Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1267372

Что вас беспокоит?

Кашель по утрам

Здравствуйте. Мне 30 лет, в декабре прошлого года болел простудой, в конце которой был мокрый кашель. Вроде бы всё прошло, но месяц назад кашель вернулся. Беспокоит по утрам как проснусь. Где-то минут 30 этот кашель продолжается (вроде бы отхаркивается) после всё ок. Ближе к ночи он вновь появляется но уже значительно слабее. Сделал низкодозовое КТ лёгких. ( эффективная доза 0.35м3в) - всё ок, паталогических изменений в лёгких не выявлено. В течении дня нормально себя чувствую. Когда занимаюсь спортом (бег, транежёрный зал, плавание) кашля нет. Ходил пару раз в хамам где очень влажная среда и много пара - кашля так же нет. Подскажите пожалуйста, что делать.

дискинезия желчевыводящих путей, было 2 язвы желудка
30 лет
8 Февраля 2023·Просмотров: 4511·Максим

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы не курите, аллергии нет?
Для уточнения причин кашля надо сдать кровь на катионный эозинольный белок или общий ИГЕ, общий анализ крови с лейкоформулой, кровь на скрытые инфекции- хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ методом ИФА, спирометрию.
Пропейте Эльмуцин 300 мг 2 р в день 10 дней.

Екатерина, здравствуйте, нет не курю

Екатерина, а низкодозовое КТ лёгких, которое ничего не показало, от него как-то можно отталкиваться. Или оно не особо информативно?

Принятый ответ

Здравствуйте. Причиной скопления мокроты может быть курение, проблемы с носом, постназальный затек, хронический бронхит. Сдайте мокроту на посев с чувствительностью к антибиотикам, чтобы исключить образование мокроты из-за инфекции. Для очищения бронхов от мокроты принимайте касцебене по 2 капс 3р в день до 10 дней.

Наталия, здравствуйте. Я не курю. А вот наличие результатов КТ не даёт каких-то прояснений? Я решил его сделать, т.к. лёгкие уже не сколько лет не проверял.

По КТ все в порядке. Сдайте мокроту, посетите лор врача

Принятый ответ

Здравствуйте! У Вас нет проблем с носом? Насморка, гайморита? Кашель по утрам и в ночное время может быть из-за стекания слизи по носоглотке.
Другой причиной может быть аллергия. У Вас нет сыпи?

Динар, здравствуйте. Аллергии нет, я не курю, проблемы с носом - сложно сказать. Вроде бы проблем нет. Иногда по утрам ещё высмаркивать приходится, но это не часто происходит.

Это может быть причиной, раз приходится высмаркиваться. За ночь, да и вообще в горизонтальном положении, слизь из носоглотки стекает вниз, вызывая кашель.
Рекомендую Вам очно обратиться на осмотр к ЛОР-врачу.

Динар, просто возникает вопрос, почему и перед сном та же проблема возникает, хотя я днём не сплю)))

Перед сном в каком положении? Лёжа?

Динар, сидя, стоя

Все та же причина. По КТ по Вашим словам нет никаких проблем. Следовательно, учитывая влажный кашель, остаётся причина в носоглотке.

Принятый ответ

Здравствуйте. Причина вашего кашля может быть в забросе кислоты из желудка, эта кислота раздражает кашлевые рецепторы и появляется кашель. Вам нужно сделать фгдс, попробовать пробный курс - попить рабепразол 3 недели ежедневно. Кашель должен уменьшиться. Так же важно соблюдать некоторые рекомендации, чтобы не провоцировать заброс кислоты - избегать употребления в пищу острых, жареных, копченых, консервированных блюд, газировки, кофе. И не ложиться в течение 2 часов после еды.
Так же кашель может быть из-за аллергии - сдайте общий igE и эозинофильный катионный протеин, выполните спирометрию с бронхолитиком обязательно.
Ни одно из этих состояний не будет видно на кт лёгких. КТ лёгких может быть идеальное, а причина кашля будет в этих 2х пунктах

Ирина, понял, спасибо. Мне почему-то очень не хотят делать спирометрию с бронхолитической пробой ( с бронхолитиком, я так понимаю это одно и то же ), приходится искать клинику, где такое сделают без письменного назначения врача)
Неужели это какая-то опасная процедура, что её так неохотно делают?

