Что вас беспокоит?
Подострый тиреоидит, снова растет СОЭ
Здравствуйте! Заболела подострым тиреоидитом в ноябре, с тех пор принимаю метипред. Изначальная дозировка - 6 таблеток. Медленно снижала по 0,5 таблетки в неделю под контролем СОЭ (анализ раз в 10 дней). Все время СОЭ было в пределах нормы, максимальные значения -13. Позавчера вышла на дозу 0,5 таблетки, сегодня сдала клинический анализ, СОЭ - 23. Что делать? Вернуться на предыдущую дозу - 1 таблетка? Или другая схема? И через сколько дней сделать контроль СОЭ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Алёна, добрый день. Терапия глюкокортикоидами назначается на разный срок. Обычно 2-3 месяца, но бывает и дольше. Чаще нас интересует болезненность в области щитовидной железы. В данном случае я бы рекомендовала вернуть дозу 4 мг (1 таблетка) на 1 неделю и уйти потом на 0.75 таблетки (3 мг) и принимать так 2 недели - сделать после этого уже контроль.
Сдавали ли вы тиреоидные гормоны? ТТГ, Т3 и Т4?
Это дало бы больше ясности, если наступила гипотиреоидная фаза, то и смысла обращать внимание на СОЭ уже нет.
Точнее её повышение может быть связано с другой причиной.
Елена, здравствуйте, да. Сейчас прикреплю результаты последние. Предполагалось, что я сейчас медленно снижу, уберу метипред и в конце февраля еще раз сдам гормоны
Алёна, так стало понятнее. Оставайтесь на дозе 0.5 таблетки (2 мг) и снижайте далее. ТТГ уже выше нормы и смысла ориентироваться на СОЭ нет. Главное, что нет болевого синдрома и наступил гипотиреоз.
Гипотиреоз (высокий ттг) обычно временный и проходит через 3-6 месяцев.
Если гипотиреоз будет достаточно выражен, то есть Т4 и Т3 ниже нормы, то необходимо будет назначить тироксин на время.
Елена, понятно, спасибо! Как долго оставаться на этой дозе и как снижать? Убрать четвертинку? Или сразу полтаблетки отменить и все?
0.5 таблетки (2мг) 1 неделю, 0.25 таблетки (1мг) 1 неделю и отменяйте.
ТТГ, Т4, Т3 через месяц проверить нужно.
Елена, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. В приеме и подборе дозировки метипреда ориентируются не на уровень СОЭ, а на самочувствие и наличие болевого синдрома. если болей нет, то и повышать дозу метипреда не нужно.
Наталия, здравствуйте! Болевых ощущений нет, есть небольшой дискомфорт в области шеи.
Т.е. сейчас мне остаться на дозировке 0,5? На какое время? И через сколько дней сделать контроль СОЭ?
Да, можете остаться на этой дозировке еще минимум 2 недели, далее сдайте кровь на ТТГ, св.Т4, СРБ. По гормонам процесс уже идет на спад, уходит в временный гипотиреоз.
Наталия, спасибо!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Болевые ощущения есть? Если нет, дозу оставьте
Сдайте кровь на с реактивный белок, он отразит более точно воспалительный процесс.
Эльмира, здравствуйте! Болевых ощущений нет, небольшой дискомфорт в районе шеи.
Если будет повышение и с-реактивного белка, то дозу увеличивать, а если не будет? Не увеличивать?
Принимайте 0.5 еще неделю, далее контроль оак. Если с- рб будет высокий, болевые ощущения усилятся , то нужно будет добавить.
Эльмира, спасибо!
Принятый ответ
Добрый день!
Подострый тиреоидит лечат ГКс примерно 2-3 мес. Если нет ухудшения боли в области шеи, появления сердцебиения, температуры - дозу повышать обратно не нужно. У вас по последнему анализу - субклинический гипотиреоз уже, т.е. тиреотоксикоза нет.
Какое у вас давление сейчас? Какой пульс в покое? на 0,5 таблетки. Слабость есть?
Светлана, здравствуйте! Давление 130/85, пульс 73. Слабости, как таковой нет, скорее, быстрая утомляемость. По ощущениям усилилось ощущение першения в горле, но температуры нет
Продолжите прием 0,5 таб метипреда еще 1 неделю, сдайте ОАК, при нормальном соэ и отсутствии усиления боли или повышении температуры -отменяйте.
Принятый ответ
Здравствуйте. В приёме и подборе глюкокортикоидов ориентируется на болевой синдром, а не на показатель СОЭ. Останьтесь сейчас на дозировке 0,5, через 2 недели сдайте кровь на ТТГ свободный Т4, СРБ, сейчас у вас начался уже гормональный спад, это хорошо
Здравствуйте. Если болей нет, температура не повышается можно оставить дозу и через 2 недели сдайте на соэ, срб. Сейчас начинается субклинический гипотиреоз, при подостром тиреоидите это временно. Пересдайте ттг через месяц
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20191 ответ
- 4 Апреля 202110 ответов
- 28 Октября 202279 ответов
- 22 Января 20237 ответов