Что вас беспокоит?
Приступы пароксизмальной тахикардии
Здравствуйте, уже почти месяц мучают приступы пароксизмальной тахикардии. Приступы бывают только в горизонтальном положении в состоянии покоя. Весь день всё хорошо, стоит только лечь начинается приступ, пульс 150 и более давление при приступе падает незначительно. Приступы купируются если задержать дыхание. Но купируются на пару минут и опять начинаются, и так всю ночь. Раньше были пристуры ночные, но редкие, купировались успокоительным. Сейчас уже они не помогают, пробовали бисопролол, но от него хуже, сердце то медленно то быстро бьётся. На щитовидке незначительный узел (гормоны щитовидной железы в норме), холестерин в норме, сахар тоже. Почему эти приступы только ночью и чем их купировать?
Здравствуйте.
Ваши приступы зафиксированны по ЭКГ?
Елена Ивановна, год назад делали холтер, на нём зафиксировали. Вчера скорую вызывали, приступ прошёл. Только уехала скорая опять начался. По холтеру экстрасистолы наджелудочковые были
Нужно повторить холтер экг.
Пока не уточнили какая именно сейчас аритмия, для ее купирования используйте вагусные пробы, можно анаприлин 10 мг разово.
Причиной аритмий может быть анемия, нарушения электролитов, тиреотоксткоз. Нужно дообследование
Елена Ивановна, анаприлин не помогает совсем, приступ не снимает. Верапамил на игле (скорая делала), тоже не снимает. Когда совсем плохо было год назад, снимали приступ капельно Кардороном
Тогда гужнасконсультация аритмолога и выполнение чреспищеводной стимуляции - выявить аритмию и решить вопрос о необходимости рча
Елена Ивановна, спасибо. Сегодня забрали по скорой. Сейчас в отделении, приступ купировали только через 6 часов капельницей с кардороном. Просто у нас маленький город и нет таких обследований, как вы написали. Буду просить направление в областную больницу, чтобы это сделать.
Такие обследования есть в областных больницах и сосудистых центрах. Вы можете направить фото ЭКГ с аритмией на заочную консультацию, например в клинику Мешалкина и вам пришлют ответ о необходимости рча, эфи.
Елена Ивановна, здравствуйте, сейчас нахожусь в стационаре. Без анализа крови назначили Атервостатит 2 таблетки на ночь, ацекордол и эналоприл всё это на ночь, приступысегодня ночью опять были. Очень сомневаюсь в этом назначении
Аторвастатин могут назначать если было повышение холестерина или подозревают ИБС. Ацекардол и Эналаприл - тоже лечение ИБС.
Аритмию эти препараты не лечат, но если причина аритмии - ишемия, то это лечебные препараты.
Елена Ивановна, ишемии у меня нет. По УЗИ сердца всё в норме, только дополнительная хорда обнаружена. Очно в стационаре кардиолога в данный момент нет, только терапевт, вот она и назначила эти препараты. Но они не как не помогают при приступах. Ночью сегодня до 3 часов были приступы, купировал сам натуживанием. Под утро сами прошли как обычно. Днём их вообще не бывает, или совсем редко если лягу днём отдохнуть. Можете написать какие обследования мне пройти, чтобы найти причину пароксизмальной наджелудочковой тахикардии в состоянии покоя. Пройти заново анализы щитовидной железы, сдать кровь на сахар, проверить желудок?
Фото с зафиксированым приступом аритмии приложите, пожалуйста.
Елена Ивановна, кардиограмма у врача, сегодня попрошу сфотографировать, пришлю
Елена Ивановна, здравствуйте, прикрепил фото кардиограммы с приступом и без, так же фото диагноза при выписке и назначения врача. Посмотрите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение. Ночью опять были приступы.
Обратитесь к аритмологу.
У вас ритм из ав соединения.
При такой аритмии бетаблокаторы, Эналаприл и розувастатин не помогут.
Статины возможно потом потребуются, но после нормализации печеночных ферментов.
Сахар был очень низкий.
Ваша выписка больше вопросов, чем ответов даёт.
У вас не может быть диффузного кардиосклероза.
Эналаприл можно оставить, если есть повышение давления.
Остальные препараты я бы убрала.
Липидограмма, сахар, АЛТ, АСТ контроль.
Аритмолог и проведение чреспищеводной стимуляции.
