Консультация гастроэнтеролога /

Синдром раздраженной кишки с запорами. Долихосигма. Конкременты желчного пузыря — вопрос №1233335

435 просмотров

Добрый день.
4.5 года назад мне после первых родов поставили диагноз: синдром раздраженной кишки с запорами. Долихосигма. Конкременты желчного пузыря.
Беспокоят сильно запоры и вздутие живота.
За это время была на приемах у многих гастроэнтерологов. Лечение в основном назначали диета+ слабительное.
Пробовала лечение: тримедат, дюфалак, экспортал (длительное время), максилак, глицериновые свечи.
После слабительных в последние 2 года сильное вздутие живота.
В последнее время (2 месяца) начала принимать Фитомуцил (пакетик после еды сразу запивая стаканом воды) + вечером кефир с добавлением семян льна + диета (я ее практически всегда соблюдаю). По этой схеме пока заметно улучшение, регулярный стул и нет сильно выраженного вздутия. Но стоит забыть принять пакет фитомуцила, снова «сбой».

Результаты УЗИ брюшной полости: киста левой доли печени. Конкременты и перегиб желчного пузыря в н/3. Конкремент и ангиомиолипома левой почки. Не исключается мелкий комкремент правой почки.

Результаты кал на бактериоз: все показатели в пределах референтных значений, за исключением:
Типичные кишечные палочки – 2х 10*6
Энтерококк – менее 10*5

Результаты кал (микроскопический метод). все показатели в пределах референтных значений, за исключением:
Консистенция: полуоформленный
Мыла - ++
Жирные кислоты – не обнаружены
Лейкоциты - не обнаружены
Эритроциты - не обнаружены
Перевариваемая растительная клетчатка - не обнаружены
Крахмал внеклеточно - не обнаружены
Йодофильная флора - не обнаружены

Что нужно поменять в лечении с такими результатами анализов?

Возраст: 37

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день, что сейчас принимаете из препаратов?
Принятый ответ
Клиент
Анна, добрый день. Пока ничего, только фитомуцил.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Колоноскопия вам проводилась?
Клиент
Анна, Да делала колоноскопию 3 года назад. Долихосигма поставлена по ее результатам

Гастроэнтеролог
Запоры вас на сегодняшний день беспокоят?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Вы делали колоноскопию ? долихосигма по какому исследованию поставлена?
если колоноскопию делали, то когда?
как переносите молочные продукты, овсянку. выпечку?

ваш вес рост?
какой гемоглобин?

Дообследование
ОАК
ферритин, витамин в 12, витамин Д.
Кал на скр. кровь методом ИХА
фекальный кальпротектин
водородный дыхательный тест на сибр(часто развивается на фоне жкб и проявляется вздутием)


по лечение метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-3 недели
фитомуцил по 1 пакетику 2-4 раа в день(кратность зависит от частоты стула и его конситстенции)
важно принимать достаточно жидкости--30 мл на кг массы тела.


долихосигма-это удлинение кишечника(вариант развития) из-за этого как раз и возникают запоры.
запоры также провоцирует и жкб, из-за нарушенного оттока желчи.
также на фоне запоров и нарушения оттока желчи развивается сибр.

дополнительная клетчатка Вам показана регулярно.
поэтому фитомуцил можно применять длительно.

Принятый ответ
Клиент
Мария, добрый день. Да делала колоноскопию 3 года назад. Долихосигма поставлена по ее результатам.
Вес 63 кг.
Ферритин в пределах референтных значений, гемоглобин в норме 122
Гастроэнтеролог
выполните
Кал на скр. кровь методом ИХА
фекальный кальпротектин
водородный дыхательный тест на сибр(часто развивается на фоне жкб и проявляется вздутием)

и сейчас пока метеоспазмил и фитомуцил.
Лечение под наблюдение очного врача
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Елена по копрограмме есть признаки сибра.
+ билиарная дисфункция может привести к развитию сибр.
рекомендую :
Вести пищевой дневник .
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.
Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби

Провести дообследования :
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра

Метеоспазмил по 1таб 3рд 14 дней
При положительном тесте провести санацию кишечника альфа нормиксом.
Нутрифайбер по 1 мерн ложки 1рс 1 мес
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Фитомуцил можно оставить на длительное время. Но чтобы ушло вздутие побыстрее кишечник нужно "просанировать" - альфа нормикс 400 мг 3 раза в течение 10 дней.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вздутый живот
1 февраля 2024
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Вздутие живота
15 декабря 2024
Варвара
Вопрос закрыт
Ротовирус горечь во рту
6 февраля
Екатерина, Иваново
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
73 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
11 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Елена Борисовна Долгова
21 отзыв
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Достаточно чтобы получить нужный ответ К сожалению ничего нового я не узнал, кроме того, что...
— Александр
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Уважительное отношение к пациенту. Очень много полезной информации, все разъяснено. Все очень...
— Тани, г. Южно-Сахалинск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Внимательный и грамотный специалист. Достаточно терпеливый, что очень важно. Всю информацию...
— Евгений, г. Питкяранта