Что вас беспокоит?
Кашель по утрам
Здравствуйте. Мне 30 лет, в декабре прошлого года болел простудой, в конце которой был мокрый кашель. Вроде бы всё прошло, но месяц назад кашель вернулся. Беспокоит по утрам как проснусь. Где-то минут 30 этот кашель продолжается (вроде бы отхаркивается) после всё ок. Ближе к ночи он вновь появляется но уже значительно слабее. Сделал низкодозовое КТ лёгких. ( эффективная доза 0.35м3в) - всё ок, паталогических изменений в лёгких не выявлено. В течении дня нормально себя чувствую. Когда занимаюсь спортом (бег, транежёрный зал, плавание) кашля нет. Ходил пару раз в хамам где очень влажная среда и много пара - кашля так же нет. Подскажите пожалуйста, что делать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы не курите, аллергии нет?
Для уточнения причин кашля надо сдать кровь на катионный эозинольный белок или общий ИГЕ, общий анализ крови с лейкоформулой, кровь на скрытые инфекции- хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ методом ИФА, спирометрию.
Пропейте Эльмуцин 300 мг 2 р в день 10 дней.
Екатерина, здравствуйте, нет не курю
Екатерина, а низкодозовое КТ лёгких, которое ничего не показало, от него как-то можно отталкиваться. Или оно не особо информативно?
Принятый ответ
Здравствуйте. Причиной скопления мокроты может быть курение, проблемы с носом, постназальный затек, хронический бронхит. Сдайте мокроту на посев с чувствительностью к антибиотикам, чтобы исключить образование мокроты из-за инфекции. Для очищения бронхов от мокроты принимайте касцебене по 2 капс 3р в день до 10 дней.
Наталия, здравствуйте. Я не курю. А вот наличие результатов КТ не даёт каких-то прояснений? Я решил его сделать, т.к. лёгкие уже не сколько лет не проверял.
По КТ все в порядке. Сдайте мокроту, посетите лор врача
Принятый ответ
Здравствуйте! У Вас нет проблем с носом? Насморка, гайморита? Кашель по утрам и в ночное время может быть из-за стекания слизи по носоглотке.
Другой причиной может быть аллергия. У Вас нет сыпи?
Динар, здравствуйте. Аллергии нет, я не курю, проблемы с носом - сложно сказать. Вроде бы проблем нет. Иногда по утрам ещё высмаркивать приходится, но это не часто происходит.
Это может быть причиной, раз приходится высмаркиваться. За ночь, да и вообще в горизонтальном положении, слизь из носоглотки стекает вниз, вызывая кашель.
Рекомендую Вам очно обратиться на осмотр к ЛОР-врачу.
Динар, просто возникает вопрос, почему и перед сном та же проблема возникает, хотя я днём не сплю)))
Перед сном в каком положении? Лёжа?
Динар, сидя, стоя
Все та же причина. По КТ по Вашим словам нет никаких проблем. Следовательно, учитывая влажный кашель, остаётся причина в носоглотке.
Принятый ответ
Здравствуйте. Причина вашего кашля может быть в забросе кислоты из желудка, эта кислота раздражает кашлевые рецепторы и появляется кашель. Вам нужно сделать фгдс, попробовать пробный курс - попить рабепразол 3 недели ежедневно. Кашель должен уменьшиться. Так же важно соблюдать некоторые рекомендации, чтобы не провоцировать заброс кислоты - избегать употребления в пищу острых, жареных, копченых, консервированных блюд, газировки, кофе. И не ложиться в течение 2 часов после еды.
Так же кашель может быть из-за аллергии - сдайте общий igE и эозинофильный катионный протеин, выполните спирометрию с бронхолитиком обязательно.
Ни одно из этих состояний не будет видно на кт лёгких. КТ лёгких может быть идеальное, а причина кашля будет в этих 2х пунктах
Ирина, понял, спасибо. Мне почему-то очень не хотят делать спирометрию с бронхолитической пробой ( с бронхолитиком, я так понимаю это одно и то же ), приходится искать клинику, где такое сделают без письменного назначения врача)
Неужели это какая-то опасная процедура, что её так неохотно делают?
