Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №1226923

Что вас беспокоит?

Жжение во влагалище

Добрый день, уже на протяжении года меня мучают неприятные ощущения во влагалище, когда первый раз это возникло выяснялась кандида, я прошла курс лечения, но покраснения и жжения каждый месяц продолжались, так меня лечили и лечили, когда я сменила гинеколога, она сказала что у меня герпес , и он у меня рецедивирующий походу ежемесячно, дальше я иду к дерматовенерологу, у меня берут ПЦР прям из пузырьков но по результатам герпес отрицательный , потом я сдаю подождав 10 дней,без приема всяких свечей, анализы фемофлор, мазок и ещё жду посев. По гинекологии у меня после родов опущение задней стенки влагалища. Меня мучают некоторыми днями в месяц жжение ,отечность в придверии влагалища,краснота и тд я уже не знаю куда обращаться что делать, помогите мне пожалуйста.

Гастрит, фарингит, гепертония
35 лет
15 Января 2023·Просмотров: 452·Елена

Принятый ответ

Елена, здравствуйте. Прикрепите пожалуйста последний фемофлор и бак посев.

Екатерина, прикрепила посев ещё не готов. Жду. ПЦР герпеса- отрицательный,но врач дерматовенеролог говорит что анализ может не показать

По анализам все хорошо. Вы пробовали мазать мазью ацикловир?

Екатерина, да пробовала и таблетки ацикловир пила, я сейчас прикреплю ещё анализ У2 называется, но вчера я была у дерматовенерологу и она сказала что высыпаний сейчас нет,но краснота есть. Меня беспокоят постоянно повышенные лейкоциты в мазке, это нормально?

Повышенные лейкоциты могут говорить о воспалении, но по фемофлору все в порядке. Попробуйте мазь клотримазол наносить 2-3 раза в день.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Делали ли Вы ИФА крови на генитальный герпес?

Елена, нет кровь на герпес не сдавала, но У2 на иммунитет сдавала, сейчас прикреплю

Помотрела.
Мазок воспалительный.
По фемофлору ничего плохого не высеялось.

Скажите, вы кроме ацикловира принимали какие-то препараты против герпеса?

Ацикловир-это не препарат первой линии.
Для лечения герпеса препаратом выбора является Валацикловир. Принимать нужно по 500 мг × 2 раза в день 5 дней при обострениях.

На места жжения наносить мазь Герпферон (содержит в себе лидокаин, поэтому снимет болезненные ощущения)

По поводу рецидивирующей молочницы. Необходимо провести противорецидивную терапию по схеме:

Купирование рецидива: Свечи Ливарол 400 мг по 1 свече на ночь 10 дней на ночь
Поддерживающая терапия: Итраконазол (капсулы 100мг) по 2 капсулы (всего 200 мг) 1 раз в месяц в течение 6 месяцев.
Можно принимать каждый первый день цикла, когда начинается менструация.

Также табл. Флуконазол по 150 мг в 1,4,7,10 и 13 день в первые 2 недели. Потом по 1 таблетке 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.

Елена, нет кроме ацикловира не принимала больше ничего, но вот вчера врач дерматовенеролог после анализа на иммунитет назначила мне ликопид 10 мг пропить. А схему по поводу кандиды в пол года я уже прошла, ТК мой первый гинеколог уже назначала мне.

Поняла.
Да, Ликопид входит в схему профилактики рецидивов генитального герпеса.
Ликопид - иммуномодулятор, по сути противовирусной активностью никакой не обладает.
В качестве противорецидивной терапии генитального герпеса принимают Валацикловир по 500 мг 1 раз в сутки в течение 6 месяцев.
В период обострения по 500 мг 2 раза в день 5 дней.

Если противорецидивную терапию уже проходили, а жжение осталось, значит причина не в кандидозе.

Елена, благодарю вас за ответ, хоть что то понятно стало, значит у меня это жжение от герпеса получается? А лейкоциты от него тоже повышены? Ликопид мне нужно принимать? Или только валацикловир?

Да, скорее всего лейкоцитоз связан именно с генитальным герпесом, потому что по фемофлору у Вас всё хорошо.

Да, Ликопид (иммунотерапия) принимайте в сочетании с Валацикловиром (противовирусная терапия) - это стандартная схема лечения генитального герпеса. И местно наносите Герпферон.

Как только рецидив будет купирован переходите на противорецидивную терапию.

Принятый ответ

Добрый день.
Если неприятные ощущения локализованы в области наружных половых органов - так давайте их и лечить.
Небольшая трудность заключается в том, что анализы берутся из одного места, а лечить надо другое (хотя мазок из V тоже воспалительный)
Раз герпес не подтвердился, а указания на кандиду были, можно и начать.
Мазь клотримазол на наружные половые органы, 2-3 нанесения в день, на неделю, далее по ситуации.
Флуконазол 1 таб однократно, при успешности общего лечения - далее по 1 таб в месяц для профилактики рецидивов,
Свечи метромикон по 1 св на ночь на 2 недели.
Вот так будет хорошо.

Игорь Игоревич, добрый день, но я буквально 3 дня назад сдала все анализы, у меня они прикреплены и там кандиды уже нет. Или всё равно нужно противогрибковые средства пить?

Да, я читал все, что прикреплено и писал:
>> Небольшая трудность заключается в том, что анализы берутся из одного места, а лечить надо другое (хотя мазок из V тоже воспалительный).

Игорь Игоревич, поняла, просто как раз когда я лечилась у первого гениколога, я уже схему проходила, каждый месяц в течение пол года я пила микосист (он же как и Флуконазол) по 1 таблетки, за всё это время я вставляла и эльжину свечи и Тержинан и гексикон и депантол, брызгала эпиген спреем ,мазала ацикловиром и пила его внутрь, и всё равно обострение происходит(

Принятый ответ

Здравствуйте! А до сдачи ПЦР на вирус герпеса Вы уже лечение герпеса начинали или нет?

Екатерина, здравствуйте,пользовалась эпиген спреем. До этого да лечила пила курс ацикловира

Может быть поэтому и отрицательный результат ПЦР.
Попробуйте мазь ацикловир сменить на мазь Герпферон, она так же используется при герпесе, но в ее составе дополнительно лидокаин, он снимет боль, жжение, зуд (если это все есть).

Екатерина, благодарю, попробую, а почему у меня тогда в мазке во влагалище и в цервикальной канале повышены лейкоциты?

Может быть воспаление на фоне сниженного иммунитета. Но по Фемофлор у Вас все хорошо.

Екатерина, благодарю за ответ.

Принятый ответ

Здравствуйте,Елена!Рекомендую Вам пройти обследование на герпетическую инфекцию методом ИФА.Судя по Вашим жалобам и результатам мазков вероятнее всего у Вас генитальный герпес.

Здравствуйте
По анализам, те что вы прикрепили, у вас всё хорошо.
Можете использовать мазь Клотримазол 2 раза в день

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.