Хроническая анальная трещина 1 триместр беременности

Алина28 Января 2023

Клиент

Артем, все время беременности в основном ближе к жидким или жидкие (несварение бывает), сегодня первый день плотная колбаска. Видимо было мало жидкости. Подскажите, анализ на дисбактериоз сильно ухудшился в сравнении с летом 2022? Просто добавились еще выделенные позиции, не критично? Возможно что еще нужно сдать?

Артем Поздняков28 Января 2023

4.9

Проктолог

Алина, Вы указали, что определяли еще уровень панкреатической эластазы, он был нормальным?
Принципиального ухудшения результата исследования на дисбактериоз нет, но общее количество нежелательных сдвигов нарастает.

Алина28 Января 2023

Клиент

Артем, прикрепила еще фото уровень панкреатической эластазы. Ромашку ванночки они безвредны, может их можно иногда?Баксет форте сейчас можно пропить для населения микрофлоры? А если обычное облепиховое масло которое внутрь мазать анус, моет регенерация тканей уедет лучше или его тоже нельзя 1 триместр? Ко 2 и 3 триместру ситуация по препаратам которые можно будет улучшиться? Можно что будет?

Артем Поздняков28 Января 2023

4.9

Проктолог

Алина, в копрограмме обнаруживается нейтральный жир. Это признак недостаточного пищеварения, возможно даже недостаточности функции поджелудочной железы. Вам выполнили исследование панкреатической эластазы и обнаружили, что ее уровень нормальный. Это позволило исключить функциональную недостаточность поджелудочной железы, но не ответило на вопрос почему есть нарушения переваривания пищи. Причем не только жиров, но и мышечных волокон.
На этом фоне отмечается постепенное прогрессирование дисбактериоза, возможно расстройства стула и само появление анальной трещины связано именно с этим.
Сейчас в первом триместре беременности мы можем применять только защитные средства:
1. Натальсид (свечи) 2 раза в день, в прямую кишку. Курс лечения 10 дней.
2. Бепантен (крем) 2 раза в день на область ануса 14 дней.

Алина28 Января 2023

Клиент

Артем, благодарю, поняла. натальсид можно по пол свечи но 20 дней использовать? Касательно приема бифидобактерий лучше уточнить у гастроэнтеролога? Во 2 и 3 триместре если будут обострения можно придежерживаться данной технологии тоже или менять на что другое? Причины нарушения пищеварения как можно опрежелить какими анализами или еще чем? Разумно сейчас определять или после ьеременности только? Чтобы устранить проблему и наладить заживление трещины.

Артем Поздняков28 Января 2023

4.9

Проктолог

Во втором и третьем триместре лечение можно будет расширить, начать применять препараты для снижения активности воспитательного процесса в толстой кишке, можно будет шире использовать ранозаживляющие препараты. Но планировать это сейчас не целесообразно, так как нужно будет подстраиваться под ситуацию.
С гастроэнтерологом желательно обсудить вопросы связанные с нарушениями переваривания пищи, возможно использование препаратов Панкреатина, данных о вреде во время беременности не накоплено, но и специальных исследований не проводилось.
Что касается лечения дисбактериоза, хочу сказать, что я сторонник пребиотической терапии, которая дает наиболее стойкий результат. Если провести обзор пребиотиков, то специальных исследований для инулина не проводилось и он не рекомендован для применения во время беременности. А лактулоза хоть и разрешена, но способствует диарейному синдрому и провоцирует метеоризм, хотя если использовать ее в малых дозах с постепенным увеличение, то вполне можно выйти на достаточный пребиотический уровень в 15 мл в сутки. Так же можно применять пробиотики, Линекс вполне разрешен. Но его эффект ограничен практически периодом приема препарата, то есть весьма не стоек. Но отрицать эффект от этих препаратов не серьезно.