Сильная отрыжка, боль (алмагель А не помогает), тошнота — вопрос №1233226

Question

Сильная отрыжка, боль (алмагель А не помогает), тошнота — вопрос №1233226

Irina, Омск

2582 просмотра

19 января 2023

Здравствуйте, уважаемые доктора.
У мужа проблемы с ЖКТ с 2017, основные жалобы - мощная, рычащая отрыжка,боль в желудке, которая может утихать после еды, на час, потом возвращается. Лучше помогает горячее и жидкое. Как ни странно быстрая лапша Доширак хорошо помогает часто (но не всегда). На УЗИ, фгдс, в анализах (2017) не нашли ничего такого,что объяснило бы такую сильную боль в желудке. Сфинктер пищевода зияет, небольшой гастрит и все. Но курс Де-нол+Мотилиум в первый раз помог хорошо, на полгода. Последующие курсы помогают месяца на 3, потом постепенно все возвращается. Горячее переносит хорошо и это странно для гастрита/язвы. Ещё есть атеросклероз (артерии ног), 2 степень. Курит, давно, бросал, потом снова начал, пока все попытки бросить провалились. Алкоголь не употребляет с 2018. Раньше пил много, алкоголизм, кодироваться, но кодировки не помогают, помогает внутреннее решение не пить, отсутствие рядом пьющих.
Сейчас проблемы с ЖКТ начались недели 2 назад. Постепенно нарастала боль в области желудка на голодный желудок, утихала после еды (особенно Доширак). Из продуктов плохо чаще всего после жареных яиц (все жареное переносит не очень, но яйца хуже всего), хлеба, кондитерских изделий, даже не очень сладких. В молодости могла случиться сильная тошнота на сладкое (торт) на голодный желудок. Вчера 2 раза с едой пил Мезим форте, стало лучше. Ночью боль вернулась, отрыжка сильная, чувство давления в обл.желудка, алмагель А не снимает боль. Попытки поесть дают тошноту. Хочу отправить мужа на УЗИ, возможно сдать анализы, но на что обратить внимание и какие анализы сдать?
Аллергий нет, болеет редко, гр.крови 3+.

Возраст: 55

Хронические болезни: Атеросклероз, хр. неэрозивный гастрит, дуоденит, недостаточность кардии, дисфункции сфинктера Одди по панкр.типу

Вопрос закрыт

боль

отрыжка

тошнота от еды

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Irina, 19 января 2023

Клиент

Анна, спасибо. ГЭРБ есть, но почему горячее помогает снять боль, если предполагать гастрит? Ещё боль усиливается при рождении. Думали на проявление атеросклероза.
Сейчас чем облегчить состояние, чтобы хотя бы до клиники доехать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 19 января 2023

Гастроэнтеролог

Тут точно не отвечу почему, возможно это лишь субъективные ощущения. Горячая пища очень травматична для пищевода и желудка, увлекаться ею нельзя ни в коем случае, даже если серьёзных проблем нет. Симптоматически можно добавить ИПП (нексиум, нольпаза, разо) в сочетании с жидкими антацидами (маалокс, гевискон, фосфалюгель), из более современного альфазокс.

Пожаловаться

Irina, 19 января 2023

Клиент

Анна, если сейчас предполагать панкреатит - острый или обострение хронического, то все ипп, прокинетики и ферменты будут бессмысленны, т.к. нужен будет голод. Но боль на голодный желудок возрастает.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 19 января 2023

Гастроэнтеролог

Клинически панкреатит Вы не описываете. А так Вы говорите верно, лечение панкреатита, это голод, чтобы снизить нагрузку на ПЖ, спазмолитики и ферментные препараты, когда возобновляется приём пищи.

