Что вас беспокоит?
Повышен АТ ТГ что делать?
Здравствуйте! Мне 40 лет. Стал расти вес (за год 15 кг) , сонливость, усталость, ночами бессонница, менстуации стали 1-1,5 дня, по обьему тоже мало. Сдала анализы в инвитро. Повышен АТ ТГ -6,97 МЕ/мл! Как дальше провести обследование? Кальций 2.27 ммоль/л Магний 0.89 ммоль/л Фосфор неорганический 1.41 ммоль/л Ферритин 88 мкг/л Витамин В12 630 пг/мл T3 свободный 3.6 пмоль/л Т4 свободный 12.14 пмоль/л ТТГ 1.14 мЕд/л АТ-ТГ 6.97* МЕ/мл АТ-ТПО < 3.00 МЕ/мл ФСГ 5.53 мМЕд/мл; Инсулин 6.1 мкЕд/мл Глюкоза 5.1 ммоль/л Индекс инсулинорезист-сти (HOMA) -1.4 HbA1c (гликированный Hb) 4.8 % см.комм. ЛГ 3.43 мМЕд/мл Эстрадиол 211 пмоль/л Прогестерон 0.7 нмоль/л Тестостерон 1.2 нмоль/л ГСПГ 82.6 нмоль/л ИСТ- индекс своб. тестостерона 1.5% Кортизол 310 нмоль/л Пролактин 228 мЕд/л Витамин 25(ОН) D 39.8 нг/мл
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. У вас удалена щитовидная железа?
Дарья Александровна, нет, все на месте . Никаких вмешательств не происходило. Только 3 родов , последние 7 лет назад .
В общем, больше всего беспокоит набор веса. Рост 163, вес 75.
Я только думала , что уже наступает ранний климакс. Но вроде по этим гормонам в общем нормально.
Ат к ТГ сдаются при удалённой щитовидной железе по поводу рака, для вас этот анализ не информативен! Беспокоиться не о чем.
Остальные анализы в пределах нормы
По вашему жалобам Нужно ферритин ещё сдать и кортизол в суточной моче или в слюне вечерней в 22:00
Дарья Александровна, значит нужно больше физической нагрузки и правильное питание ?
АТ ТГ в инвитро поставили в комплексе по акции) Заказывала Т3 и Т4 свободный , потому что эти же анализы отправляла Гинеколог сдавать 2 года назад.
Дарья Александровна, ферритин 88, хорошо, сдам
Извините не заметила, что ферритин сдали, однако, он у вас неадекватно повышен, соответственно, не отражает истинной запас железа в организме. Такой высокий ферритин означает проблема с желчевыводящей системой и печенью, плюс он сам является острофазовым показателем, поэтому вам нужно сдать сывороточное железо и ожсс чтобы посмотреть истинное содержание железа в организме. Также сдать ггтп- показатель холестаза, и сделать УЗИ органов брюшной полости!
Дарья Александровна, если пила в середине января ферлатум ? Выпила где-то 12 шт , больше не хотелось .
Тогда возможно из - за него. А зачем пили? Снижен был? Вы же понимаете, что нужен контроль, не хотелось слабое обоснование)) От избыточного количества железа могут повредиться почки, это не шутки. Сейчас тогда ферритин отличный!
Здравствуйте
АТ к ТГ смотрим при удалённой щитовидной железе, Вам этот анализ не нужен
Остальные анализы в пределах нормы
Дарья Валерьевна, нужно ли делать узи?
УЗИ 1 р в год положено всем , поэтому если не делали или прошло больше года, то нужно сделать
Дарья Валерьевна, не делала . Спасибо
Всего Вам доброго ?
Эндокринные причины прибавки веса вы все исключили практически. То есть у вас элементарное ожирение, поэтому рекомендую
можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.*АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! Вы все исключили . и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.
Дарья Александровна, это хорошо.
Саксенду я ставила в 2021 году . Тоже вес стал 73 кг, я сразу к врачу, мне тогда прописали mg b6, D витамин, и саксенду посоветовали , но не обязательно. Ставила полгода но не 3 мг, а 1,2 -1,8-2,4 , вес ушел на 10 -12,кг постепенно. Потом она стала дороже . Да и вес встал. Я бросила ставить . Пошел набор .
