Что вас беспокоит?
Повышение АЛТ и АСТ в беременность
Добрый вечер,уважаемые врачи! 33 недели беременности. Неделю назад планово сдавала биохимию крови. Алт 43.6, АСТ 30. Врач прописала урсосан 500 мг 2 раза в день на 2 недели. Я не очень хотела его пить и решила пересдать биохимию в другой лаборатории. Алт 80, АСТ 40. Подскажите, пожалуйста, почему может быть такой рост? Очень переживаю за малыша. В первую беременность такого не было. Подскажите советом. Спасибо заранее!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, а другие показатели биохимии и общий анализ крови в норме? Вам не назначали узи брюшной полости?
Анастасия, все остальное в норме. УЗИ забрюшинного пространства и почек назначено. Но тогда меньше были показатели. Тогда АЛТ был как раз 43.6
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нет ли зуда и желтушного окраса кожных покровов?
Остальные показатели биохимии в норме?
Елена, остальное в норме. Про зуд иногда вроде чешется них живота,бывает иногда. Но я это связала с возможным появлением растяжек
Поняла.
Согласна с коллегой, что, вероятнее всего повышение АЛТ/АСТ произошло на фоне приема лекарственных препаратов.
Так как Вы сейчас принимаете достаточно внушительный перечень, рекомендую оставить лишь самое необходимое: инсулин и допегит. Добавьте к ним урсосан и повторите биохимию крови через 2-3 недели, скорее всего,показатели нормализуются.
Елена, спасибо большое. У меня ещё Кардиомагнил на ночь,забыла написать о нем. А может такое быть,что в начале беременности печень как-то справлялась с этими лекарствами,а под конец беременности дала сбой? Так бывает?
Кардиомагнил нужно оставить.
Печень не то, чтобы дает сбой, просто с течением беременности на нее возрастает нагрузка, а дополнительно к этому, еще и прием препаратов вносит свой вклад.
Поэтому сейчас попробуйте "разгрузить" печень, убрать витамины и все препараты без которых можно обойтись.
Елена, спасибо большое! И последний вопрос. А сейчас такие показатели могут навредить малышу? Я так ее сохраняла,так берегла. Очень бы хотелось доносить до 37 недель,но без гипоксии и тд
Нет, при таких показателях вреда не будет.
Если по остальным показателям биохимии крови все в норме, то изолированное повышение АЛТ/АСТ ничем не опасно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение АЛТ и АСТ может быть связано с приемом лекарственных препаратов, витаминов, БАДов во время беременности. Какие препараты принимаете на данный момент и в каких дозировках?
Остальные показатели биохимического анализа крови в норме?
Татьяна, остальное в норме. Лекарств много пила действительно. Дюфастон сейчас закончила уже. Значит на данный момент: магнерот по 3 таблетки в день, Канефрон по 2 таб 3 раза в день, фемибион, допегит по 2 таб 2 раза в день и колю инсулин,так как есть гсд. Что-то из этого может повышать печеночные ферменты?
Да, вполне. Лекарственные препараты, БАДы и витамины способны оказывать токсическое действие на клетки печени. Одно время занималась темой лекарственный гепатитов во время беременности. Связь есть и она чётко прослеживается.
Нужно оставить самые важные, а остальные убрать на 2 недели хотя бы и повторить в динамике анализ крови на АЛТ и АСТ через 14 дней. Допегит и инсулин необходимо оставить, а всё остальное убрать. Если Канефрон был назначен с целью профилактики, а не лечения, то его приём тоже необходимо прекратить на время.
Татьяна, Канефрон я пила из-за того,что ноги отекали,где косточки,но не совсем критично. А если его заменить к примеру на бруснивер? Или у бруснивера тоже токсический эффект будет?
Татьяна, а эти показатели могли за неделю в 2 раза подняться? С 40 до 80? Бывает такое? А что на счёт урсосана? Как вы считаете он поможет мне?
Можно попробовать заменить на бруснивер, если отёки беспокоят. Это по факту чай, без дополнительных лекарственных компонентов.
