Консультация гастроэнтеролога /

Мелкие камни в желчном.ю преддиабет 2 типа — вопрос №1255196

444 просмотра

Чуть более 3 мес назад были роды, в роддоме на узи обнаружили что-то похожее на камень, потом "исчезло". Рекомендовали сделать узи после родов.
Сделала узи брюшной полости (нашелся 1 камень большой), далее узи с функцией (там выявили, что несколько мелких до 5 мм). Также во время беременности поднимались АЛТ, АСТ, проходила курс урсосана, ставили холестаз. Также При беременности был ГСД (без инсулина, с диетой).

По анализам на текущий момент у меня есть рекомендации от диетолога-нутрициолога по переходу на низкоуглеводное питание (по факту на ГСД было тоже низкоуглеводное), причем с упором на нутриционально плотное, а также рекомендуется там аллохол, эрмиталь 10000, чтобы успешно это все переваривать, и урсофальк на ночь 2 таб по 250. У меня есть опасения, что я вызову выброс камня в проток аллохолом, и он там застрянет.
На операцию по удалению желчного пока не хочется конечно, но и запускать преддиабет 2 типа тоже не хочется, поэтому мне нужно иметь возможность хорошо переваривать мясо и жиры тоже.

Можно ди на ваш взгляд принимать эти препараты с небольшими камнями? Аллохол пропила 4 дня, как узнала про мелкие камни - перестала, принимаю пока эрмиталь. Насчет Урсофалька как раз хочу проконсультироваться все же как лучше быть.
Узи прилагаю, Биохимию прилагаю.

Сейчас на ГВ. Конечно пока на гв могу поесть еще углеводы так сказать себе во вред, но чтобы была энергия, но потом проблема вернется, к тому же помимо анализов лишний вес никуда не девается.

Подскажите пожалуйста как лучше дальше действовать, требуются ли доп обследования? стоит ли попробовать урсофальк для растворения камней?

Возраст: 33

Хронические болезни: Ставили хронический гастрит, энтероколит, подозрение на грэб, миопия, субклинические гипотериоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Диетолог
Анна , здравствуйте. Ни в коем случае нельзя принимать Аллохол или подобные препараты с такими камнями
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Диетолог
Такой размер камней еще можно пробовать растворить , только приемом урсосана + спазмолитик вначале лечения Дюспаталин 200 мг по 1 к 2 раза в день 1 мес .

Дозу урсосана постепенно увеличивать . В первую неделю попробовать 1 капсулу 250 мг , если все хорошо , добавить .
Дюспаталин будет снимать возможные спазмы жпв в процессе лечения .
Клиент
Виктория, спасибо, а сколько по времени принимать урсофальк?
Гастроэнтеролог, Диетолог
3 месяца , далее контроль узи . Возможно камни станут поменьше , тогда можно еще его продолжить принимать 3 мес. По истечении 6 мес делается вывод - растворять дальше или оперировать . Бывает и за 6 меч камни растворяются
Гастроэнтеролог, Диетолог
Вот только проблема , если вы на гв! Правда беременным этот препарат назначают
Гастроэнтеролог, Диетолог
В отличие от Аллохола урсосан не действует на кинетику желчного , то есть дополнительно его не стимулирует . Отток желчи физиологичный при приеме УДХК
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Камри такого размера как правило можно попробовать растворить медикаментозно .
Аллохол принимать не нужно .
Какой у вас вес ? Со стулом проблем нет ?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, вес сейчас 85, набрала еще с момента родов 4 кг. Стул вроде обычный, но иногда после жирного бывает «легкий», плохосмываемый, но в целом оформленный всегда
Гастроэнтеролог, Терапевт
Вы завершили гв ?
Вам показан Урсосан , но его на гв нельзя . К сожалению , это единственный препарат , который работает на растворение камней .
Клиент
Екатерина, нет, гв не завершила, ребенку 3 месяца еще, хотелось бы хотя бы до 6 докормить, единственное иногда смесью докармливаю. То есть мне до гв лучше держаться диеты, чтобы не ухудшить камни (без быстрых углеводов и не слишком жирное), а после завершения гв пробовать растворение?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да.
Сейчас соблюдайте питание . Кушать часто , небольшими порциями . Следить за питьевым режимом .
Когда завершите гв начните прием Урсосана
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По УЗИ: НАЖБП. ЖКБ. Конкремент маленького размера, поэтому показана медикаментозная терапия.
Лечение:
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
урсосан 250мг 1 неделя вечер, 500мг 2 неделя, 750мг с 3 неделе до 3 мес с контролем УЗИ ОБП для оценки холелитического эффекта.
Для нормализации функции кишечника: Эрмиталь 10000ме 1к 3-4р\сут во время еды 1 мес, метеоспазмил 1т 2р\сут до еды 14 дней.
Лечение НАЖБП: коррекция массы тела на 1-1.5кг\неделю.
Принятый ответ
Клиент
Марина, к сожалению фрукты и прочее углеводное нельзя из-за преддиабета, про порции поменьше я поняла.
А препараты все можно применять при гв?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Ваши камни небольшие, их можно попробовать растворить.
Аллохол запрещен .
А вот Урсосан при гв не применяется
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Анна, размер таких камней можно попробовать растворить, но при Гв препараты противопоказаны
Желчегонные при желчекаменной болезни противопоказан.

После завершения грудного вскармливания
Урсосан или Урсофальк 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес, начиная с минимальной дозировки 250 мг и постепенно увеличить дозировку чтоб кишечник адаптировался.
Урсосан улучшит реологические свойства желчи.
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн.

Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо за ответ6. Если вес 85, то урсосан надо 850 будет принимать? по капсулам это ближе к 750 или до 1000 доводить надо?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
1000мг :250 мг на ночь 7 дней, затем 250мг 2капс на ночь 7 дней, затем 1 капс после обеда 2 капс на ночь 7 дней, 2капс после обеда 2капс на ночь 2 мес
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подозрение ГСД на 12 неделе
7 сентября 2020
Анна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Гсд при беременности (28 недель)
28 июля 2021
Марина
Вопрос закрыт
Какие анализы сдавать
15 августа 2021
Инна
Вопрос закрыт
Есть ли гестационный диабет ?
6 сентября 2022
Диана, Краснодар
Вопрос закрыт
Из за пищевого мела.
18 ноября 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Худякова
76 отзывов
Гастроэнтеролог
2011-2017 г. ТГУ им. Г.Р.
Опыт работы: 7 лет
Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Нелли Фанисовна Туаева
63 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Худякова
Отлично всё Доходчиво всё Отлично всё
— Руслан, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Отлично всё Доходчиво всё Хорошо всё
— Руслан, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Отлично всё Доходчиво объяснила Хорошо всё
— Руслан, г. Москва