Елена Ивановна, а чем снимать приступ при такой тахикардии? Сказали при приступах пить амиодарон по 0,5мг.Аритмолога даже в областной больнице нет. Написал в Бакулева. Но сегодняшней ночи уже заранее боюсь, приступы повторяются, хочется просто знать препараты которые могут их купировать
Амиодарон не купирует такую аритмию.
Можете попробовать делать вагусные пробы или принять 10 мг анаприлина+ валериана при таком приступе.
Елена Ивановна, спасибо большое. Ещё прописали кардиомагнил, мне его принимать?
Принятый ответ
Не вижу необходимости, пока не подтвержден атеросклероз
Вадим, добрый вечер! Приступ ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно поймать на ЭКГ или на Холтер-ЭКГ (суточное мониторирование ЭКГ). Это принципиально, и это определяет тактику лечения.
В дополнение могу сказать, что все приступы сердцебиений, возникающие в состоянии покоя, и в частности - лёжа, требуют дополнительного обследования органов брюшной полости. Не лишним было бы пройти УЗИ органов брюшной полости и гастроскопию
Здравствуйте.
Рекомендую пройти суточное мониторирование ЭКГ, при необходимости в кардиологическом центре час.
Пароксизмальную тахикардию можно вылечить операцией рча.
При повышенной тревожности Магне в6 курсом 2 таб 3 раза в день 1 мес.
Валериана 2 таб 3 раза в день 1 мес.
Берегите себя, рада вам помочь, обращайтесь
Регина, спасибо большое
На здоровье? обращайтесь
Регина, здравствуйте, сейчас нахожусь в стационаре. Без анализа крови назначили Атервостатит 2 таблетки на ночь, ацекордол и эналоприл всё это на ночь, приступысегодня ночью опять были. Очень сомневаюсь в этом назначении
Здравствуйте, поняла вас.
Аторвастатин назначают под контролем холестерина.
Эналаприл от повышенного давления.
Регина, давление у меня в норме. Холнстирин ещё завтра только известен будет. Ночью были приступы, пульс 160, купировать отказались ( у нас в выходные только медсестры, врача нет в стационаре), купировал сам натуживанием. Утром дали таблетку бисопролола, но утром у меня и днём приступов вообще нет, только ночные. Дождусь анализы и поеду в областную больницу, здесь я так понял ничего не сделают.
Да уж, рекомендую дообследоваться
Регина, спасибо большое ещё раз.
На здоровье?
Регина, здравствуйте, прикрепил последние снимки кардиограммы во время приступа и без. Так же выписку из стационара. Приступы так и остались ночные. Сказали пить при приступах амиодарон 0,5 мг. Посмотрите, пожалуйста, очень сомневаюсь в назначеном лечении.
Здравствуйте, при пароксизмальной тахикардии кордарон как скорую помощь не используем.
Необходимо обратиться к кардиологу в кардиологический центр для проведения чпс.
При необходимости для проведения Рча.
Регина, а чем можно купировать приступ, пока только записался на 22 февраля на ФГДС, потом только ЧПС.А приступы каждую ночь, чем их купировать? натуживанием (задержкой дыхания) помогает, но только лягу и опять приступ. Какой препарат можно применить при приступах, чтобы хоть поспать, месяц уже без сна.
Можно попробовать сотагексал 40 мг 1 таб 2 раза в день, или пропанорм при приступах
Регина, пропанорм в какой дозировке при приступе?
2 таб по 150 мг одномоментно.
Регина, спасибо. А то что по рентгену увидели эмфизему лёгких и пневмосклероз ( видно после короновируса, год назад болел сильно), этот препарат можно? Там в противопоказаниях заболевания лёгких стоит.
Принятый ответ
Противопоказаний нет
Регина, спасибо)
есть запись ЭКГ с приступом?
Александр, здравствуйте, прикрепил фото холтера, где видны были приступы
Да, вижу. Надо обсуждать с кардиологом (очно) назначение профилактической аниартимической терапии. Если бисопролол не эффективен, надо обсуждать антиаритмик IC класса.
Александр, спасибо. Сейчас в стационаре. Капельница с Кардороном не помогла, утром опять приступ, пульс 160, повторная сейчас поставили капельницу с Кардороном, дали ещё 2 таблетки бисопролола и таблетку амидорона
Здравствуйте рекомендую вам сделать чпэфи а в последующем возможно и рча
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20203 ответа
- 14 Января 2021109 ответов
- 9 Января 20229 ответов
- 16 Декабря 202223 ответа