Это и странно. Не опасная процедура.
Ирина, готово, прикрепил выше заключение.
ЖЕЛ - 28% резкое снижение
Нарушение вентиляционный функции лёгких по рестриктивному типу
Проба с бронхолитиками (сальбутамол 400мг) положительно
Это очень хорошо. У вас явно есть нарушения и есть скрытая Обструкция, не исключено, что астма. Нужно сдать анализы крови, про которые выше писала. И начинать пока ингаляции через небулайзер с пульмикортом и беродуалом на 10 дней
Ирина, т.е. общий igE и эозинофильный катионный протеин - покажут, есть астма или нет?
Ирина, астма - звучит прям совсем грустно конечно
Да нужно сдать эти показатели. Покажут есть ли у вас аллергический компонент. Тогда уже аллергопробы сдавать
Ирина, обструкция, вы имеете ввиду ХОБЛ?
Нет, я имею ввиду бронхиальную астму.
Хобл и астма - это разные вещи и разные обструкции.
Ирина, хорошо, спасибо, не много успокоили ) если выбирать между астмой и хобл, астма на сколько я понял, значительно лучше. Но разумеется, мозг думает о самом плохом и конечно же думает о том, что это непременно хобл
Нет, не думайте так. У вас и по возрасту более вероятен диагноз астма.
Принятый ответ
Здравствуйте, Максим! Причина кашля может быть в скрытом бронхоспазме, триггером может стать перенесённая острая вирусная инфекция, поэтому нужно выполнить спирометрию с бронхолитической пробой.
Также частой причиной кашля, может и в Вашем случае, т к есть проблемы с ЖКТ стать рефлюкс эзофагит, поэтому нужно сделать фгдс и посетить Гастроэнтеролога.
И ещё одной из частых причин после является пост назальный затек, особенно если кашель появляется утром. Поэтому нужно промывать нос раствором Аква Марис или аквалор до 5 раз в сутки+ топические стероиды ( момат Рино аванс спрей по 1 впр в каждый носовой ход 2 раза) в сутки в течение месяца.
Здоровья Вам!
Новикова, понял, спасибо. Мне почему-то очень не хотят делать спирометрию с бронхолитической пробой, приходится искать клинику, где такое сделают без письменного назначения врача)
Неужели это какая-то опасная процедура, что её так неохотно делают?
Нет, это не опасная процедура, просто она назначается по рекомендации пульмонолога.
Новикова, готово, прикрепил выше заключение.
ЖЕЛ - 28% резкое снижение
Нарушение вентиляционный функции лёгких по рестриктивному типу
Проба с бронхолитиками (сальбутамол 400мг) положительно
Здравствуйте, Максим. Прочитала. Это бронхиальная астма инфекционно- зависимая форма. Нужны ингаляторы.
Начните : Фостер ( респикомб эйр) 100/6 по 2 вдоха утром и через 12 часов вечером на 3 месяца.
Новикова, это вообще лечится ?
Новикова, и вот эта вот жизненная ёмкость лёгких 28 процентов - это получается, что остальной объём у меня не рабочий ?
Новикова, можно ли утверждать, что это точно не ХОБЛ? Я извиняюсь, это возможно глупо с моей стороны звучит. Я просто почитал, на что указывает положительный анализ спирометрии и выяснил, что либо астма либо хобл. Последнее меня очень беспокоит, хоть и делал кт (но оно низкодозовое....)
Это хроническое, но можно загнать в длительную ремиссию. Хобл при длительном курении образуется
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20201 ответ
- 28 Февраля 202014 ответов
- 5 Февраля 20201 ответ
- 1 Февраля 202022 ответа
- 15 Января 20201 ответ
- 5 Сентября 201926 ответов
- 27 Декабря 20181 ответ
- 10 Марта 20181 ответ
- 1 Февраля 20184 ответа
- 11 Ноября 20171 ответ