Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №1270505

Что вас беспокоит?

Парапроктит

Здравствуйте. Месяц назад появилась резко маленькая шишка 1см возле прямой кишки, спустя время он вскрылся и через прямую кишку вышло немного гноя, далее была проведена операция за 10мин мне вскрыли этот гнойник и отправили домой. Беспокоит то что гнойник уже спустя 4 недели периодически (раз в неделю) самовскрывается и выходит гной с кровью, радует хотя бы что с каждым разом гнойник все меньше. Мажу Левомиколем и принимаю иногда ванночки с марганцовкой, температуры не было, только перед операцией , болей тоже. Правильное ли лечение и стоит ли переживать что процесс заживления затянулся? Еще вопрос по поводу второго этапа операции, стоит ли его делать если свищ в прямой кишке зажил и выделений не было после операции, хирург в поликлинике сказал что возможно и не понадобится? Как точно убедиться что нет свищевого хода? И что думаете по поводу операции лазером?

Пониженная кислотность
35 лет
11 Февраля 2023·Просмотров: 1357·Евгений, Иркутск

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгений
Это хронический парапроктит, свищ прямой кишки. К сожалению самоизлечения ждать нк стоит, лечится свищ хирургически, иссечением, лучше классически скальпелем, что даёт более радикальный эффект. Предварительно необходимо сделать узи промежности и трасректальное узи прямой кишки, посетить проктолога очно.

Ольга, Классическая операция под общим наркозом? Когда после нее можно вернуться к работе, ходить и жить полноценной жизнью?

Наркоз спинальный, до полного заживления раны нельзя сидеть, пациент в течение этого времени находится на больничном

Ольга, по поводу УЗИ трансректального, я обзвонил все клиники где делают узи, спросил у них делают ли они Узи прямой кишки и промежности, все ответили НЕТ только трансректально простаты делают!!! Хотя у них у все написано трансректальное узи обзорное. Может я непраильно вопрос задаю или правда то такое редкое и сложное УЗИ которое в нашем городе не могут сделать?

Евгений, не везде делают узи прямой кишки.
В таком случае рекомендуется проведение ректороманоскопии и ревизии свища

Ольга, под ревизией свища что понимается?

Евгений, осмотр и ревизия тонким зондом через отверстия свища

Принятый ответ

Здравствуйте,причиной острого парапроктита является дефект стенки прямой кишки и инфицирование параректальной клетчатки. Острый парапроктит(гнойник который вам вскрыли) переходит в хронический,параректальный свищ и не закроется ,а будет вот так периодически накапливаться-вскрываться пока будет существовать внутренние отверстие свища(в кишке). Поэтому второго , как вы пишите, этапа не избежать. Операции по устранению свища могут быть разные от более-менее простых до очень сложных-все зависит от архитектоники(пути) свища. Вам однозначно за операцией нужно будет обращаться к узкому хирургу-проктологу и дообследоваться -ректоскопия,фистулография свища,возможно мрт. ПРо лазер то же-все зависит от типа свища.

Принятый ответ

Здравствуйте.
То что у Вас хронический парапроктит это не вызывает сомнений.
Но формы его бывают разные. И сам ход свища бывает тоже разный.
И вот от этого и будет зависеть объем оперативного вмешательства - может и за 15 минут закончится, а можно и 3-4 часа оперировать.
Поэтому Вам надо обратиться к проктологам которые занимаются и имеют большой опыт в лечении данных заболеваний.
Свищевой ход конечно есть и его можно выявить фистулографией.
Про лазер пока не думайте. Тактика операции будет ясна только после всестороннего обследования.
Здоровья Вам.

Андрей, Даже не знаю как найти проктолога хирурга , да еще и с опытом в нашем городе!

Ну не поверю что в Иркутске (если Вы живете там) нет нормального проктолога.
Наверняка есть проктологическое отделение в больших лечебных учреждениях - обратитесь туда или запишитесь на консультацию пока.

Принятый ответ

Здравствуйте , Евгений !
Правильное ли лечение и стоит ли переживать что процесс заживления затянулся?
Да правильно лечили ! В Вашей ситуации основным моментом было то , чтобы вскрыли , выпустили гной и дали ход его дальнейшему отхождению ! Всё ! Далее как пойдёт процесс уже ни от доктора, ни от Вас не зависел , а зависел от того имеется ли ход от стенки кишки к гнойнику или нет ! Если бы не было такого хода , то сейчас Ваша рана имела бы тенденцию просто к закрытию, а раз это не происходит , то скорее всего ход имеется !

Что делать ?
Повода для паники нет никакого в любом случае !
Сейчас Вам просто нужно продолжить обработку раны антисептиками (БЕТАДИН или ХЛОРГЕКСИДИН ) и продолжить перевязки ими же , примерно в течение месяца ! Если за это время рана закроется , то и слава богу, - всё на этом ! А если не закроется , что скорее
всего , то сформируется свищ прямой кишки , который нужно будет обследовать у проктолога , выяснить ход этого свища , его отношение к анальному сфинктеру и исходя из этого подобрать оптимальный вариант операции для Вас ! Это конечно же не экстренно , всё выполняется в плановом порядке ! Операция , если она понадобится , то потребуется госпитализация в отделение проктологии , как правило дня на 3 - 5 ! Она , как правило не требует много времени , выполняется минут за 30 - 40 под спинномозговой анестезией (при сохраненном сознании !)!
Это всё ,что можно написать по Вашему вопросу !
Повода для паники не вижу при любом сценарии развития событий !
Удачи Вам !

Принятый ответ

Евгений, вам нужна очная консультация проктолога. Нужно делать фистулографию, посмотреть ход свища, и в зависимости от результатов определяться с объемом операции.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.