Консультация педиатра /

Нужны ли антибиотики? — вопрос №1268053

294 просмотра

Добрый день! Дочь, 8 лет, болеет с 18 января. Температура по 3 дня (37,1-38,3) далее пару дней нормально и по новой . В пятницу 03.02 пожаловалась на боль в лимфоузле шейного, t в этот день была максимум 38,1. Врач на приёме сказала, что чуть увеличена печень. Сдали ОАК, печёночный пробы и ВЭБ. Анализы прикрепляю (кдл тест). В следующие 3 дня t 36,3-36,9.
В понедельник 06.02 заболел лимфоузел с другой стороны. Лимфоузлы немного увеличены, мягкие. Врач в понедельник на приёме сказала, что антибиотики пока не нужны, ребёнок выздоравливает. Во вторник вечером сильно ломило ноги, сильная головная боль, температура стремительно поднялась до 38, а в ночь 39,2. (Если важно, то во вторник днем, на несколько часов раньше дочери, также стремительно заболела я , с сильной ломкой, головной болью, 38,2). Врач на приёме сказала пересдать оак и с- реактивный и если что начинать антибиотики. Анализ прилагаю (гемотест).вчера днем температура 39,4. Сегодня ночью температура была 39,9 сбивалась очень тяжело, пришлось давать с разницей в час нурофен, парацетамол, цитрин с ношпой. Проснулась с 38,4, быстро сбилась нурофеном до 37,4. Все время сильные сопли прозрачные, чихание, неделю назад были желтые (утром сегодня сморкалась жидкой кровью) горло не беспокоит. Кашля нет. Это грипп? Или присоединилась бактерия? Упали лифоциты. Нужно ли подключить антибиотики?

Возраст: 43

Хронические болезни: Аллергия на березу
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Нефролог
Добрый день. Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов
Клиент
Елена, прикрепила все анализы
Педиатр, Нефролог
Воспаления в моче нет, но присутствуют бактерии, которые могут быть результатом дефекта сбора и длительного хранения мочи. В любом случае рекомендую сделать посев мочи на флору. С учётом тенденции к повышению уровня нейтрофилов, рекомендую начать антибактериальную терапию
Клиент
Елена, ребенка не подмывала перед сбором мочи. А при нормальном с-реактивном тоже нужны антибиотики?
Педиатр, Нефролог
В лейкоцитарной формуле увеличивается количество нейтрофилов, что характерно для бактериальной этиологии воспалительного процесса
Клиент
Елена, спасибо
Педиатр, Нефролог
Бланк виден частично
Педиатр
Здравствуйте. Анализ прикрепился неполностью

