Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1265361

Что вас беспокоит?

Высыпания на щечках

Здравствуйте! С рождения были на смешанном вскармливании. Щечки у ребёнка почти с рождения стали красными.Утром и вечером давала нестожен комфорт плюс. На щечках как мне говорили акне новорождённых. Еще назначали диету кормящей. С 3 месяцев перешли на ИВ,дочка кушала нестожен обычный,начались проблемы со стулом,начали кушать нестожен комфорт плюс. Стул стал регулярным. Начались высыпания на коже еще больше. Подумали аллергия на смесь нестожен,перешли на нутрилак комфорт. На нутрилаке стул тоже стал нерегулярным,ребёнок тужился,плакал. Далее сменили смесь нан тройной комфорт,стул так и не наладился. Перешли на смесь Симилак комфорт плюс,стул стал регулярным,животик болеть перестал,газы отходят хорошо. Но щеки стали еще хуже,даю Фенистил,кожу увлажняю атопиком. В какие-то дни все хорошо,щеки не краснеют. Но потом история повторяется,особенно после сна,щеки ярко розовые,шелушение,зуд. Дочка постоянно трется лицом и ручками пытается почесать. Что делать? Мы по совету педиатра,перестали пользоваться парфюмерией,убрали все цветы, перешли на детский порошок полностью(все вещи в доме стираю ушастиком) Что делать в такой ситуации? Должны были ехать к аллергологу,но заболели. Сейчас вот купила Нутрилон гипоаллергенный(по совету педиатра) Подозревают аллергию на белок коровьего молока и сказали давать 2 раза в сутки Нутрилон кисломолочный. С гипоаллергенной все понятно. А кисломолочная? Там же есть белок коровьего молока,разве можно ее оставлять даже на 2 раза в сутки? Я уже ничего не понимаю. Пожалуйста помогите. Ребёнку 5,5 месяцев.

26 лет
7 Февраля 2023·Просмотров: 777·Алина

Здравствуйте, Алина
Приложите фотографию высыпаний
Кал на копрограмму сдавали?

Дарья Николаевна, прикрепила

Дарья Николаевна, прикрепила,кал да,сдавали.

Приложите фотографию копрограммы

Дарья Николаевна, прикрепила

По копрограмме нет признаков АБКМ, можно сдать ещё иммуноглобулин е к белку коровьего молока, чтобы полностью исключить
Я все же считаю, что это проявление атопического дерматита
Самое главное в лечение это ежедневное увлажнение кожи (липикар, мустелла, липобейз, атопик и тд)
В период обострения наносить их до 10 раз в сутки, после обострения переходим на 2-3раза.
Для мытья используем атопик или эмолиум
Воспаление снимаем комфодерм к 1 раз в сутки тонким слоем 7 дней, далее переходим на мазь элидел 2 раза в день до улучшения, после наступления улучшения переходим на 1 раз в день в течение 1 мес.
И все это время на постоянной основе используем эмоленты

Дарья Николаевна, спасибо! Скажите пожалуйста,что значит проявление атопического дерматита и с чем это связано?

Атопический дерматит это хроническое воспалительное заболевание кожи у детей первых лет жизни
Нужно не допускать сухость кожи, ещё к лечению обязательно проветривать помещение, включать увлажнитель воздуха

Дарья Николаевна, ведь кроме как высыпаний на коже никаких других признаков нет. При непереносимости там же и обильные спрыгивания и вздутие живота. Допустим,на семилаке меня все устраивало,ребёнок хорошо кушает,газы отходят,срыгиваний нет и стул хороший. Но вот эти высыпания,меня замучили уже в поликлинике,что я должна перейти на гипоаллергенную смесь.

Поэтому я и считаю, что это атопический дерматит
По копрограмме АБКМ тоже не подтверждается

Дарья Николаевна, спасибо! Еще вопрос,если допустим аллергия на бытовую химию или парфюмерию,будет ли она проявляться только красными щечками? На теле не было и нет никаких высыпаний. Вроде аллергия еще должна проявляться заложенным носом, чиханием и слезотечением. Но этих признаков тоже никогда не было. Только красные щечки. И еще смотря по фотогрфиям,осенью таких красных щек не было,все началось с зимы. Я еще думала,что это реакция на холод.

На бытовую химию обычно аллергия по всему телу не только на щеках
Вероятность холодовой аллергии тоже может быть, перед выходом на улицу используйте Колд крем, например у фирмы мустелла есть

Дарья Николаевна, спасибо большое! Смотрите,а например если это все же аллергия,то покраснения с помощью кремов прекращались бы? Например если у дочки бывают дни,когда щечки чистые,у нее покраснения в основном после ночного сна,когда атопиком не мажем. К вечеру становится лучше. Если например аллергия,ее проявления разве можно снять просто кремами? С фенистилом тоже ситуация,что принимаешь его,что нет,все равно щечки красные.

