Что вас беспокоит?
Средний острый отит
Здравствуйте, ребенку 4 года. С 27 января 4 дня температура до 38,7, кашель, насморк. В лёгких были хрипы дышали пульмикортом.3 февраля на приеме выписали и 4 февраля пошли в сад. В ночь на 5 февраля проснулся и плакал, жаловался на боль в ухе, хотя никогда такого не было. Дала ибупрофен 8 мл (вес ребенка 16кг). Сегодня сходили на прием к отоларингологу, поставили диагноз острый средний отит (у ребенка впервые). Назначили: ниатира 2кап/3р в день 6 дней в одно ухо, на которое жаловался., на ночь Зодак или Зиртек 4 дня и при боли парацетамол. Завтра пойдет в сад, поскольку врач сказала, что можно, если нет температуры. Интересует вопрос с промыванием носа, можно ли, нужны ли сосудосуживающие? У него аденоиды 2 степени ( лечились то авамисом курс,то дезринит). Нужно ли промывать нос при отите? И вообще адекватное ли назначенное лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
А как сейчас общее самочувствие у ребёнка : сон активность аппетит?
Жалуется ли на боль в ухе?
Промывать нос при остром отите не стоит большим объемом раствора, но орошать нос и аккуратно отсматриваться можно в таких случаях.
В нос для снятия отека со слуховой трубы которая соединяет носоглотку со средним ухом в таких случаях рационально использовать називин детский или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Анна Юрьевна, сейчас самочувствие получше, последний раз давала парацетамол в 4ч ночи, прошло уже 9 часов, больше не жаловался, голос осип немного.
Називин применяли с 27 января уже 10 дней на ночь капаю, иначе жалуется на заложенность. Продолжать капать називин?
Називин детский можно заменить в таких случаях на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
Также в таких случаях рационально выполнять ингаляции с физраствором для увлажнения голосовых связок и дыхательных путей до трёх -четырёх раз в день
Отит у детей чаще вирусный и как правило не требует назначения антибиотика внутрь
В таких случаях при сохранении симптомов стоит также сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления
Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта в таких случаях
Анна Юрьевна, съездили к платному врачу в клинику, поскольку смутило что врач в поликлинике разрешила идти завтра в сад. Она его посмотрела (протокол осмотра прикрепила), также через эндоскоп посмотрела нос-аденоидит. Поэтому ушли на больничный. Она назначила антибиотик внутрь, его нужно принимать?
Врач описывает что отит гнойный и перепонка выбухает то есть за перепонкой более вероятно есть гнойные содержимое что является показанием к назначению антибиотика
А какой вес ребёнка ? Принимал ли ребёнок антибиотики за последние три месяца? Нет аллергии на лекарства?
Анна Юрьевна, аллергии нет. Антибиотик первый раз принимал в мае 2023г, больше за 4 годика антибиотик не принимали. Антибиотик был панцеф и он нам на тот момент помог. 16 кг вес
Антибиотик рассчитан в верной дозировке исходя из 50 мг на килограмм массы тела ребёнка в сутки но при остром гнойном среднем отите курс антибиотика как правило должен быть не менее 10 дней согласно клиническим рекомендациям
Анна Юрьевна, а капли данцил нужны? Или антибиотика и лечение носа достаточно? Визуально я не вижу выделений из ушей, но их почему то назначили
Если нет перфорации то есть дырочки в перепонке - капли не проникнут в среднее ухо поэтому нет никакого смысла их использовать
Анна Юрьевна, а капли Зиртек нужны?
Принятый ответ
Только если у ребёнка есть аллергический ринит, в других случаях как правило не требуются
Здравствуйте , а есть выделения из носа ?
Как сейчас ребенок дышит ?
Аппетит хороший ?
Средний отит нужно лечить через нос , так как воспаление за перепонкой .
- В нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
При болевом синдроме Ибупрофен внутрь .
Мария Геннадьевна, после промывания аэрозолью, когда высмаркивается, прозрачные выделения. А так на ночь с 27 января капала називин до сегодняшней ночи, чтобы ночью нормально дышал и спал.
А капли в уши нужны?
Капли можно не использовать , они не попадают в среднее ухо , если нет дефекта в перепонке .
Если состояние будет ухудшаться , появиться температура , то лучше сдать дополнительно анализы оак и срб .
Мария Геннадьевна, съездили к платному врачу в клинику, поскольку смутило что врач в поликлинике разрешила идти завтра в сад. Она его посмотрела (протокол осмотра прикрепила), также через эндоскоп посмотрела нос-аденоидит. Поэтому ушли на больничный. Она назначила антибиотик внутрь, его нужно принимать?
По осмотру врача , есть показания к антибиотику .
Мария Геннадьевна, а можно заменить на панцеф или разницы нет? Поскольку за 4 годика он один раз принял антибиотик в мае 2023 г и он тогда помог
Начать лучше с Амоксиклава , это антибиотик первой линии
Мария Геннадьевна, а назначенные капли данцил нужно капать, или антибиотика и промывание носа по схеме в назначении достаточно?
Если нет выделений из уха , то Данцил не нужен .
Мария Геннадьевна, а капли зиртек нужны?
Принятый ответ
Они нужны только при аллергии .
Здравствуйте
Прикрепите протокол осмотра врача
Если у ребенка нет перфорации барабаной перепонки и нет выделений из уха - то в уши нет смысла капать никакие препараты так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку
Лечение при среднем отите нужно проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, съездили к платному врачу в клинику, поскольку смутило что врач в поликлинике разрешила идти завтра в сад. Она его посмотрела (протокол осмотра прикрепила), также через эндоскоп посмотрела нос-аденоидит. Поэтому ушли на больничный. Она назначила антибиотик внутрь, его нужно принимать?
Вам ставят гнойный средний отит
При гнойном отите показан прием антибиотика
Какой вес ребенка?
Маргарита Александровна, 16 кг.
Вообще при гнойном среднем отите антибиотик назначают из рассчета 90мг/кг, а вам расчистили из расчета 50мг/кг
Если брать 90мг/кг - ваша суточная дозировка 1440 мг - 720 мг 2 раза в день
Суспензия 600мг/5мл - по 6 мл 2 раза в день - 7 дней
Маргарита Александровна, а капли зиртек нужны?
Антигистаминные имеют точку приложения только при наличии аллергии
Здравствуйте. Отит действительно может очень быстро развиваться у детей, даже за один день. Лично я не очень люблю промывание носа при отите. Сосудосуживающие как правило используют 2 раза в день в спрее,даже если нос дышит для того ,чтобы открыть слуховую трубу и отит быстрее разрешился. А затем Мометазон (Дезринит) 2 раза в день месяц минимум. Но важно оценить общее состояние ребенка , потому смотрят и оак.
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза
Виктория Викторовна, съездили к платному врачу в клинику, поскольку смутило что врач в поликлинике разрешила идти завтра в сад. Она его посмотрела (протокол осмотра прикрепила), также через эндоскоп посмотрела нос-аденоидит. Поэтому ушли на больничный. Она назначила антибиотик внутрь, его нужно принимать?
Правильно смотреть перед приемом ОАК. В статусе указано, что перепонка выбухает, значит за ней жидкость, которая давит на перепонку, обычно в таких случаях антибиотик применяется, если нет возможности сдать общий анализ крови.
Виктория Викторовна, а капли зиртек нужны?
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 202217 ответов
- 29 Октября 202315 ответов
- 30 Октября 20239 ответов
- 8 Ноября 202318 ответов