По описанию похоже на течение вирусной инфекции, скорей всего присоединение новой инфекции на ослабленный организм.
Клиент
Ирина Васильевна, прикрепила все анализы
Педиатр
В последнем анализе крови повышены моноциты, что говорит о вирусной инфекции.
СРБ в пределах нормы
Анализ на ВЭБ отрицательный
Лимфатические узлы реагируют на проникновение инфекции в организм, приходят в норму в течение 2-3 мес
Лечение симптоматическое, обильное тёплое питьё
Ребёнка подмывали перед сдачей анализа мочи?
Клиент
Ирина Васильевна, ребёнка не подмывала. А то что лимфоциты так снизились, это что означает?
Педиатр
Лимфоциты снизились, зато повысились моноциты, такое течение вирусной инфекции
Клиент
Ирина Васильевна, а почему подросли нейтрофилы? Может это вирусно-бактериальная?
Педиатр
Нейтрофилы в процентном отношении повышены, сейчас ориентируемся на абсолютные показатели, СРБ в норме. Здесь нужно наблюдение. Также оцениваем клинику, по описанию похоже на течение вирусной инфекции. Температура с утра поднималась ещё?
Клиент
Ирина Васильевна, утром в 10 часов было 38,4, дала нурофен, снизилась быстро до 37,5, так держалась 3 часа, сейчас вообще 37,2
Педиатр
До этого температура сбивалась плохо, в этот раз сбилась быстро, продолжайте наблюдать. Обязательно обильное тёплое питьё, чай с мёдом и лимоном (если нет аллергии) компоты, морсы. Чем больше ребёнок пьёт, тем быстрей идёт на поправку, т.к нет интоксикации организма
Клиент
Ирина Васильевна, надо ли пересдавать кровь через 3 дня?
Педиатр
Ориентируйтесь по состоянию ребёнка. Если состояние не лучше, температура также поднимается до высоких цифр и нет увеличения интервалов между подъёмами, тогда да. Температура может держаться до 7 дней, иногда до 10 в среднем
Клиент
Ирина Васильевна, спасибо большое!
Педиатр
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, можно фото полностью
Клиент
Елена, прикрепила все анализы
Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте,прикрепите пожалуйста анализы,бланк не виден с названием форменных элементов крови
Клиент
Екатерина, прикрепила все анализы
Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте,в последнем ОАК данных о бактериальной инфекции нет,моноцитоз характерен для вирусной инфекции,так же это подтверждает результат СРБ. ВЭБ инфекции так же у ребенка нет. Лимфоузлы среагировали на вирус. Скорее всего у вас грипп,учитывая то,что следом заболели и вы
Клиент
Екатерина, а почему упали лимфоциты?
Педиатр
Добрый день. У вас анализ крови не читается. По клинике - у ребенка протекает вирусная инфекция волнообразно, возможна реинфекция. Рекомендую обильное питье и симптоматическое лечение, сдайте еще анализ мочи общий и по Нечипоренко.
Клиент
Раиса, прикрепила все анализы
Кардиолог, Функциональный диагност
По описанию - вирусная инфекция.
Прикрепите анализ крови.
Клиент
Александр, прикрепила все анализы
Врач УЗД, Педиатр
Здравствуйте, Анна!
Учитывая описанную вами картину, результат анализа крови: сейчас протекает выраженное вирусное воспаление. Показаний для антибиотика нет.
Но при сохранении лихорадки нужно выполнить контроль общего анализа крови + кровь на С-реактивный белок через 2-3 дня. И нужен контроль общего анализа мочи
Клиент
Екатерина, спасибо!
Педиатр
Анализ крови от 04.02 23 - лучше, нейтрофилез меньше, моноцитоз меньше , меньше СОЭ - антибиотики не показаны при таком анализе, моча - в норме, только бактерии - пересдайте свежий анализ, стерильно, чтобы моча утренняя и не стояла. Лечение - симптоматическое.
Клиент
Раиса, спасибо!
Педиатр, Нефролог
Добрый день. В общем анализе крови моноцитоз, лимфопения, эозинофилия. В процентном соотношении в динамике увеличивается относительное содержание нейтрофилов.Больше данных за бактериальный процесс. Ускорена СОЭ. С-реактивный белок в норме от 08.02.23. В общем анализе мочи не видны значения уровня лейкоцитов в микроскопии .
Клиент
Елена, прикрепила ещё раз
Педиатр
Здравствуйте, рекомендую пересдать анализ мочи , обязательно подмывать ребёнка и чтобы моча была утренняя , по клинике и по крови могу сказать , что инфекция вирусная и лечение симптоматическое
Клиент
Нармин, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Бактериальная или вирусная инфекция?
18 сентября 2023
Лариса, Екатеринбург
Вопрос закрыт
У дочки слезится глаз
31 мая 2024
Анна
Вопрос закрыт
Беременность 16 Нед боли в легких кашель
19 июля 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Плохо сбивается температура
16 августа 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Слабость, тошнота после орви
17 сентября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Александровна Плотникова
20 отзывов
Педиатр, Гематолог
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Виктория Витальевна Карелова
63 отзыва
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень понимающий , добрый , толковый врач педиатр . Все объяснила , по полочкам разложила....
— Анастасия, г. Железноводск
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Оксана Бородина
Оксана Анатольевна прекрасная специалист! Любит свое дело, относится с вниманием, дала...
— Ирина
фотография пользователя
Отвечает очень быстро. Даоа чёткие рекомендации. Ответила полностью на мой вопрос. Объяснила все...
— Алексей