Что вас беспокоит?
Нужны ли антибиотики?
Добрый день! Дочь, 8 лет, болеет с 18 января. Температура по 3 дня (37,1-38,3) далее пару дней нормально и по новой . В пятницу 03.02 пожаловалась на боль в лимфоузле шейного, t в этот день была максимум 38,1. Врач на приёме сказала, что чуть увеличена печень. Сдали ОАК, печёночный пробы и ВЭБ. Анализы прикрепляю (кдл тест). В следующие 3 дня t 36,3-36,9. В понедельник 06.02 заболел лимфоузел с другой стороны. Лимфоузлы немного увеличены, мягкие. Врач в понедельник на приёме сказала, что антибиотики пока не нужны, ребёнок выздоравливает. Во вторник вечером сильно ломило ноги, сильная головная боль, температура стремительно поднялась до 38, а в ночь 39,2. (Если важно, то во вторник днем, на несколько часов раньше дочери, также стремительно заболела я , с сильной ломкой, головной болью, 38,2). Врач на приёме сказала пересдать оак и с- реактивный и если что начинать антибиотики. Анализ прилагаю (гемотест).вчера днем температура 39,4. Сегодня ночью температура была 39,9 сбивалась очень тяжело, пришлось давать с разницей в час нурофен, парацетамол, цитрин с ношпой. Проснулась с 38,4, быстро сбилась нурофеном до 37,4. Все время сильные сопли прозрачные, чихание, неделю назад были желтые (утром сегодня сморкалась жидкой кровью) горло не беспокоит. Кашля нет. Это грипп? Или присоединилась бактерия? Упали лифоциты. Нужно ли подключить антибиотики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов
Елена, прикрепила все анализы
Воспаления в моче нет, но присутствуют бактерии, которые могут быть результатом дефекта сбора и длительного хранения мочи. В любом случае рекомендую сделать посев мочи на флору. С учётом тенденции к повышению уровня нейтрофилов, рекомендую начать антибактериальную терапию
Елена, ребенка не подмывала перед сбором мочи. А при нормальном с-реактивном тоже нужны антибиотики?
В лейкоцитарной формуле увеличивается количество нейтрофилов, что характерно для бактериальной этиологии воспалительного процесса
Елена, спасибо
Бланк виден частично
Здравствуйте. Анализ прикрепился неполностью
По описанию похоже на течение вирусной инфекции, скорей всего присоединение новой инфекции на ослабленный организм.
Ирина Васильевна, прикрепила все анализы
В последнем анализе крови повышены моноциты, что говорит о вирусной инфекции.
СРБ в пределах нормы
Анализ на ВЭБ отрицательный
Лимфатические узлы реагируют на проникновение инфекции в организм, приходят в норму в течение 2-3 мес
Лечение симптоматическое, обильное тёплое питьё
Ребёнка подмывали перед сдачей анализа мочи?
Ирина Васильевна, ребёнка не подмывала. А то что лимфоциты так снизились, это что означает?
Лимфоциты снизились, зато повысились моноциты, такое течение вирусной инфекции
Ирина Васильевна, а почему подросли нейтрофилы? Может это вирусно-бактериальная?
Нейтрофилы в процентном отношении повышены, сейчас ориентируемся на абсолютные показатели, СРБ в норме. Здесь нужно наблюдение. Также оцениваем клинику, по описанию похоже на течение вирусной инфекции. Температура с утра поднималась ещё?
Ирина Васильевна, утром в 10 часов было 38,4, дала нурофен, снизилась быстро до 37,5, так держалась 3 часа, сейчас вообще 37,2
До этого температура сбивалась плохо, в этот раз сбилась быстро, продолжайте наблюдать. Обязательно обильное тёплое питьё, чай с мёдом и лимоном (если нет аллергии) компоты, морсы. Чем больше ребёнок пьёт, тем быстрей идёт на поправку, т.к нет интоксикации организма
Ирина Васильевна, надо ли пересдавать кровь через 3 дня?
Ориентируйтесь по состоянию ребёнка. Если состояние не лучше, температура также поднимается до высоких цифр и нет увеличения интервалов между подъёмами, тогда да. Температура может держаться до 7 дней, иногда до 10 в среднем
Ирина Васильевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте, можно фото полностью
Елена, прикрепила все анализы
Здравствуйте,прикрепите пожалуйста анализы,бланк не виден с названием форменных элементов крови
Екатерина, прикрепила все анализы
Здравствуйте,в последнем ОАК данных о бактериальной инфекции нет,моноцитоз характерен для вирусной инфекции,так же это подтверждает результат СРБ. ВЭБ инфекции так же у ребенка нет. Лимфоузлы среагировали на вирус. Скорее всего у вас грипп,учитывая то,что следом заболели и вы
Екатерина, а почему упали лимфоциты?
Добрый день. У вас анализ крови не читается. По клинике - у ребенка протекает вирусная инфекция волнообразно, возможна реинфекция. Рекомендую обильное питье и симптоматическое лечение, сдайте еще анализ мочи общий и по Нечипоренко.
Раиса, прикрепила все анализы
По описанию - вирусная инфекция.
Прикрепите анализ крови.
Александр, прикрепила все анализы
Здравствуйте, Анна!
Учитывая описанную вами картину, результат анализа крови: сейчас протекает выраженное вирусное воспаление. Показаний для антибиотика нет.
Но при сохранении лихорадки нужно выполнить контроль общего анализа крови + кровь на С-реактивный белок через 2-3 дня. И нужен контроль общего анализа мочи
Екатерина, спасибо!
Анализ крови от 04.02 23 - лучше, нейтрофилез меньше, моноцитоз меньше , меньше СОЭ - антибиотики не показаны при таком анализе, моча - в норме, только бактерии - пересдайте свежий анализ, стерильно, чтобы моча утренняя и не стояла. Лечение - симптоматическое.
Раиса, спасибо!
Добрый день. В общем анализе крови моноцитоз, лимфопения, эозинофилия. В процентном соотношении в динамике увеличивается относительное содержание нейтрофилов.Больше данных за бактериальный процесс. Ускорена СОЭ. С-реактивный белок в норме от 08.02.23. В общем анализе мочи не видны значения уровня лейкоцитов в микроскопии .
Елена, прикрепила ещё раз
.
Здравствуйте, рекомендую пересдать анализ мочи , обязательно подмывать ребёнка и чтобы моча была утренняя , по клинике и по крови могу сказать , что инфекция вирусная и лечение симптоматическое
Нармин, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 202111 ответов
- 10 Октября 202216 ответов
- 21 Декабря 20228 ответов
- 5 Января 20235 ответов