Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1269983

Что вас беспокоит?

Афс синдром

Добрый день! Положили в гинекологию с отслойкой. Срок 8 недель и 2 дня. Колю клексан в связи с афс-синдромом. Нарушение идет в показателе антитела к кардиолипину. Колю уколы клексана по 0,4 с 5 недели беременности. Антитела к кардиолипину 09.01.2023 - 20,1 (при норме до 10) 18.01.2023 - 8,4 08.02.2023 - 4,1 Подскажите, стоит ли отменить клексан в связи с отслойкой? Уменьшить дозировку или сменить препарат? Очень не хочется потерять беременность… Вся кагуолограмма в норме. (Сдавала АПТВ, МНО, Д-димер, ПТВ, РКМФ, Фибриноген)

Афс синдром
27 лет
10 Февраля 2023·Просмотров: 291·Евгения

Принятый ответ

Евгения, здравствуйте!
Получается, антитела к кардиолипину у вас были повышены только единожды? IgM или IgG?
Подскажите, пожалуйста, нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, выявленных тромбофилий, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Какая по счёту беременность? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?

Диляра, АФС синдром первый раз нашли в 2020 году. После выкидыша в сроке 6-7 недель. Антитела к кардиолипину были 49 (при норме до 10). Пересдавала через 2 месяца. Были 24. Поставили по итогу афс. Далее в 2020 году случилась 2 беременность. Всю беременность колола клексан. В 2021 году благополучно родила дочь.
Эта беременность третья. С помощью стимуляции овуляции (без эко). Беременность многоплодная тройня. Но один плод замер и в итоге двойня.
Есть еще в анамнезе наследственная дезагригационная трамбоцитопатия. Она же у мамы, бабушки и брата.
Никаких заболеваний более нет серьезных. У дедушки есть варикоз вен, но ему уже 83 года.

Диляра, давление не повышалось. Сейчас давление среднее 115/70

Необходимость отмены кроворазжижающих препаратов зависит от тяжести кровотечений, если очень обильные, временно препараты отменяют.
Если же АФС точно есть, в качестве основного препарата применяется аспирин, а не только клексан.
Но для постановки диагноза АФС антитела должны быть выявлены дважды с интервалом не менее 12 недель (то есть 3 месяцев), иначе это может быть ложноположительное повышение антител. При чем это должны быть не суммарные антитела, а отдельно IgM или IgG.
Поэтому самостоятельное снижение антител в данный момент ставит диагноз под сомнение.

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения, в данный момент надо временно отменить клексан до купирования угрозы прерывания беременности, далее продолжить по 0,4 1 раз в день в течение всей беременности

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.