Что вас беспокоит?
Низкий уровень тромбоцитов
Химиотерапия была 31.01.2023. Упали тромбоциты на сегодня до 30 . Рекомендуют начать терапию преднизолоном. Боимся побочных эффектов. Нужен совет как поднять тромбоциты без гормональных препаратов. Раньше они сами поднимались через 2 недели. Стоит подождать иди все-таки начать принимать преднизолон.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана, присутствует ли у пациента геморрагический синдром- петехии или синяки на коже, носовые или десневые кровотечения?
Когда планируется следующий курс химиотерапии?
Мария, синяков нет, самочувствие пока нормальное. Носовых кротечений тоже нет.
Мария, следующий курс химиотерапии после обследования Пэт к-т, который по записи на 07.03.
Пока нет показаний для приема преднизолона, доя профилактики кровотечений надо начать приём дицинона (этамзилат) по 1т 3 раза в день, контроль общего анализа крови через неделю, при появлении геморрагического синдрома ранее
Мария, ваш ответ не читается полностью, предложение заканчивается на словах " При появлении гиммлрогического синдрома ранее" Больше нет информации . Что делать при появлении этого?
При появлении геморрагического синдрома сдаёте общий анализ крови ранее (раньше)
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите выписку онколога со схемой леченияси дозами. Делали ли вам пересчёт тромбоцитов по Фонио???? Прикрепите последний анализ.
Светлана, 30 это с ручным подсчетом тромбоцитов. Схема 8 час утра 5 таблеток преднизолона, в 10 час-полтора 4 таблетки, в 12 час. - 3 таблеткт
.
Я имела в виду выписку онколога со схемой лечения опухолевого заболевания.
Светлана, к сожалению я не умею прикреплять фото. Мы прошли 8 курсов второй линии химиотерапии гемцитабин 1770 мг в 1,8,15 день и карбоплатин 420 мг
В данном случае глюкокортикоиды не используют для поднятия уровня тромбоцитов. При уровне ниже 50 , необходима госпитализация и при отсутствии роста тромбоцитов, наличии синяков, кровоточивости итп решать вопрос о переливании тромбоконцентрата. С врачом онкологом надо согласовать приём этамзилата. Можно пить свежий (!) заверенный отвар крапивы из аптечный брикетов. И контролировать кровь. Далее химиотераревт с учётом столь значимого снижения тромбовитов должен снизить (!!!!) дозы препаратов для химиотерапии.
Пациенту также надо стараться не падать, не использовать колющережушие инструменты.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
Уровень тромбоцитов 30 требует лечения только если отмечается геморрагический синдром. Лечение нужно начать и при отсутствии симптомов, если уровень тромбоцитов по Фонио будет ниже 20.
Пока можно понаблюдать за состоянием, и контролировать анализы, если же тромбоциты не начнут повышаться как обычно, а для проведения химиотерапии такой уровень тромбоцитов будет недопустим, лечение необходимо будет начать.
При наличии симптомов кровоточивости необходима ангиопротекторная терапия: дицинон по 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, аскорбиновая кислота по 50-100 мг 2 раза в день внутрь, фитотерапия (настой крапивы листьев 2 столовых ложки на 400 мл кипятка, по 1/2 стакана 3 раза в день).
Другими подручными препаратами, к сожалению, повысить их уровень невозможно.
Диляра, если тромбоциты не повысятся через неделю или две недели, то по какой схеме надо будет принимать преднизолон?
Обычно преднизолон назначается по 1 мг на кг веса, либо 60 мг в день, вам назначена правильная схема приема.
Диляра, после достижения показателя тромбоцитов 150, нам рекомендовано постепенно по 1 таблетке в день снижать приём препарата. Т. Е. Потребуется ещё 12 дней принимать преднизолон до полной отмены, хотя показатель тромбоцита будет нормальный? А химиотерапию вместе с преднизолоном одновременно можно делать? Или только когда закончим курс преднизолона?
Светлана, можно начать постепенную отмену препарата и при уровне тромбоцитов более 50, возврат к предыдущей дозировке требуется при повторном снижении тромбоцитов.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 20231 ответ