Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №1227967

Что вас беспокоит?

Аллергия, нужно удалить зуб

Здравствуйте,меня зовут Лиана. Я аллергик, по анализам есть реакция на пыльцу, сорные, бытовые, деревья, в Пизе тоже есть аллергия. Пришла пора удалять зуб, не могу решиться так как основная часть аллергии началась после ковида, как осложнение. Боюсь реакции на анестетики. Раньше удаляла 1 раз зуб под ледокоином, но также знаю что при повторном введении может быть реакция. Ранее пользовалась новокаином, но на зубы не пробовали, также прочла что и на него при повторном выделении может быть аллергия. Тесты и анализы на определение аллергии на анестетики тоже не показательна. Как быть? Возможна ли реакция?

Аллергия
32 года
16 Января 2023·Просмотров: 507·Лиана, Уфа

Принятый ответ

Добрый день! Диагностика лекарственной аллергии-самая сложная в аллергологии.

«Золотым стандартом» диагностики аллергии на анестетики сегодня являются: по крови -RAST тесты и тест активации базофилов (более чувствителен) или кожные тесты (более достоверны). Так обследуют пациентов в Германии (училась, работала, знаю). Всему остальному нельзя доверять (ненадежные методы диагностики)
Но, есть БОЛЬШИЕ нюансы:
Существующие лабораторные анализы на IgE и IgG антитела, к сожалению, малодостоверны. Если приходит положительный результат, то да, аллергия есть. Но если отрицательный, то этому нельзя доверять, потому что очень частые ложноотрицательные реакции. Чуть более достоверны тесты активации базофилов, но их редко кто делает.

Можно сделать кожные тесты очно у аллерголога, но это 1. далеко не для всех препаратов возможно и 2. опасно, потому что лекарство вводится внутрикожно. Нужно делать в мед.учреждении, где есть круглосуточный доступ в неотложной помощи.

Порядок такой: у стоматологов берете анестетик (например, Скандонест), идете очно к аллергологу, который выполняет с ним внутрикожный тест. Если отрицательно все, берете у аллерголога справку и с ней возвращаетесь к стоматологу

Марина Михайловна, подскажите, а если раньше на новокаин не было аллергии? Удаляла оба ногтя с ним, аппендицит я так понимаю место тоже он был. При гастрите хирург дал выпить ампулу. Если его ввести в малой дозе, чтобы хотя бы часть боли перетерпеть. Аллергия у меня подтверждённая год, после ковида.

Диана, в чем Ваш вопрос? Можно ли колоть Новокаин?
Если хотите получить на это ответ, Новокаин тоже можно проверить, как я написала выше

Марина Михайловна, вопрос в том. Если я его применяла раньше, и реакций не было,но его не вкалывали в слизистую. Сейчас может быть реакция?

Точный % риска, без анализов и теста, никто не скажет. Если раньше все было хорошо, риски минимальные

Принятый ответ

Лиана, здравствуйте!
Для профилактики анафилаксии рекомендуется сдать обший иммуноглобулин Е и эозифильный катионный белок. Если показатели высокие, вы можете подтвердить аллергию исследованием специфических иммуноглобулинов Е к местным анестетикам, а ещё лучше, тест активации базофилов (он считается самым точным).
Если вы аллергик, то показана премедикация за час до процедуры гормоном и антигитаминным препаратом в/мышечно, премедикацию необходимо проводить в присутствии врача.
Но, это не гарантирует полную защиту от реакции.

Екатерина, здравствуйте. Иммуноглобулин 1001 был последний результат, катионовый белок 139. Хорошо, попробую провести такой тест. А он более показательный и точный?

Да, более точный.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.