Что вас беспокоит?
Тиреотоксикоз в первые выявленный при беременности, тиразол при беременности
Здравствуйте, в 6 недель беременности показатели ТТГ - 0.2523 мкМЕ/мл , при норме для беременных 1 триместр - 0.1-2,5 мкМЕ/мл. Т4св 14.73 пмоль/л при нормах 9.00-19.00. Т3св 5.62 пмоль/л при нормах 2.63-5.70. На 12 неделе показатели стали такими: ТТГ 0.0046 мкМЕ/мл; Т4 св 21.51 пмоль/л; Т3св 8.55 пмоль/л. Анализы на антитела к р ТТГ, ТПО, ТГ дали отрицательный результат. При осмотре выявилась еще увеличенная щитовидка 2 степени. Из симптомов ничего не беспокоит, был токсикоз , сейчас прошел - появился аппетит. Эндокринолог прописала пить тирозол по одной 2,5 мг каждый день месяц, затем контроль анализов. Пропицила у нас нигде нет. Подскажите, пожалуйста, не навредит ли тирозол плоду на таких сроках? очень переживаю, начиталась про него плохого. И есть ли другие варианты лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Пропицил показан только при болезни Грейвса! если АТрТТГ в норме, то этой болезни у вас нет и нет необходимости проводить терапию. Это временный, гестационный гипертиреоз. Гормоны нормализуются самостоятельно. Контроль гормонов через 4 недели повторить.
Наталия, а увеличенная щитовидная железа при этом не говорит о диффузном токсическом зобе ? Мне его написали в диагнозе, хотя анализы на антитела к щитовидке все отрицательны.
Нет, не относится. Какой объем щитовидной железы? Это просто Диффузный зоб.
Наталия, объем не знаю, УЗИ не делали, врач эндокринолог при пальпации заметила увеличенную железу 2 степени
Это неверно. Нужно обязательно пройти УЗИ. Важен не осмотр и пальпация, а объем железы на УЗИ, только так ставят диагноз. При тиреотоксикозе обычно железа обильно кровоснабжается, идет усиление сосудистого рисунка на УЗИ.
Наталия, спасибо, сделаю УЗИ. Подскажите, пожалуйста, если я уже начала пить по 2.5 г в день тирозола, мне его отменять? Или продолжить пить до следующего контроля анализов?
отменять, если нет болезни Грейвса, то снижение выработки своих гормонов нежелательно.
Наталия, здравствуйте, загрузила протокол УЗИ щитовидной железы, можете проккоментировать, пожалуйста? Очень переживаю
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть несколько узелков. которые требуют дообследования. Нужно провести пункционную биопсию узлов и сдать кровь на кальцитонин. обычно пункцию можно проводить во втором триместре. процедура быстрая, практически безболезненная и дает информацию о клетках в узелках.
Наталия, спасибо большое Вам за развернутые ответы. Эти узлы повлияли на тиреотоксикоз?
Здравствуйте! Если АТ к рТТГ отрицательные меньше 2х. То болезнь Грайвса исключена.
Тирозол не нужен , тем более нет жалоб.
В принципе 2,5мг не навредит ребенку, но показания к нему нет.
Проконтролируйте Т4св через 2 недели ( посмотреть динамику). Ттг через 1 мес.
В беременность ттг может снижаться.
Эльмира, спасибо!
Здравствуйте!
Если антитела отрицательные и у вас нет жалоб, тогда вас не нужно лечить, это гестационный тиреотоксикоз, сам пройдет
Гюльнар, Наталия, а увеличенная щитовидная железа при этом не говорит о диффузном токсическом зобе ? Мне его написали в диагнозе, хотя анализы на антитела к щитовидке все отрицательны. Какие вообще могут быть симптомы у тиреотоксикоза?
Объем щ/ж какой?
Гюльнар, я так понимаю объем определяется по УЗИ? УЗИ мне не делали, при осмотре нащупали увеличенную железу 2 степени
Симптомы как учащенное сердцебиение, тремор, снижение веса, раздражительность, плохой сон, потливость, дрожь и тд
По УЗИ норма у женщин до 18 мл, это более точный показатель чем пальпация
Гюльнар, Нет, таких симпотомов нет. Разве что при волнении учащенное сердцебиение, снижение веса было при токсикозе, когда не было аппетита и не могла ничего есть
Это не считается патологией
Не переживайте, сделайте УЗИ, прикрепите к вопросу
Гюльнар, спасибо большое!
Пожалуйста!
Гюльнар, Здравствуйте, загрузила протокол УЗИ, посмотрите пожалуйста, очень переживаю
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ объем щитовидной железы 15.1 куб см, в норме
Но есть узлы в обоих долях, значит у вас узловой зоб
Узлы выше 1 см нужно пунктировать. После родов сделайте биопсию узлов чтобы посмотреть в клеточный состав и исключить злокачественность узлов. Кроме этого при выявлении узла сдается кровь натощак на кальцитонин, для исключения медуллярного рака.
Сейчас вам нужно успокоится по поводу тиреотоксикоза, пересдать ТТГ, св Т4 через 4 недели и вместе с ними кальцитонин. И тирозол вам не нужен
Гюльнар, Спасибо большое Вам за развернутые ответы!!
Пересдать ТТГ через месяц
Здравствуйте, если антитела к рТТГ отрицательны, то у вас гестационный гипертиреоз. Показаний к тирозолу нет. Дозировка 2,5 если вы пили, ребёнку не навредит, но лучше отменить его. Контроль ттг ст4 через 4 недели
Софико, а сам гестационный тиреотоксикоз с такими анализами не навредит малышу?
Нет, вреда не будет. Симптоматики ведь нет? Сделайте УЗИ щж,пальпаторное определение увеличения такой себе показатель. Исключите анемию (ферритин, оак) и дефицит вит Д
Здравствуйте. Тирозол и пропицил принимают при болезни Грейвса когда повышены антитела к рецепторам ттг. У вас если не повышены то принимать эти препараты не нужно. Такие гормоны означают гестационный транзиторный гипертиреоз, то есть временный, и гормоны сами нормализуютя без лечения, тем более нет симптомов тиреотоксикоза. Ттг и т4св повторите через месяц
Ленар, спасибо большое за ответ!
Добрый день.
У вас гестационный тиреотоксикоз и в тирозоле вы не нуждаетесь.Совсем.
Гормоны вернутся в норму самостоятельно.
Чаще всего это происходит к 15-16 неделям.
Поэтому через 4 недели просто пересдайте ТТГ,Т4 свободный,Т3 свободный
Елена Борисовна, спасибо большое! Очень на это надеюсь
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад3 ответа
- 6 часов назад16 ответов
- 7 часов назад46 ответов