Что вас беспокоит?
Анализ крови
Добрый день. Расшифруйте, пожалуйста, анализ крови, приведенный ниже. Прислали на почту без расшифровки. Пациент умер от двустороннего воспаления лёгких. Нам сказали, что собственный иммунитет у ребенка не сформировался.
Елена, здравствуйте!
Ключевое отклонение в анализе - это очень низкое общее количество лейкоцитов. Скорее всего, ребенок родился с врожденной нейтропенией и врожденным иммунодефицитом. Поскольку общее количество лейкоцитов снижено, то и субпопуляции лейкоцитов тоже сильно снижены. При этом, среди иммунных клеток преобладают "наивные" - это клетки, которые не способны бороться с инфекционными агентами, поэтому без поддержки иммунитета организм малыша не справился.
Ольга, спасибо. Скажите, пожалуйста, когда ребенку был месяц, в ОАК наоборот было немного завышено число лейкоцитов, такое возможно? Остальные показатели были в норме
Елена, приложите анализ крови, о котором говорите, посмотрю.
У новорожденных в норме всегда количество лейкоцитов выше, чем у взрослых, достигает до 18×10^9/л. В приложенной иммунограмме отмечено, что общее количество лейкоцитов всего 1.5. Оно, конечно, могло снизиться от проводимого лечения, в частности от токсического действия антибиотиков. Сложно ориентироваться, когда видишь только один анализ, а истории болезни не видишь. Не было ли проблем с тимусом при рождении, не был ли увеличен?
Ольга, про тимус нам ничего не говорили, значит был в норме.
Ольга, последнего анализа, к сожалению, нет на руках, Я и не помню, какие там были цифры. По словам лечащего врача, лейкоциты были выше нормы. Приложила то, что есть.
Елена, в анализе от 13 и 19 декабря общее количество лейкоцитов для детей этого возраста допустимое, от 13 декабря ближе к верхней границе нормы. Но в лейкоцитарной формуле преобладают сегментоядерные и паточкоядерные нейтрофилы, это указывает на сильную бактериальную инфекцию, а лимфоцитов совсем мало. Дело в том, что у детей первого года жизни в лейкоцитарной формуле должно быть до 70% лимфоцитов, а у вашего ребенка их было очень мало. Лимфоциты отвечают за распознавание бактерий и вирусов и направляют иммунный ответ. В иммунограмме лимфоциты не активные, т. е. не способные запускать полноценный иммунный ответ. Созревают лимфоциты в тимусе, поэтому про него и спросила.
Ольга, спасибо. Такое возможно, что у ребенка с врождённым иммунодефицитом в первый месяц жизни было нормальное количество лейкоцитов и падать они начали только во время болезни?
Елена, врожденные иммунодефицитные состояния - события очень редкие, у меня нет достаточного практического опыта в этой области, чтобы сказать вам, что ваша ситуация развивалась по типичному сценарию. Но точно знаю, что врожденная Т-клеточная недостаточность часто проявляется после вакцинации новорожденных, типично и для иммунодефицита инфицирование в первые месяцы жизни и высокая летальность в 1 год жизни.
Лучше всего проконсультироваться с практикующим врачом-иммунологом, который работает с иммунодефицитными состояниями у детей, т. е. не с любым иммунологом, а лучше всего из центра, где вам делали анализ на иммунофенотип лимфоцитов, там работают хорошие специалисты.
Ольга, большое спасибо за ответы
Принятый ответ
Елена, сил Вам...
Желательно также проконсультироваться с генетиком вам и мужу, поскольку врожденные иммунодефициты связаны с генетической поломкой, которая у вас обоих могла быть в спящем (рецессивном) состоянии, а проявилась у ребенка, когда соединились два патологических гена от мамы и папы. К сожалению, пренатальная диагностика позволяет обнаружить только крупные поломки в генетическом аппарате, а редкие отклонения обнаружить не удается.
Ольга, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 12 часов назад8 ответов
- 6 Июля 9 ответов
- 5 Июля 11 ответов
- 2 Июля 8 ответов