Могли. Бывает, что и в течение пары дней повышаются показатели в разы.
Да, приём урсодезоксихолевой кислоты оправдан. Это гепатопротектор (восстанавливает и защищает клетки печени) с достаточно большим спектром действий. При лекарственных поражениях его используют во время беременности по показаниям. Его использование ускорит процесс восстановления.
Татьяна, спасибо огромное за развернутый ответ! А вот на данный момент АЛТ 80. На сколько это критично для ребенка? Первую таблетку урсосана вечером сегодня выпила. Он вообще должен быстро снизить АЛТ или это долгий процесс?
Татьяна, а из-за застоя желчи может такое быть?
Может, при внутрипеченочном холестазе тоже повышается уровень АЛТ и АСТ.
Но, при холестазе на них одних изменения не ограничиваются. Начинает расти уровень желчных кислот, билирубина с фракциями, может меняться уровень ГТП. И больше всего в клинике беспокоит кожный зуд, который начинается с ладоней и стоп, после охватывает всё тело. Чаще всего выраженный, усиливается в ночное время и его невозможно не заметить.
Татьяна, а не может у меня это быть из-за жутких запоров? Я не могу понять причину. Или всё-таки это больше может быть из-за лекарств? А на сколько опасно это все для малыша?
Изолированное повышение опасности не представляет для плода.
При исключении основной причины и приёме гепатопротекторов в течение пары недель показатели нормализуются. Через 1-2 недели уже должна быть положительная динамика.
Татьяна, и последний вопрос. А может такое быть,что в начале беременности печень как-то справлялась с таким объемом лекарств. А под конец беременности вдруг вот такое? Ещё Кардиомагнил на ночь пью, забыла написать.
С увеличением срока беременности нагрузка на печень повышается за счёт самой беременности. И более длительный период самих витаминов и лекарственных препаратов происходит. Продолжительность тоже немаловажную роль играет. В этом и дело.
Кардиомагнил отменять нежелательно.
У Вас действительно большое число препаратов для приёма.
Не ответила про запоры. Нет, запоры тут ни при чём. Но тут тоже требуется коррекция питания, соблюдение питьевого режима (больше клетчатки, меньше легкоусвояемых углеводов, хлебобулочных изделий). Важна и двигательная активность в течение дня. Начинать с этого.
Татьяна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! У Вас есть кожный зуд и желтушность кожи?
Такие показатели АЛТ и АСТ бывают при холестазе беременных. Вам так же нужно сдать кровь на определение Щелочной фосфатазы.
Екатерина, ШФ 88.7. Зуда вроде нет. Иногда бывает,что чешется низ живота,но я это связала с возможным появлением растяжек. Постоянно ничего не чешется
Щёлочная фосфата в норме. Можно лечь в дневной стационар и прокапать гепатопротекторы с последующим контролем АЛТ и АСТ.
Принятый ответ
Здравствуйте!это может быть гепатоз беременных, состояние доброкачественное, но требует лечения и наблюдения, так как при этом состоянии может страдать состояние плода
Если это гепатоз, то при нем обязательно назначаются гепатопротекторы, т.к.по-другому организм просто не справится
А вообще если есть возможность лучше посетить гепатолога для полного обследования и лечения
Здравствуйте, с беременностью допускается повышение алт ,аст, пройдите узи обп, не принимайте поливитамины, и повторите анализы
Здравствуйте
Алт повышен
Высокий уровень АЛТ в крови может указывать на проблемы с печенью и повреждение, но также он может быть повышен за счет физических нагрузок
Необходима консультация гастроэнтеролога
Придерживайтесь растительной диеты, богатой питательными веществами
Употребляйте больше витамина D
Избегайте продуктов с высоким содержанием жира, соли и натрия
Рекомендую вам сделать узи органов малого таза, для дальнейшего обследования и лечения
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад5 ответов
- 6 часов назад3 ответа
- 6 часов назад5 ответов
- 6 часов назад9 ответов