Что вас беспокоит?
Аденомиоз, Мирена и синдром хронических тазовых болей
Здравствуйте уважаемые специалисты! Нуждаюсь в вашем мнении, советах. Мне 40 лет, 2-е естественных родов, аденомиоз мне поставили после первых родов по УЗИ где-то в 2008г, месячные всегда были очень болезненные, с этого года мне назначили кок и я очень долгое время была на них, пила разные (Ярина, Линдинет, Силуэт, Клайра, Жанин) с перерывом на 2-ю беременность. В апреле 2021 года был пропуск одной таблетки Клайры без ее приема в последствии и после этого началось мое хождение по мукам, начал болеть низ живота, на УЗИ поставили фолик.кисту левого яичника, сказали что Клайра хорошо сдерживает рост эндометрия, а вот на матку влиять перестала, надо пить ......, Через 3 месяца приема ......опять стал болеть низ живота, опять фолик.киста на том же месте, и самочувствие на ..... отвратительное, перевели на Жанин без перерыва, но непонятные тазовые боли вне зависимости от цикла не прекратились, болел низ живота как будто вставили кол, мне казалось болит матка, мнения врачей разделились, кто то считал причиной болей матку, кто то миомы, кто то спайки...сделала МРТ, в заключении спаечный процесс, аденомиоз (обследования прилагаю), на вмех УЗИ тоже спаечный процесс ставили, последний врач на которого я понадеялась, сказала что надо делать лапароскопию, на вопрос почему нельзя поставить спираль Мирену она сказала, что никаких гарантий, что боль пройдет от спирали она не даст, т.к. не знает что там внутри, вдруг виной всему спайки или расширенные вены в малом тазу например.....я решилась на лапароскопию на которой ничего не нашли, но одной спайки, ни вен, ни очагов эндометриоза, в процесс вовлечена только матка. Врач сказала что у меня два последних варианта: это спираль Мирена и если она не поможет, удаление матки...... В понедельник, 9.01.23 я поставила спираль, сегодня 3-й день с ней, тянущие тазовые боли как были так и есть, ставили на 2-ой день месячных. У меня начинается паника, сил уже нет, спираль мне не помогает? Или мало времени ещё прошло после установки? Если спираль мне не поможет, действительно остаётся только удаление органа? Почему на всех обследованиях ставили спаечный процесс, а в итоге его не оказалось, я уже никому и ничему не верю, мне страшно. Не мог же хирург меня обмануть? Если бы было что то плохое на операции, мне бы сказали?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Татьяна, здравствуйте. Пока еще прошло мало времени, рано делать выводы. Боли могут уйти позже. Хирург Вас обмануть не мог, не переживайте. Пока нужно наблюдать и подождать немного.
Екатерина, спасибо за ответ, я читала что некоторые гинекологи после установки спирали назначают свечи типа Индометацина или Диклофенака, мне ничего такого не назначили, ваше мнение?
Да, лучше использовать, они хорошо снимут боли и пациентам становиться обычно намного легче. Используйте их обязательно)
Екатерина, скажите пожалуйста, при моей стадии аденомиоза вообще какие прогнозы? Из вашей практики? Поможет ли спираль в моем случае? Если нет, какие ещё варианты? Удаление органа?
Принятый ответ
У всех по разному. На Мирене часто наблюдается улучшение. Если такого эффекта не будет, то можно попробовать Визанну. И только если совсем ничего не устранит проблему - понадобиться хирургическое лечение.
Добрый день!
Мне не понятно почему вам именно назначили мирену. Она все таки не самый эффективный препарат при аденомиозе. Вам надо было использовать Визанна. Она является самым эффективным и сильным препаратом в лечении эндометриоза. Я бы поняла, если бы вам назначили бусерелин. Искусственная менопауза способна облегчить ваше состояние. Всё таки у вас 3 степень эндометриоза.
До удаления матки может не дойти. Обычно в тяжёлых степенях эндометриоза женщины пьют просто Визанна длительно.
Перед менопаузой при снижении гормонального фона эндометриоз регрессирует.
Также рекомендую сдать анализ на витамин Д в сыворотки крови. Доказано, что снижение уровня витамина д увеличивает боли при эндометриозе.
Вера, спасибо за ответ, Визанну я пила, в тексте она получилась точками , на фоне приема мне было не очень хорошо и боли сохранялись, возможно за счёт фолликулярных кист, которые возникали на фоне ее приема, и пока я не перестала ее пить и не прошли месясные, киста не уходила,но Визанну после операции и не предлагали, и хирург и врач в моей женской консультации назначили Мирену.
Вера, витамин Д я пью постоянно 2000 ед, но анализ не сдавала
Вера, через какое время я пойму, что Мирена мне не помогает? Как считаете?
На фоне кисты могут усиливаться боли. Могут просто наложится эффекты кисты и побочные явления Визанна.
Эффект от спирали лучше оценивать спустя 3 месяца. Раньше не совсем понятно.
Принятый ответ
2000- это профилактическая дозировка. Иногда этого не хватает. Поэтому лучше сдавать кровь.
Здравствуйте.
Однозначно хирургу нет никакого смысла не рассказать Вам про спаечный процесс и другие особенности, если сказал что нет, значит так и было.
Иногда за спаечный процесс принимают физиологические укороченные и утолщённые связки (например в позадиматочном пространстве).
Ещё очень очень рано оценивать эффект от Мирены. Он наступит не ранее чем через 3 месяца после установки спирали. Гормоны, которые находятся в Мирене со временем начнут подавлять рост эндометрия.
Сейчас несомненно качество жизни снижает болевой синдром, поэтому рекомендую начать прием свечей с индометацином 50 мг 2 р/сут или свечей диклофенак по 50 мг по 1 св х 2 р/сут ректально 7-10 дней , совместно для защиты ЖКТ омез по 1 к х 2 р/сут
Арусяк, спасибо за ответ, скажите пожалуйста, по вашему мнению в моем случае правильно выбрана тактика лечения? Я имею ввиду Мирену
Арусяк, А ещё, по вашему опыту с пациентами, смогу я до менопаузы дотянуть на Мирене? Практика как показывает?
Именно на купирование болевого синдрома, честно говоря, лучше работает Визанна, но со временем и Мирена подавит рост эндометрия.
Через год после установки Мирены у 20% пациентов менструации вовсе исчезают или становятся крайне скудными.
Если Мирена по истечении срока адаптации даст желаемый эффект, то вполне можно использовать этот метод до менопаузы, единственное придётся через 5 лет установить новую спираль, так как в 45 лет возможно Вы ещё не вступите в менопаузу (это будет ясно по уровню половых гормонов).
На практике бывают случаи что пациентка на Мирене уходит в менопаузу, но это обычно в возрасте на 45+
Арусяк, я пила Визанну, на ней возникали фолликулярные кисты и болели и общее состояние было на ней не очень, киста держалась на Визанне до тех пор, пока я не бросила пить ее и не прошли месячные
Принятый ответ
Да, на Визанне может быть такое, так как работу яичников она не блокирует, в отличие от ОК и Мирены. Идеальных лекарств , к сожалению, нет
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад8 ответов
- 24 минуты назад17 ответов
- 30 минут назад14 ответов
- 48 минут назад5 ответов