овощи и фрукты, 1/3 мясо и рыба , 1/3 каши и злаки. На перекусы : молочка , овощи м фрукты.
Ограничить жаренное и жирное.
Физ активность у вас хорошая .

Пожаловаться

Филипп, 13 января 2023

Клиент

Эльмира, спасибо. Давайте я попробую сдать анализы и вернусь к вам с результатами. Это всё не быстро будет. Мне сложно найти время на все эти процедуры.
Скажите как с Вами можно напрямую связаться?

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 13 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! Хорошо, на этом сайте можно запросить личную консультацию.

Пожаловаться

Давыдова Алина Фаритовна, 11 января 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Добрый день. С чем Вы связываетесь такой набор веса? За 2 месяца 20 кг? Какой сейчас вес? Давление? Кожа?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 11 января 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
Можно проверить чтоб исключить на 100% гормональную составляющую.
Сдайте ТТГ,Т4 свободный,ферритин,витамин Д,пролактин,гликированный гемоглобин,тестостерон.
Но вообще,для того,чтоб снизить вес нужно создать дефицит калорий.
Только так.
Посчитайте сколько сейчас вы съедаете за день и минус 200-250 ккал

+ 1

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 11 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте.Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола и алиментарное ожирение. чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования, чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать на 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, чтобы исключить гипотиреоз сдайте ттг, чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас. Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома. Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин пока не доказано нтг или СД, это навредит, можете принимать ксеникал.!сейчас уже( листата мини) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп нанотропил ново.( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать саксенду. Также принимать дибикор по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д,Аквадетрим по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) Редуксин Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно Мелатонин C3 или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 11 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! Замедленный метаболизм может быть не только при гормональном сбое, но и при дефиците витаминов, образе жизни, режиме питания, и не стоит исключать наследственность.
Поэтому советую проверить ОАК, анализ крови на ферритин, глюкозу, гликированный гемоглобин, инсулин, АЛТ, АСТ, креатинин, холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, ТТГ, Т4 свободный, Ат-ТПО, пролактин, тестостерон общий, ГСПГ, эстрадиол, кортизол (сдавать рано утром, до 9:00), витамин В12, 25-ОН-витамин Д + пройти ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
По результатам обследования эндокринолог сможет определить причину избыточного веса.
Пока проходите обследование, рекомендую:
1. Соблюдать диету с ограничением быстрых углеводов, жиров (сладкое, выпечку, острое, копченое, жирное из рациона убрать). В каждый основной прием пищи кушать сырые овощи – огурец, салат, сельдерей, капусту, морковь, перец болгарский и т.д. В день кушать 3-5 раз небольшими порциями. Съедать в сутки 2-3 разных фрукта до 16:00 (исключить бананы, виноград, хурму, дыню);
2. Соблюдать питьевой режим (2,0-2,5 л воды пить в день, минеральной без газа или кипяченой);
3. Соблюдать физическую активность (1,5-2 часа в день гулять на свежем воздухе, за день ходить не менее 8000 шагов, дополнительно можно записаться в бассейн, тренажерный зал – 3 занятия в неделю по 40 мин.).
4. Витамин Д (Аквадетрим или Детримакс) 2000 МЕ * 1 раз в день. Перед сдачей анализа крови на 25-ОН-витамин Д временно отменить витамин Д в виде лекарства на 2 дня, чтобы результат не получился ложно завышенным;
5. «Омега 3» 850-1000 мг по 1 капс. * 1 раз в день после еды – 3 мес.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать с лишним весом после родов ? Помогите пожалуйста.

1 ответ

31 декабря 2017

Марика, Москва

Вопрос закрыт

Отсутствие менструации, стресс (?)

6 ответов

17 апреля 2021

Алина

Вопрос закрыт

Депрессивное состояние и лишний вес

1 ответ

6 февраля 2023

Полина

Вопрос закрыт

Пограничное укорочение QT, аритмия

7 ответов

14 февраля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Низкий тестостерон

5 ответов

8 августа 2024

Евгений, Бишкек

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 11 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-11T11:40:17+03:00

Здравствуйте
Нужно проверить щитовидную железу- сдать ТТГ и Т4св
Исключить железодефицит и дефицит вит д, сдайте на ферритин, норма не ниже 45
Вит д норма 30-60
Так же эндокринные причины набора веса- пролактин+макропролактин
И исключить надпочечниковую недостаточность- сдать слюну на кортизол : в 23 ч собрать слюну в пробирку и поставить в холодильник, и утром до 9 ч отнести в лабораторию
Общий тестостерон, индекс свободных андрогенов , гспг
Сдать кровь на сахар из Вены- исключить нарушение углеводного обмена

Если все эти анализы в норме, то эндокринная причина исключена

Для снижения веса можно использовать таблетированную форму- орлистат или сибутрамин
Или инъекционная форма- саксенда, она хорошо удерживает вес и контролирует аппетит

Но кроме таблеток для похудения важно правильно питаться.
Приемы пиши должны включать 3 основных приема и 2 перекуса
Перекусы это овощи. Включите в рацион клетчатку, она поможет контролировать аппетит
Перед приемом пищи выпивайте стакан воды.
И обязательно физическая активность, если тяжело , то ходьба хороший вариант 10тыс шагов- как вы и делаете , продолжайте
Вес не просто снизить - нужно время

Асланова Гюльнар Видади кызы, 11 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-11T11:43:55+03:00

Здравствуйте!
Какой у вас рост и вес?
Чтобы исключить эндокринную причину вам нужно сдать кровь на ТТГ, св Т4, АТкТПО, тестостерон общий, ГСПГ, ферритин, 25 он вит д, пролактин, макропролактин, глюкозу, липидный спектр, биохимический анализ крови
Так же накануне вечером в 23:00 принимайте 2 таб дексаметазона и утром до 9 часов сдаете кровь на кортизол для исключение гиперкортизолизма.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 11 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-11T11:44:20+03:00

Здравствуйте. Если диета и физическая активность не помогают то подключают препараты помогающие худеть
Официально зарегистрированы три: орлистат, сибутрамин и лираглутид, это саксенда в виде подкожных инъекций.
Но перед этим можете сдать анализы
Сдайте кровь на глюкозу натощак, гликированный гемоглобин для исключения диабета. На ттг и т4св чтобы исключить функциональные нарушения щитовидной железы. На общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов для исключения андрогенного дефицита, он часто встречается при лишнем весе. На пролактин, он тоже влияет на вес. На общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, билирубин, аст, алт, узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы

Accepted Answer · 2023-01-11T11:46:59+03:00

Здравствуйте. да, есть смысл проверить определенные показатели:
-кортизол вечерней слюны (надпочечники)
-общий тестостерон, ГСПГ, индекс свободных андрогенов
-Витамин Д (25 (ОН). ферритин, цинк, общий анализ крови
-стандартная биохимия, липидный профиль, мочевая кислота
-ТТГ. св.Т4 (щитовидная железа)

Заитова Диана Даниловна, 11 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-11T11:55:12+03:00

Здравствуйте! Если вес набирается очень быстро без изменения образа жизни, то стоит проверить

ттг,
глюкозу крови и гликированный гемоглобин,
также кортизол крови или вечерней слюны

,тестостерон общий

пролактин и макропролактин-чтобы исключить эндокринную патологию
Результаты обследования можно прикрепить к вопросу