Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1246195

Что вас беспокоит?

Боль в верхней части стопы, после ходьбы на лыжах.

Добрый день. 04.01.23, впервые за эту зиму пошли на лыжах, прошли 11км. Темп разный. Через день заболела левая стопа, сверху. Болела сильно, принимала обезболивающие. Через неделю боль стала меньше, но не прошла до сих пор. Хожу хромаю, больно скорее не наступать на ногу, а в момент отрыва от земли. Утром не болит, болит при нагрузке и после. В нашем "городе" травмотолога нет, хирург один. Планирую поездку в областной город, записаться на консультацию к травмотолога не смогла, могу сделать МРТ, но не могу понять, что снимать, стопу или голень. Место боли на картинке. Подскажите пожалуйста. Что может быть, и что пройти.

Нет
43 года
27 Января 2023·Просмотров: 596·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте. При сильных нагрузках у нетренированных людей часто возникают проблемы капсульно связочного аппарата. В
данном случае связочного аппарата стопы. Показано МРТ стопы. Ношение ортеза BAN 101(M), УВЧ № 6, электрофорез с новокаином № 8,компресс с найз гелем на ночь в течении 10 дней после теплой содовой ванны10-15 минут.

Принятый ответ

На фото и по описанию классическая картина растяжения связок (это если по народному). У нас это называется постперегрузочное частичное повреждение и тендинит сухожилий тыла стопы .
Возможно, реактивный синовит есть.

МРТ не обязательно.
Вполне достаточно УЗИ стопы (того места, где боль.

1. Максимально ограничить ходьбу, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать, покой нужен. Если будете ходить, преодолевая боль, никакое лечение не поможет. Вы не даете сухожилиям срастись.

2. Временно зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом, а потом купить примерно такой бандаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_8611_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_3d_vyazka.html
Если ночью нет боли - бандаж снимать.

3. Показан короткий курс лекарственной терапии 5 дней
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10,

Обычно этого достаточно.
Если не пройдет, включают "тяжелую артиллерию"
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Константин, спасибо. К сожалению по месту жительства практически ничего такого и нет. Вопрос немного в сторону, у меня в сентябре было повреждение связок левого голеностопного сустава, от минимального и незаметного поворота ноги. 2 недели на БЛ, так как опухла пятка сильно, наступить вообще не могла, делали лонгетку из гипса, электрофорез с новокоином. В принципе за 3 недели тогда всё прошло, в поликлинике ещё сказали типа шпора- Плантарный фасциит, но ни до ни после проблем в пятке нет, снимок на тот момент в норме. Сейчас правая-только сверху, кроме лыж ничего такого. Тк наступить могу, хромаю-хожу на работу, я просто не могу туда не ходить. Так вот к чему это всё... почему повторы, может ли быть что-то, что в общем влияет на организм, что вдруг проблемы со связками? Я всё таки сделаю МРТ, тк обзвонила платные клиники в Челябинске, к травмотологу записи на мои дни поездки нет. А с МРТ мне наш хирург что нибудь и скажет, если там что-то вообще найдут.

что в общем влияет на организм, что вдруг проблемы со связками?
В данном случае повлияло отсутствие тренировок и практики ходьбы на лыжах.
Никаких общих заболеваний не ищите.

Константин, ну да, сезон начали, в том году всё ок. Спасибо за ответ.

Принятый ответ

Нужно сделать МРТ стопы.
Из возможных вариантов причины боли:
- обострением артрозо-артрита
- декомпенсацией поперечного плоскостопия
- плантарным фасциитом и лигаментитом (воспалением связок)
- синдром Мортона (не путать с невромой!)
- перегрузочные боли.

Наиболее частая причина боли, это артроз (остеоартрит) предплюсне-плюсневых суставов, в стадии обострения.

Лечение целесообразно назначать после дообследования и постановки диагноза

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.