Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1220994

Что вас беспокоит?

Острый средний отит

Здравствуйте! 06.01 под вечер немного заложило правое ухо, в эту же ночь проснулась от сильной боли и шума в ухе, который сохраняется по сей день . Т.к. были праздники, ЛОР врач не работал ,сходила в поликлинику к дежурному терапевту, ухо она не стала смотреть т.к. сказала по этой части она мне сказать ничего не сможет , но выписала лечение: Отипакс по 3-4 к. 3раза в день, Амоксиклав 1000е 2 раза в день. Начала лечение , но ничего не помогало, 9.01 попала на прием к отоларингологу, осмотрев ухо она поставила диагноз «острый средний отит» и сказала к лечению добавить капли в нос Називин и таблетки Нимесудид 2р в день. Сегодня ходила к ней повторно на прием, положительной динамики нету судя по осмотру и моему состоянию. Врач предложила поменять антибиотик на цедтриоксон в/м. Скажите пожалуйста, стоит ли менять антибиотик ? И почему так долго нету никаких улучшений, состояние просто ужасное, спасаюсь обезболивающими только, очень переживаю

Пиелонефрит
25 лет
11 Января 2023·Просмотров: 16067·Мария, Саранск

Принятый ответ

Здравствуйте
У вас есть осмотр лор врача?

Марина, к сожалению нет , карточку на руки не выдают

Нужно понимать в каком состоянии барабанная перепонка, выбухание есть или нет. От этого зависит тактика
В нос обязательно сосудосуживающий спрей 2 впрыск 2 раза в день, 7 дней
В ухо капли только те, которые разрешены при возможной перфорации - Данцил или отофа
Цефтриаксон можно начать если нет эффекта от Амоксиклава, сколько вы его пропили?
Принимайте Нурафен или другие обезболивающие

Марина, Отипакс получается можно поменять на другие капли? Амоксиклав сегодня 4-й день

Все таки если доктор после осмотра рекомендует сменить значит нужно сменить, он видел ухо. Отипакс думаю лучше сменить

Нос как дышит? При отите нужно снимать отёк, убирать воспаление в носу, так как причина среднего отита воспаление в носоглотке

Марина, с носом вообще проблем нет , не заложен даже(

В любом случае спрей Тизин/ Ксилен или подобный используйте , хотя бы дня три, утро и вечер по 2 впрыск. Это важно
Начинайте другой антибиотик
Когда у вас осмотр?

Марина, Називин капаю в нос уже 4-й день. На прием через 2 дня

Все назначено основное у вас. Если боли очень сильные, обезболивающие помогают не надолго то стоит обратиться в приемный покой стационара лор отделения, там всегда есть дежурный врач, если лор отделения нет, то в приемный покой любой больницы

Марина, спасибо за ваши ответы! Я просто очень переживаю, что это может перейти в что-то более серьезное

Возможно что экссудат давит на перепонку и от этого боль. Перепонка может прорваться и выйдет все в слуховой проход.Но я могу предполагать только, не знаю что в ухе. Также боль может и просто быть без выбухания. Вы ориентируйтесь. Если болит сильнее, чем вчера и позавчера например, обезболивающие помогают ненадолго то идите раньше на приём. Температуры нет?

Марина, температура варьируется от 36,7 до 37,2 , выше не поднималась

Мария, смотрите, лечение основное у вас идёт. По состоянию смотрите как в динамике

Марина, подскажите еще, пожалуйста, нормально ли то, что это ухо практически не слышит? Восстановится ли слух?

Чаще всего восстанавливается при грамотном лечении

Марина, здравствуйте, сегодня была у другого врача , который выписал другое лечение, посмотрите пожалуйста, фото прикрепила, меня смущает дексаметазон, не опасен ли он?

Здравствуйте. Нет, не переживайте, не опасно. Он хорошо снимает воспаление и отёк

Марина, можно еще пожалуйста последний вопрос, Цефтриаксон 1г. разводить с 2 мл лидокаина и 2 мл воды для инъекций, полученный раствор весь колоть сразу? Или это на 2 раза делится?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если врач по осмотру дает такие рекомендации, значит воспаление сохраняется. Возможно изначально вирусного характера был отит поэтому антибиотик не помог, или есть резистентность к амоксиклаву(может недавно принимали или маленьким курсом...)

Принятый ответ

Здравствуйте
Эффективность антибактериальной терапии оцениваем в течение 72 часов от начала приёма антибиотика.
Если врач не видит динамики на фоне Амоксиклава, то всё же лучше сменить антибиотик.

На антибиотик может быть элементарно резистентность.

Для носа лучше используйте сосудосуживающие в виде спрея.
Чтоб распыления было в устьев слуховых труб, которые расположены в носоглотке.
Если капаете Називин, то укладываетесь на спину и в нижележащий носовой ход капаете по 2-3 капли препарата, аккуратно прижимаете крыло носа, массируете.
Повторяете с другой стороны.

Для ушек преимущественно использовать капли чисто антибактериальные.
Потому как при остром среднем отите вероятен риск перфорации барабанной перепонки (а капельки с лидокаином противопоказаны, так как являются ототоксичным в отношении слухового нерва).
Данцил по 4-5 капельки 3 раза в день, 7 дней. Или Нормакс по 3 капельки 3 раза в день, 7 дней.

В качестве обезболивания Нимесулид, или Ибупрофен (Нурофен) (200мг) по 1 таблетке, 1-3 раза в день. 3 дня.

Если боль выраженная не терпите, обратитесь к Лор врачу в близлежащий стационар или к своему врачу. Вас должны будут принять по острой боли.

Кристина, Марина, здравствуйте, сегодня была у другого врача , который выписал другое лечение, посмотрите пожалуйста, фото прикрепила, меня смущает дексаметазон, не опасен ли он?

Нет. Дексаметазон не опасен.
При выраженном воспалении хорошо снимает его.
Коротким курсом возможно применение.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если на фоне лечения нет улучшения (уменьшение боли и заложенности уха), то нужно сменить антибиотик.
Сосудосуживающие в спрее до 5-7 дней.
Самопродувание слуховых труб делайте на чистый, высморканный нос. Если есть сильная заложенность носа, то после использования сосудосуживающего. Делайте имитацию глотка, зевания, козелковый массаж, жуйте жевательную резинку.
Если при самопродувание возникает болезненность, то прекратите делать упражнение и через какое-то время приступите снова.

Екатерина, здравствуйте, сегодня была у другого врача , который выписал другое лечение, посмотрите пожалуйста, фото прикрепила, меня смущает дексаметазон, не опасен ли он?

Осмотр описан достаточно скудно
Доктор тоже рекомендует смену антибиотика.
Дексаметазон таким коротким курсом не опасен

Екатерина, можно еще пожалуйста последний вопрос, Цефтриаксон 1г. разводить с 2 мл лидокаина и 2 мл воды для инъекций, полученный раствор весь колоть сразу? Или это на 2 раза делится?

1 гр на одну инъекцию

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.