Гипертония и тревожное расстройство

Юлия ГерасимоваВчера в 04:52

2.1

Врач КДЛ

57 консультаций

Здравствуйте, Ирина🤍 По оак: гемоглобин 118 — по нижней границе нормы. Это ещё не анемия, но запас прочности уже маленький. MCH 25,9 и MCHC 295 (содержание гемоглобина в эритроците) — ниже нормы. Красные клетки стали «бледнее» и мельче обычного. Тромбоциты 347 — у верхней границы, при дефиците железа они часто так реагируют. Все три признака вместе — типичная картина начального железодефицита. Печень в порядке — АЛТ и АСТ в норме. Сахар натощак 6,4 — в норме. Щитовидная железа работает нормально: тиреотропный гормон 3,54, свободные Т4 и Т3 в референсных значениях, то есть гормональной причины ни у вашего давления, ни у тревоги и панических атак лабораторно не видно. Кальций, магний и калий в норме; калий 4,02 особенно радует, потому что хлорталидон, входящий в состав Эдарби Кло, может его снижать, а у вас он держится ровно посередине нормы. Витамин В12 379 — тоже нормально. Теперь два показателя, которые действительно требуют действий. Первый — ферритин 14,6 при нормальном железе сыворотки. Это подтверждает то, что у вас латентный дефицит железа. В похожих случаях врачи назначают препараты железа внутрь на 2–3 месяца с контролем ферритина. Второй пункт — липиды. Общий холестерин 6,9, «плохой» (ЛНП) 3,53, триглицериды 2,2 слегка повышены, хороший 1,77 — норма. Из-за бляшки в сонной артерии вы относитесь к группе высокого риска, и целевой ЛНП для вас — ниже 1,8 ммоль/л. Ваши 3,53 вдвое выше цели, поэтому статины здесь — не перестраховка, а терапия с чётким показанием; Третий пункт — витамин D 20,06: это нижняя граница недостаточности. Обычно обсуждают колекальциферол около 1000–2000 МЕ в сутки с контролем через 3 месяца.

Виолетта ГабдрахмановаВчера в 05:34

3.3

Врач КДЛ

938 консультаций

Здравствуйте
По анализам латентный дефицит железа и снижен витамин д.

Ферритин представляет собой белок, отражающий запасы железа в организме.
В соответствии с клиническими рекомендациями, при уровне ферритина ниже 40 мкг/л показано восстановление железодепо.
В таких случаях обычно назначаются препараты двухвалентного железа: Тардиферон (по 1 таб 2 р в день), Сорбифер Дурулес (по 1 таб 2 р в день) или Ферро-Фольгамма Нео.
Прием препаратов железа рекомендуется сопровождать употреблением апельсинового или гранатового сока, либо фруктов, содержащих витамин C. Рекомендуется избегать одновременного приема железа с продуктами, содержащими кальций, а также с чаем, кофе, молочными продуктами, яйцами и шоколадом, выдерживая интервал примерно в 2 часа до и после приема препарата.
При наличии побочных эффектов со стороны ЖКТ (тошнота, тяжесть, изжога, болевые ощущения) следует принимать препарат во время еды, снизить дозировку или перейти на препараты трехвалентного железа.
Прием железа через день может способствовать улучшению переносимости и повышению эффективности терапии. Курс лечения рекомендуется продолжать до достижения целевого уровня ферритина выше 40 нг/мл.
Контрольное обследование, включающее ОАК и определение уровня ферритина, следует проводить через 7–10 дней после окончания приема препаратов железа.
Анализ необходимо сдавать в отсутствие ОРВИ.
Оптимальный уровень витамина D - 30–100 нг/мл.
В случаях, требующих коррекции, рекомендуют прием Вигантола: 14 капель (7000 МЕ) 1 р. в день в течение 2 мес. После нормализации уровня витамина D (выше 30 нг/мл) - 4 капли (2000 МЕ) в день- длительно.
Витамин D является жирорастворимым, его рекомендуют принимать утром совместно с продуктами, содержащими жиры.

Римма МухамедьяноваВчера в 06:33

2.2

Врач КДЛ

79 консультаций

Здравствуйте,Ирина.
Ферритин у Вас низкий,что говорит об истощении запасов железа. Даже без выраженной анемии дефицит железа иногда сопровождается утомляемостью, слабостью, снижением работоспособности. Стоит обсудить с врачом приём препаратов железа и выяснить причину дефицита, особенно если менструации обильные. После начала лечения желательно контролировать ОАК и ферритин.
Витамин Д снижен,можно принимать холекальциферол(Д3)по 1000–2000 МЕ в сутки. Магний у Вас в пределах нормы, дополнительно принимать его по результатам анализа не нужно.
Холестерин общий и триглицериды повышены. Но в Вашем случае особенно важно учитывать наличие бляшки в сонной артерии. Я бы не советовала откладывать вопрос о приёме статинов. Они нужны не просто для улучшения показателей анализа, а для снижения риска инсульта и инфаркта. Современные статины имеют хорошую доказательную базу, а риск побочных эффектов обычно невысок. Необходимо вместе с кардиологом подобрать препарат и дозировку. При наличии атеросклероза целевые значения холестерина должны быть значительно строже, чем у здорового человека.
Отдельно беспокоит постоянно повышенное нижнее давление, несмотря на приём Эдарби Кло. Стресс и тревожность действительно могут усугублять ситуацию, но не стоит объяснять ими всё. Рекомендую суточное мониторирование давления(СМАД) и повторную консультацию кардиолога для коррекции лечения. Самостоятельно менять дозировку препарата не нужно.
Панические атаки и тревожность тоже желательно обсудить с психотерапевтом: длительный стресс требует внимания, и с ним нужно работать.

Анна ГладченкоВчера в 10:11

4.9

Психолог, Врач КДЛ, Нутрициолог

172 консультации

Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами.
В общем анализе крови уровень гемоглобина немного снижен, учитывая также пониженный ферритин (норма от 30), который является депо железа в организме, можно говорить о наличии железодефицита. Обычно в таких ситуациях рекомендуется приём препаратов двухвалентного железа, например Ферлатум Фол, Тотема, Сорбифер Дурулис курсом, с последующим контролем уровня ферритина. Приём железа желательно совместить с витамином С для лучшего усвоения.
Уровень лейкоцитов и их соотношение в норме, признаков воспаления нет.
В биохимическом анализе крови имеются некоторые отклонения. Повышен уровень глюкозы. Если кровь сдавали строго натощак, то обычно при таких повышениях имеет смысл дополнительно исследовать углеводный обмен. Для этого рекомендуется исследование уровня гликированного гемоглобина. Он отражает уровень глюкозы в крови в течение последних трёх месяцев.
Также имеет место дефицит витамина Д (норма от 30). Для его восполнения обычно рекомендуется приём таких препаратов, как Аквадетрим или Вигантол по 14 капель (7000 МЕ) ежедневно до достижения целевого уровня и дальнейший переход на поддерживающую дозировку в 4 капли (2000 МЕ).
Насчёт уровня холестерина - имеется значительное повышение, причём за счёт фракции "плохого" холестерина ЛПНП. Учитывая наличие бляшек, имеется высокий риск. В таких ситуациях обычно крайне рекомендуется приём статинов. Для подбора конкретного препарата и дозировки лучше обратиться к терапевту на очную консультацию.
Остальные показатели находятся в пределах нормальных значений и не вызывают беспокойства.
Если остались ещё вопросы, пожалуйста, обращайтесь.