Это и странно. Не опасная процедура.

Ирина, готово, прикрепил выше заключение.
ЖЕЛ - 28% резкое снижение
Нарушение вентиляционный функции лёгких по рестриктивному типу
Проба с бронхолитиками (сальбутамол 400мг) положительно

Это очень хорошо. У вас явно есть нарушения и есть скрытая Обструкция, не исключено, что астма. Нужно сдать анализы крови, про которые выше писала. И начинать пока ингаляции через небулайзер с пульмикортом и беродуалом на 10 дней

Ирина, т.е. общий igE и эозинофильный катионный протеин - покажут, есть астма или нет?

Ирина, астма - звучит прям совсем грустно конечно

Да нужно сдать эти показатели. Покажут есть ли у вас аллергический компонент. Тогда уже аллергопробы сдавать

Ирина, обструкция, вы имеете ввиду ХОБЛ?

Нет, я имею ввиду бронхиальную астму.

Хобл и астма - это разные вещи и разные обструкции.

Ирина, хорошо, спасибо, не много успокоили ) если выбирать между астмой и хобл, астма на сколько я понял, значительно лучше. Но разумеется, мозг думает о самом плохом и конечно же думает о том, что это непременно хобл

Нет, не думайте так. У вас и по возрасту более вероятен диагноз астма.

Принятый ответ

Здравствуйте, Максим! Причина кашля может быть в скрытом бронхоспазме, триггером может стать перенесённая острая вирусная инфекция, поэтому нужно выполнить спирометрию с бронхолитической пробой.
Также частой причиной кашля, может и в Вашем случае, т к есть проблемы с ЖКТ стать рефлюкс эзофагит, поэтому нужно сделать фгдс и посетить Гастроэнтеролога.
И ещё одной из частых причин после является пост назальный затек, особенно если кашель появляется утром. Поэтому нужно промывать нос раствором Аква Марис или аквалор до 5 раз в сутки+ топические стероиды ( момат Рино аванс спрей по 1 впр в каждый носовой ход 2 раза) в сутки в течение месяца.
Здоровья Вам!

Новикова, понял, спасибо. Мне почему-то очень не хотят делать спирометрию с бронхолитической пробой, приходится искать клинику, где такое сделают без письменного назначения врача)
Неужели это какая-то опасная процедура, что её так неохотно делают?

Нет, это не опасная процедура, просто она назначается по рекомендации пульмонолога.

Новикова, готово, прикрепил выше заключение.
ЖЕЛ - 28% резкое снижение
Нарушение вентиляционный функции лёгких по рестриктивному типу
Проба с бронхолитиками (сальбутамол 400мг) положительно

Здравствуйте, Максим. Прочитала. Это бронхиальная астма инфекционно- зависимая форма. Нужны ингаляторы.
Начните : Фостер ( респикомб эйр) 100/6 по 2 вдоха утром и через 12 часов вечером на 3 месяца.

Новикова, это вообще лечится ?

Новикова, и вот эта вот жизненная ёмкость лёгких 28 процентов - это получается, что остальной объём у меня не рабочий ?

Новикова, можно ли утверждать, что это точно не ХОБЛ? Я извиняюсь, это возможно глупо с моей стороны звучит. Я просто почитал, на что указывает положительный анализ спирометрии и выяснил, что либо астма либо хобл. Последнее меня очень беспокоит, хоть и делал кт (но оно низкодозовое....)

Это хроническое, но можно загнать в длительную ремиссию. Хобл при длительном курении образуется

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.