Подострый тиреоидит, снова растет СОЭ — вопрос №1270506

Question

Подострый тиреоидит, снова растет СОЭ — вопрос №1270506

Алена

1237 просмотров

11 февраля 2023

Здравствуйте! Заболела подострым тиреоидитом в ноябре, с тех пор принимаю метипред. Изначальная дозировка - 6 таблеток. Медленно снижала по 0,5 таблетки в неделю под контролем СОЭ (анализ раз в 10 дней). Все время СОЭ было в пределах нормы, максимальные значения -13. Позавчера вышла на дозу 0,5 таблетки, сегодня сдала клинический анализ, СОЭ - 23.
Что делать? Вернуться на предыдущую дозу - 1 таблетка? Или другая схема? И через сколько дней сделать контроль СОЭ?

Возраст: 44

Вопрос закрыт

соэ

подострый тиреоидит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Мицеля Елена Вадимовна, 11 февраля 2023

Эндокринолог

Сдавали ли вы тиреоидные гормоны? ТТГ, Т3 и Т4?
Это дало бы больше ясности, если наступила гипотиреоидная фаза, то и смысла обращать внимание на СОЭ уже нет.
Точнее её повышение может быть связано с другой причиной.

Пожаловаться

Алена, 11 февраля 2023

Клиент

Елена, здравствуйте, да. Сейчас прикреплю результаты последние. Предполагалось, что я сейчас медленно снижу, уберу метипред и в конце февраля еще раз сдам гормоны

+ 1

Пожаловаться

Мицеля Елена Вадимовна, 11 февраля 2023

Эндокринолог

Алёна, так стало понятнее. Оставайтесь на дозе 0.5 таблетки (2 мг) и снижайте далее. ТТГ уже выше нормы и смысла ориентироваться на СОЭ нет. Главное, что нет болевого синдрома и наступил гипотиреоз.
Гипотиреоз (высокий ттг) обычно временный и проходит через 3-6 месяцев.

Если гипотиреоз будет достаточно выражен, то есть Т4 и Т3 ниже нормы, то необходимо будет назначить тироксин на время.

Пожаловаться

Алена, 11 февраля 2023

Клиент

Елена, понятно, спасибо! Как долго оставаться на этой дозе и как снижать? Убрать четвертинку? Или сразу полтаблетки отменить и все?

+ 1

Пожаловаться

Мицеля Елена Вадимовна, 11 февраля 2023

Эндокринолог

0.5 таблетки (2мг) 1 неделю, 0.25 таблетки (1мг) 1 неделю и отменяйте.
ТТГ, Т4, Т3 через месяц проверить нужно.

Пожаловаться

Алена, 11 февраля 2023

Клиент

Елена, спасибо!

Пожаловаться

Алена, 11 февраля 2023

Клиент

Наталия, здравствуйте! Болевых ощущений нет, есть небольшой дискомфорт в области шеи.
Т.е. сейчас мне остаться на дозировке 0,5? На какое время? И через сколько дней сделать контроль СОЭ?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 11 февраля 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Да, можете остаться на этой дозировке еще минимум 2 недели, далее сдайте кровь на ТТГ, св.Т4, СРБ. По гормонам процесс уже идет на спад, уходит в временный гипотиреоз.

Пожаловаться

Алена, 11 февраля 2023

Клиент

Наталия, спасибо!

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 11 февраля 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Алена, 11 февраля 2023

Клиент

Эльмира, здравствуйте! Болевых ощущений нет, небольшой дискомфорт в районе шеи.
Если будет повышение и с-реактивного белка, то дозу увеличивать, а если не будет? Не увеличивать?

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 11 февраля 2023

Эндокринолог

Принимайте 0.5 еще неделю, далее контроль оак. Если с- рб будет высокий, болевые ощущения усилятся , то нужно будет добавить.

+ 1

Пожаловаться

Алена, 11 февраля 2023

Клиент

Эльмира, спасибо!

Пожаловаться

Алена, 11 февраля 2023

Клиент

Светлана, здравствуйте! Давление 130/85, пульс 73. Слабости, как таковой нет, скорее, быстрая утомляемость. По ощущениям усилилось ощущение першения в горле, но температуры нет

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 11 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Продолжите прием 0,5 таб метипреда еще 1 неделю, сдайте ОАК, при нормальном соэ и отсутствии усиления боли или повышении температуры -отменяйте.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 12 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Если болей нет, температура не повышается можно оставить дозу и через 2 недели сдайте на соэ, срб. Сейчас начинается субклинический гипотиреоз, при подостром тиреоидите это временно. Пересдайте ттг через месяц

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов антитела, общий, срб

2 ответа

18 ноября 2021

Алла

Вопрос закрыт

Понижен гемоглобин, фибриноген выше нормы

1 ответ

5 июля 2023

Диана, Волгоград

Вопрос закрыт

Анализ крови соэ

3 ответа

3 ноября 2023

Евгения

Вопрос закрыт

Повышенная Соэ при лейкоцитах в норме у ребенка

3 ответа

13 февраля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Высокий Д-димер. Подострый тиреоидит, фаза деструктивного тереотоксикоза.

1 ответ

31 июля 2024

Яна, Копейск

Вопрос закрыт

Понижены и повышены показатели крови Гематокрит, Эритроциты, Лимфоциты, Эозинофилы, Нейтрофилы, абс., СОЭ , берём 16 недель

5 ответов

16 января

Света

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мицеля Елена Вадимовна, 11 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-11T06:43:15+03:00

Алёна, добрый день. Терапия глюкокортикоидами назначается на разный срок. Обычно 2-3 месяца, но бывает и дольше. Чаще нас интересует болезненность в области щитовидной железы. В данном случае я бы рекомендовала вернуть дозу 4 мг (1 таблетка) на 1 неделю и уйти потом на 0.75 таблетки (3 мг) и принимать так 2 недели - сделать после этого уже контроль.

Accepted Answer · 2023-02-11T06:46:11+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 11 февраля 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. В приеме и подборе дозировки метипреда ориентируются не на уровень СОЭ, а на самочувствие и наличие болевого синдрома. если болей нет, то и повышать дозу метипреда не нужно.

Принятый ответ

Мустаева Эльмира, 11 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-11T06:46:27+03:00

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 11 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! Болевые ощущения есть? Если нет, дозу оставьте
Сдайте кровь на с реактивный белок, он отразит более точно воспалительный процесс.

Принятый ответ

Фадеева Светлана Михайловна, 11 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-11T07:49:26+03:00

Добрый день!
Подострый тиреоидит лечат ГКс примерно 2-3 мес. Если нет ухудшения боли в области шеи, появления сердцебиения, температуры - дозу повышать обратно не нужно. У вас по последнему анализу - субклинический гипотиреоз уже, т.е. тиреотоксикоза нет.
Какое у вас давление сейчас? Какой пульс в покое? на 0,5 таблетки. Слабость есть?

Accepted Answer · 2023-02-11T08:59:14+03:00

Здравствуйте. В приёме и подборе глюкокортикоидов ориентируется на болевой синдром, а не на показатель СОЭ. Останьтесь сейчас на дозировке 0,5, через 2 недели сдайте кровь на ТТГ свободный Т4, СРБ, сейчас у вас начался уже гормональный спад, это хорошо