Пожаловаться

Irina, 19 января 2023

Клиент

Анна, насчёт горячего, могут ли быть субъективны ощущения, если они проверены опытом с 2018? И почему Доширак помогает лучше, даже чем куриный бульон? Я уже думала о том, что глутамат из приправы каким-то образом превращается в глютамин, раз у организма есть такая потребность... Но не настолько сильна в биохимии.
Про ферменты - вчера муж их в первый раз выпил, и вроде было лучше, но статистики маловато. Улучшения спонтанно без лечения и раньше бывали. А ночью стало заметно хуже, в 4 утра уже не мог спать. Значит фермент не очень-то помог...

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 19 января 2023

Гастроэнтеролог

Останусь при своём мнении, возможно есть убеждение, что доширак помогает лучше чем куриный бульон, опять же основываясь на субъективном ощущении. Искать "пользу" в дошираке думаю точно не имеет смысла, да и что входит в его состав сказать затрудняюсь.

Пожаловаться

Irina, 19 января 2023

Клиент

Наталья, ГЭРБ есть, но почему горячее помогает снять боль, если предполагать гастрит? Ещё боль усиливается при рождении. Думали на проявление атеросклероза.
Сейчас чем облегчить состояние, чтобы хотя бы до клиники доехать?

Пожаловаться

Булдакова Наталья Алексеевна, 19 января 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Возможно приём горячей пищи только маскирует боль. Ситуационно можно выпить брал 1таб, чтобы доехать до больницы

Пожаловаться

Irina, 19 января 2023

Клиент

Екатерина, спасибо.
Кроме мезима муж пьет ещё плавикс (без аспирина), уже 1,5 года. Проблем от него не замечал.
Обследования раньше чем завтра не пройдем, тем более анализы. Разве что уши успеем. Чем облегчить состояние до завтра хотя бы, если алмагель А не помог, боль на голодный желудок растет, а еда дает тошноту? Врачи здесь ответили, что на панкреатит это не очень похоже, что Вы думаете по этому поводу? И если не панкреатит, то что причина ГЭРБ? Если спазм Одди, то воспаление поджелудочной, следовательно панкреатит могут быть. После УЗИ будет понятней?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 19 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Основное обследование это фгдс и узи .
По жалобам за панкреатит соглашусь данных нет . Надо исключать гэрб , эрозивные и язвенные процессы .
Для купирование болевого синдрома :
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней
Гевискон после еды 3 раза в день 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 14 дней .
Коррекция лечения после анализов .

Пожаловаться

Irina, 19 января 2023

Клиент

Екатерина,
Фгдс только в 2017
Стул регулярный, утром. Оформленности по-разному - бывает жидковатый с твёрдыми кусками, бывает оформленный.
Ещё много пьет кофе, по несколько чашек 100 мл за утро, днём тоже пьет.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 19 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Соблюдать антирефлюксный режим :
Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить ношение тесной одежды и корсетов , тугих поясов, ремней . Не курить .
Из рациона убрать продукты , повышающие кислотность : Кофе , помидоры , чеснок , специи , газированные напитки , шоколад , крепкий чай

Пожаловаться

Irina, 19 января 2023

Клиент

Анна, спасибо.
Скажите, а почему горячее питание может облегчать симптомы? Если гастрит и ГЭРБ то горячее по идее должно ухудшать состояние.
Ещё боль усиливается при ходьбе.
А если все это проявление атеросклероза, а боль - из-за обкрадывания сосудов снабжающих кишечник? Будет ли другим обследование ? В 2017 году гастроэнтеролог удивилась, не увидев ничего особенного на ФГДС,что объясняло бы такую сильную боль и такую отрыжку. Врач хороший - оперирующий гастроэнтеролог с огромным стажем, заведующая гастроотделеением в областной больнице. Попасть к ней сложно.

Пожаловаться

Irina, 19 января 2023

Клиент

Анна, хочу добавить, что физической нагрузки сейчас у мужа нет. Работа сидячая, даже ходит мало. Тяжёлого в последнее время не поднимал, наклонов особых не было, да и сейчас нет. И он не чувствует себя лучше, если не лежит после еды.
Может ли ГЭРБ быть при панкреатите?
И почему Доширак помогает, а куриный бульон вообще не помогает инонда? Я уже думала о том, что глутамат из приправы каким-то образом превращается в глютамин, раз у организма есть такая потребность... Но не настолько сильна в биохимии.

