Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1228127

Что вас беспокоит?

Дивертикулит

Здравствуйте. Маме 76 лет, в 2020 г во время лечения ковида в стационаре резкие боли в левой части живота и температура, поставили дивертикулит. После выписки пила салофальк, пребиотики , микрозим долгое время. В декабре 2022 было обострение с температурой, по колоноскопии - гнойный дивертикулит, лечилась в стационаре. После выписки назначено: альфа нормикс 14 дн, бактистатин месяц, эрмиталь. Проведено фгс - застойная гастробульбопатия. Следующее лечение - нольпаза, денол. Через несколько дней состояние хуже, стул жидкий, язык с налетом. (Запоров никогда не было, наоборот при обострении - жидкий стул). Вопрос: нужно ли пить еще какие либо пребиотики и нужен ли салофальк (она начала его пить сама)? Помогите выбрать правильную схему лечения. (Анализы прикреплю)

76 лет
16 Января 2023·Просмотров: 2091·Галина

Здравствуйте.
Раньше ваша мама де-нол принимала?
Нет ли температуры?

Мария, температуры нет. Де нол раньше не пила

Пила ли раньше альфа-нормикс?
В какой дозировке назначен? Загрузите выписку.
Колоноскопию
Фгдс
На момент сдачи Копрограммы проблемы уже были со стулом?

После выписки из стационар жалоб не было?

Мария, альфа нормикс по 400 мг 2 раза в день. После выписки жалобы на тянущие боли в левом боку, налет на языке. Выписку подгружу. Колоноскопия - результат после больницы не выдавали. Фгс тоже не подгружу, с собой нет

Выписаны 25 декабря.
Лечение начато сразу после выписки?
( альфа-нормикс )
Фгдс когда делали? И де-нол и нольпазу когда начали пить?
Когда произошло ухудшение?
Какой антибиотик давали в больнице?
На фгдс эрозий, язв не было?

Мария, де нол, нольпаза сейчас 3й день, с ними и произошло небольшое ухудшение. Сразу после больницы - альфа нормикс, бактистатин, эрмиталь. Какие антибиотики применялись в больнице - сказать не могу, в выписке не написано.

Мария, язв, эрозий не было по фгс

А стул сколько раз в день?
Альфа-нормикс уже пропили?

Мария, альфа нормикс уже пропила, стул был 1-2 раза в день. Сейчас стул стал жидкий,

Жидкий, цвет?
Сколько раз в день.
Какие есть хр. Заболевания и препараты по ним?
Больше новых препаратов не добавляли?
По анализу повышен сахар.есть сахарный диабет?

Мария, стул темный (пьет де нол), он стал более жидкий при отмене бактистатина и начале приема нольпазы и денола. Стул примерно 3 раза в день.
Сахар повышен по анализу в первый раз, планируем пересдать.
Пьет лизиноприл, алопуринол (у нее подагра)

Необходимо сдать
Фекальный кальпротектин (покажет есть ли воспаление, а так же позволит отслеживать динамику воспаления в дальнейшем)
Кал на токсины а и в к clostridium deficille (на фоне приёма антибиотиков часто размножаются клостридии)


Лечение под контролем очного врача.
Схема лечения может выглядит так, учитывая жалобы и результаты обследований. (Обсудите это со свои врачом)

1)нольпаза 40 мг утром - 4 недели
2)де-нол замените на ребагит 200 мг по 1 таб после еды 3 рд - 1 месяц.
3)тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 рд - 1 месяц.
4)энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 рд 10 дней, далее пробиолог срк по 1 капсуле 1 рд - 1 месяц.
5) по сохранении жалоб на фоне лечения и повышенном кальпротектине
Стоит добавить месалазин 500 мг по 2 таб 2 рд 1 месяц.

6) также для профилактики обострения дивертикулеза применяется альфа-нормикс по 2 таб 2 рд - 7 дней каждого месяца в течение 12 месяцев.

В динамике пересдать оак
И Фекальный кальпротектин (то есть сдаёте сейчас и через 1-1.5 месяца)
Консультация эндокринолога.

Мария, спасибо. Напишите еще, нужно ли ферменты во время еды?

Мария, и я хочу уточнить про альфа нормикс: т.е. каждый месяц принимать по 7 дней, в течение года?

Принятый ответ

Да ферменты можно
Эрмиталь 25 тыс ед 3 рд во время основных приёмов пищи.

Да альфа-нормикс при дивертикулезе принимается для профилактики обострения.

То есть сейчас снимаем обострение , а потом для профилактики он принимается 7 дней каждого месяца.

Если происходит обострение, то тактика меняется.
Лечение под наблюдением очного врача.

Доброе утро, что беспокоит из жалоб вашу маму на сегодняшний день?

Анна, тянущие боли в левой части живота, налет на языке, более жидкий стул после назначения нольпазы и денола и отмены бактистатина

Стоила сегодняшний день принимает из лекарственных препаратов?

Анна, де нол нольпаза

Я бы рекомендовала вам
Мебеверин 200 мг по 1 таб. 2 раза в сутки - в течение 14 дней
Рифаксимин 400мг 2 раза в сутки - в течение 10 дней
Месалазин 3г в сутки - в течение 3-х месяцев
С последующим контролем лабораторных и инструментальных показателей

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.