Нет, аллергия будет пока не уберете аллерген
А вот атопический дерматит можно убрать с помощью того же самого атопика

Дарья Николаевна, а дерматит потом пройдёт со временем? Или теперь всегда придется пользоваться кремами?

Дарья Николаевна, а по поводу фенистила,если аллерген вызывающий высыпания все же присутствует,должен ли фенистил убрать проявления?

С возрастом атопический дерматит становится менее выражен, он встречается как правило у детей маленьких
На фоне фенистила могут быть улучшения
Сдайте анализ на иммуноглобуллин е

Дарья Николаевна, здравствуйте! Хотела бы спросить,мы сегодня перешли на смесь Бебелак Голд на козьем молоке. Просто если сравнить пепти гастро и на козьем,наверное лучше же на козьем брать? Она полезнее и там нет белка коровьего молока. Или лучше лечебную?

Если у вас аллергия на белок коровьего молока, то от козьей смеси будет аналогично, так как имеет перекрёстную реакцию

Дарья Николаевна, здравствуйте! Вы были правы,смесь на козьем молоке ничего не решила. Могу я купить симилак изомил? Подойдет ли эта смесь?

Принятый ответ

Здравствуйте
Да, можно ее

Здравствуйте! Приложите фотографию высыпаний

Дятлова, прикрепила

Похоже на атопический дерматит. Но и АБКМ я не исключаю, для этого я бы порекомендовала сдать анализ на иммуноглобулин к БКМ. Рекомендую лечебную смесь на основе гидролизатов. На кожу наносите эмоленты, например Ля рош позей АР +, Липобейз.

Здравствуйте.
ГА смесь не является лечебной, тем более кисломолочная при абкм противопоказана.
По клинике вероятно у ребенка действительно аллергия к БКМ.
Достоверных анализов для подтверждения диагноза нет.
Смотрим только на эффективность диеты, если все нормализуется в течение 3-4 недель, значит диагноз подтверждён.
Лечебные смеси на основе полного гидролизата белка- НАН антиаллергия, нутрилон пепти гастро/аллергия, фрисо пеп ас.

Купайте с использованием масел, молочка из серии эмолентов( липобейз, мустелла).
После наносите эмульсию.
Дома увлажняйте воздух ( норма 40-60%).
Поддерживайте температуру 22-23 градуса.
Носите свободную одежду из натуральных тканей.

Ангелина, значит Нутрилон гипоаллергенный не подходит?

Да,не подойдёт, нужна лечебная смесь

Ангелина, я прикрепила фото высыпаний и капрограммы,можете посмотреть пожалуйста

По копрограмме косвенных признаков абкм нет, но это не полностью исключает данный диагноз.
Если уход за кожей достаточный, тогда стоит перейти все-таки на лечебную смесь

Если сейчас не пользуетесь моментами, тогда можно посмотреть как будет вести себя кожа с ними и потом решить о смене смеси

Здравствуйте. Если подозревают АБКМ, то нужна смесь с полным гидролизом белка. Гипоаллергенная смесь не является лечебной, больше как профилактика и коррекция функциональных нарушений у детей.
По фотографиям можно предположить течение атопического дерматита, но только в 30% он связан с питанием. В копрограмме признаков АБКМ нет, но она и не является 100% показателем, но пр ней можем только косвенно предположить, основной метод диагностики это переход на гидролизную смесь.
Сейчас бы рекомендовала подобрать уход за кожей, если этого будет недостаточно, тогда параллельно переводить ребёнка на гидролизную смесь и смотреть реакцию.
Нужно подобрать подходящий для кожи уход. Каждый день на кожу наносить эмолент (атопик, мустела, липобейз, биодерма и др, в интернете можете ещё почитать, иногда приходится сменить несколько прежде чем найдёте подходящий) наносить столько раз сколько потребует кожа, т.е как видите подсыхает наносите плотным слоем. Также купите масло или гель для купания для атопичной кожи. Есть эмолиум эмульсия, липобейз масло их добавляется прям в воду. В комнате температура 22-24 градуса, влажность поддерживать 40-60% обязательно при АД , кожа сохнет. Перед выходом на улицу используйте колд крем на щёки в холодную погоду.
В период обострения наносите Комфодерм крем

Ирина Васильевна, спасибо большое! А от чего идет тогда атопический дерматит? Если предположить,что в нашем случае он не связан с питанием. И он как-то пройдёт сам со временем? Или всегда придется пользоваться кремами? Проявляется ли аллергия только на щечках?

Бывает ребёнок перерастает, бывает уходит в ремиссию при правильном уходе. Провоцирует окружающая среда (сухость воздуха, высокая температура воздуха, пыль, аллерген, приём лекарств, бытовая химия и т.п)
Если все же АБКМ, то ближе к году она как правило проходит

Здравствуйте! При АБКМ нужна лечебная смесь, не гипоаллергенная. Например, Нутрилон пепти аллергия или пепти гастро.
Для исключения абкм рекомендую сдать иммуноглобулин Е к белку коровьего молока.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.