Пожаловаться

Глазунова Анна, 19 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Очень интересно, ведь Горячая Пища наоборот негативно влияет на слизистую оболочку пищевода и желудка.
Гэрб это болезнь связана с тем, что происходит заброс желудочного содержимого в пищевод и это привит к воспалительному процессу в слизистой оболочке пищевода. С панкреатитом это не связано.
Фгдс или рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом желательно пройти

Пожаловаться

Irina, 19 января 2023

Клиент

Анна, а что объясняет такую сильную, обильную отрыжку? если причина в сфинктера пиларус? И желчь смешиваясь с кислым содержимым желудка даёт много газа? Но тогда было бы сильное раздражение в желудке или 12перстной.. и плохо от горячего. Но от горячего легче. Как проверить на обкрадывание кровоснабжения мускулатуры ЖКТ при атеросклерозе? Артерии ног - 2А стадия атеросклероза, при этом холестерин не сильно высокий _ 5,82, хпвп 1,23, не-хпвп - 4,59, хпнп - 4,52.

Пожаловаться

Глазунова Анна, 19 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Это ещё может быть при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
артериографию нужно провести

Пожаловаться

Irina, 20 января 2023

Клиент

Екатерина, здравствуйте. Спасибо.
А при гпод может быть очень сильная отрыжка? Т.е сначала сильно давит в области желудка, потом - рычащая отрыжка, после которой облегчение.

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 20 января 2023

Гастроэнтеролог

Да, вполне может быть

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Абсцесс или опухоль в горле

3 ответа

23 июля 2022

Alex, Hapry

Вопрос закрыт

Защемление седалищного нерва

2 ответа

13 декабря 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Болит челюсть справа

3 ответа

6 сентября 2023

Настя

Вопрос закрыт

Как лечить седалищный нерв

1 ответ

29 июля 2024

Лилит, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Беременность

3 ответа

9 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 19 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-19T09:57:36+03:00

Здравствуйте! Отрыжка чаще всего является проявлением ГЭРБ (слабость пишеводного сфинктера). С учётом болевого синдрома необходимо дообследоваться и выполнить свежие исследования.
-ФГДС
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, билирубин, общий белок, СРБ)
-копрограмма

Если есть положительный эффект от ферментных препаратов, то с целью облегчения пищеварения их приём вполне уместен, лучше использовать ферменты гранулированные (креон или эрмиталь).

Булдакова Наталья Алексеевна, 19 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-19T10:03:42+03:00

Ирина, здравствуйте. Необходимо сделать фгдс, узи обп, общий анализ крови, б/х Ан крови (АЛТ, АСТ, глюкоза, холестерин, ЩФ, амилаза, липаза), кал на скрытую кровь. По лечению: ИПП (омепразол, пантопразол или рабепразол), ферменты (креон или эрмиталь), итомед 50мг по 1т 3 раза в день, далее корректировать лечение по результатам обследований

Мымрина Екатерина Андреевна, 19 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-19T10:26:13+03:00

Здравствуйте .
Верно понимаю , что фгдс только 2017 году ?
Необходимо выполнить :
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , глюкоза , холестерин , общий белок , альбумины
Узи внутренних органов
Фгдс
Копрограмма
Кал на скрытую кровь имунохимическим методом .
Стул в норме ? Ежедневный , регулярный , оформленный ?
Кроме мезима какие еще препараты принимает ?

Глазунова Анна, 19 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-19T11:32:39+03:00

Здравствуйте, Ирина, нужно пройти обследования вашему мужу.
Сдать оак
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин)
Узи Обп
Фгдс

Отказ от курения (Никотин расслабляет нижний пищеводный сфинктер, в то время как курение стимулирует выработку кислоты в желудке)
Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес