Что вас беспокоит?
Гидронефроз и нефроптоз почки
Беременность 30 недель. Сделала УЗИ. Положили с пиелонефритом в стационар. По УЗИ определили нефроптоз и гидронефроз почки+конкремент в почке. Результаты УЗИ прикрепила. Скажите, пожалуйста, поддается ли это все лечению или же после беременности все пройдет самостоятельно? В стационаре мне капают антибиотики Цефтриаксон и ношпу, были повышены лейкоциты 30-40, и бактерии +++.
Принятый ответ
Здравствуйте! Нередко бывает гидронефроз беременных, особенно справа и особенно на фоне опущения почки. Показания к стентированию- болевой синдром с лихорадкой. Если нет-наблюдательная тактика. Пиелонефрит, вероятно, гестационный (если ранее не был) необходимо лечить антибиотиками, что и делают с вами. Обязательно минимум 2 посева мочи,чтоб понимать, какая бактерия растёт и чувствительна ли она к антибиотику, которым вас лечат.
Обычно после родоразрешения гидронефроз проходит. Слева достаточно маленький камушек. Но за ним тоже стоит следить.
После лечения пиелонефрита нужно проконтролировать узи почек в динамике.
А пока принимайте канефрон Н 2 драже 3 р/сутки, пейте достаточное количество просто воды чистой. Если нет со стороны акушерской патологии-колено-локтевое положение несколько раз в течение дня, чтобы разгрузить мочевыводящих пути.
Виктория, здравствуйте, пиелонефрит, как я полагаю, перешёл в хроническую форму, острый был до беременности, во время беременности ещё 2 раза обострился
Можно узнать, а что за процедура стентирование? Я полагаю это какая-то трубка в мочеточник для оттока мочи? Это на всю жизнь делается?
Да, для того чтобы разгрузить почку ставится стент. Нет, конечно, не на всю жизнь. Это особенности течения беременности,тк вырабатываются гормоны, которые влияют на гладкую мускулатуру мочевых путей, также по причине того, что увеличивающийся живот и плод «давят» на почки. Часто после купирования пиелонефрита, степень расширения полостной системы уменьшается. Но я думаю, вам стоит постоянно пить уросептики-Канефрон, в частотности, до самого родоразрешения, чтоб профилактировать рецидивы пиелонефрита. Вопрос о стентировании решает уролог. И очень важно оценивать креатинин крови! Если он растёт, значит имеется значимая нагрузка, что требует решения о стентированаии.
Виктория, скажите, пожалуйста, у меня очень деликатная проблема: жуткий запор, не помогает Дюфалак, не помогает фитомуцил, свечи глицериновые и микролакс не полностью опорожняют кишечник. Пью много. Можно ли использовать при проблемах с почками слабительное Слабилен пикосульфат натрия при таких проблемах с почками? Ухудшу ли я ситуацию?
Если у вас нормальный уровень креатинина крови, слабилен не противопоказан для почек.
Виктория, последний вопрос: скажите, пожалуйста. Очень прошу. Стоит ли удалять камень во время беременности размером 5.5 мм? Или лучше подождать окончания беременности? Есть методы удаления, которые могут использоваться во время беременности?
Камушек маленький. Никакая операция не требуется. Во время беременности препараты для растворения камней применять не стоит. Это абсолютно не экстренная ситуация. Спокойно вынашивайте беременность, пейте много жидкости, и принимайте Канефрон на постоянной основе.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам УЗИ у Вас гидронефроз справа ( патологическое увеличение почечных лоханок из-за нарушения оттока мочи) . Такое бывает на поздних сроках беременности, отток мочи нарушается из-за роста плода. Пиелонефрит это самое частое заболевание почек у беременных. По поводу пиелонефрита показана антибактериальная терапия. Нефроптоз и наличие конкремента требуют наблюдения, после родов.
Обязательно контроль ОАК, ОАМ, анализа мочи по Нечипоренко, бак посев мочи с чувствительностью к антибиотика, БХ ( креатинин, мочевина, СРБ). При отсутствии отёков соблюдайте питьевой режим. Канефрон или цистон 2 таблетки 3 раза в день 20 дней, курсами 3 раза в год.
При интенсивном гидронефрозе возникает ряд симптомов:
уменьшение объема мочи, появление в ней кровянистых выделений,
тянущие боль в пояснице, распространяющиеся в область таза, бедер и промежности,
высокая температура и артериальное давление;
тошнота, рвота,
слабость.
Однако гидронефроз может протекать и бессимптомно. Обязательно УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи в динамике. Наблюдение уролога, при ухудшении состояния, показана установка нефростомы.
Ирина, скажите, пожалуйста, у меня очень деликатная проблема: жуткий запор, не помогает Дюфалак, не помогает фитомуцил, свечи глицериновые и микролакс не полностью опорожняют кишечник. Пью много. Можно ли использовать при проблемах с почками слабительное Слабилен пикосульфат натрия при таких проблемах с почками? Ухудшу ли я ситуацию?
Здравствуйте. Прямых противопоказаний для приёма этого препарата нет. Рекомендую добавить в рацион биоту, чернослив, больше клетчатки. Обязательно прогулки на свежем воздухе.
Ирина, последний вопрос: скажите, пожалуйста. Очень прошу. Стоит ли удалять камень во время беременности размером 5.5 мм? Или лучше подождать окончания беременности? Есть методы удаления, которые могут использоваться во время беременности?
Добрый вечер. Этот вопрос нужно решать с урологом. Я не вижу показаний для этого сейчас. Вас нужно наблюдать. После родов всё должно нормализоваться. Если со стороны гинекологии нет противопоказаний, делайте коленно- локтевые положения.
Принятый ответ
Здравствуйте. По УЗИ есть изменения:нефроптоз справа (опущение правой почки ) , конкремент слева ( камень в левой почки ) , которые требуют динамического контроля - УЗИ и после беременности.
Так же есть признаки гидронефроза , что связано с ростом матки и сдавлением мочевыводящей системы, необходимо : контроль УЗИ , общего анализа мочи и биохимического анализа крови (креатинин, мочевина), наблюдение уролога, коленно- логтевое положение 15 минут , 3 раза в день . При наличии боли, повышения температуры , отрицательной ультразвуковой динамики, изменений в анализах решается вопрос об установки стента.
Пиелонефрит требует приема антибиотиков(Вы уже принимаете ) , а так же Канефрона 2 т 3 раза в день до родов , бак посев мочи на флору и чувствительность после курса Цефтриаксона.
При отсутствии отеков, жидкость не ограничивайте .
Анастасия, последний вопрос: скажите, пожалуйста. Очень прошу. Стоит ли удалять камень во время беременности размером 5.5 мм? Или лучше подождать окончания беременности? Есть методы удаления, которые могут использоваться во время беременности?
Нет . Размер маленький, принимайте Канефрон .
Принятый ответ
Доброго времени суток. Моё мнение, что по описанию на УЗИ выводы не верные. Признаков гидронефроза у вас нет!!!!!! Это гипердиагностика, гидронефроз это совсем и совсем другое. Для вас это абсолютно хорошо. После родов всё нормализуется.
Сейчас абсолютно верно, вам показано лечение.
Для профилактики и улучшения оттока из почки рекомендуется использовать позиционную терапию (коленно-локтевые дренирующие положения).
Владимир, последний вопрос: скажите, пожалуйста. Очень прошу. Стоит ли удалять камень во время беременности размером 5.5 мм? Или лучше подождать окончания беременности? Есть методы удаления, которые могут использоваться во время беременности?
Не надо искать приключений на зад....!
Родите себе спокойно, а там уж спокойно, в плановом порядке разбираться. Любые вмешательства несут потенциальные риски. Оно вам надо?!
Принятый ответ
Здравствуйте. По поводу расширения ЧЛС - это связано с давлением матки во время беременности. После родов сделать УЗИ почек на пустой мочевой пузырь для контроля, и тогда решать вопрос с мочекаменной болезнью. Главным образом, сейчас пролечивать воспалительный процесс. Нужно сдать бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам для выбора а/б.
Галина, последний вопрос: скажите, пожалуйста. Очень прошу. Стоит ли удалять камень во время беременности размером 5.5 мм? Или лучше подождать окончания беременности? Есть методы удаления, которые могут использоваться во время беременности?
Такой размер не лечят хирургически. Консервативное лечение, обильное питьё, камень может выйти самостоятельно, можно принимать Канефрон во время беременности. Можно после родов заняться выведением.
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад7 ответов
- Вчера в 14:121 ответ
- Вчера в 13:287 ответов
- Вчера в 13:211 ответ