Если вес возвращается тогда не имеет смысла её ставить. Принимайте препараты которые я прописала и ещё забыла добавить пиколинат Хрома хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Дарья Александровна, Нанотропил ново и пиколинат хрома можно одновременно принимать или что-то одно?
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно
Диета такая. я на ней сидела год сама. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
Здравствуйте, Ольга!
Тиреоидные гормоны норме. Железа работает в полном объёме. УЗИ щж 1 раз в год делайте. Ат тг в вашем случае не информативны.
Скажите ферритин поднимали? Препараты железа пили? Если нет, то рекомендую пересдать вместе с срб.так как такой высокий редко встречается у пациентов сам по себе. Ферритин воспалительный маркер, может говорить о наличии воспаления в организме. Может болели в течении 1-1,5 месяцев до сдачи.
Витамин д хороший, принимайте проф дозу 2000 МЕ ежедневно
Глюкоза и гликированный в норме, нарушения углеводного обмена нет.
Пролактин в норме (как фактор набора веса)
Кортизол в норме.
Избыточный вес, скорее всего алиментарного генеза. (Переедание)
По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса. Миф о том что "после 18:00 не поём и похудею" Забудьте, заработаете себе только расстройство пищевого поведения как и интервальным голоданием. Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л . Физ активность нк менее 500 минут в неделю.
При ИМТ более 30 показано медикаментозное лечение ожирения
Софико Бежановна, пила недавно фелантрум. Полпачки где-то выпила в начале января, когда спать сильно хотелось, это когда утром просыпаешься и уже спать хочешь :) . По 1 шт в день в течение 1,5 недель . Потом больше не хотелось …
Спасибо.
Тогда ферритин отличный?? эндокринной патологии нет, это уже хорошо. Здоровья Вам?
Софико Бежановна, спасибо! Здоровья ❤️
Добрый день!
Анализы у вас в норме.
В связи с тем что вы являетесь носителем антител к ЩЖ нужно контролировать УЗИ ЩЖ, ТТГ 1 раз в год.
У здоровых АТ к ЩЖ тоже встречаются- это не заболевание. это носительство.
У вас в норме витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 4 капели 1 раз в день длительно для поддержания его уровня выше 30 (профилактика остеопении). При этом нужно в день употреблять от 3 порции нежирных молочных продуктов (стакан молока, 30 г сыра, 100 г творога), богатых кальцием.
Сонливость может быть, если спите менее 8-9 ч, если есть нарушение оттока желчи (сдайте на билирубин, ЩФ, ГГТП, АЛТ, АСТ).
Если у вас легкое нарушение сна, вам поможет магнерот 500 мг по 2 т 3 р/д - 1 неделю, затем по 1 т 3 р/д - 1 т 3 р/д 3 недели.
Ваш индекс массы тела = 28 кг/ м² – избыток веса. Ваш целевой вес (цель №1) 68 кг = ваш вес 75 - 10% (7,5 кг) за 2-3 мес
Для снижения веса на 10 % вам нужно употреблять в день - 1318 ккал (с учетом спорта 2 р/неделю)
завтрак – 330 ккал, 2 завтрак - 132, обед - 461, полдник -130, ужин - 200, перекус за 2 ч до сна – 66.
Белки – 198 ккал (49 г). Жиры – 330 ккал (37 г). Углеводы – 791 ккал (198 г,без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).
Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 15% сметану, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: сало, колбасу, фастфуд. Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день, кроме картофеля), зелень, отруби. В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка). В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/молоко/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед).
Будьте здоровы!
Светлана, здравствуйте! Спасибо большое за ответ .
В общем все эти рекомендации по питанию я соблюдаю . Единственное ем иногда сладкое, или мучное (трое детей, дома всегда есть такая еда, как печенье, булочки, шоколад, если пеку блины детям, то 1-2 блина могу съесть, или даже пирожное ) , еще пью кофе чашки 2-3 в день. Раньше кофе не любила , теперь не могу без него.
По антителам . Не знаю нужная информация ли : у меня группа крови 0(l) +, когда родила 3ю дочку , у нее кровь В (lll) + . Обнаружены были какие-то антитела, конфликт, ребенка резко забрали под наблюдение, я так поняла, что-то с кровью ; через сутки отдали , лежала под лампами потом . У меня было написано «ожирение 1 ст, всд по гипотоническому типу.
Старшему ребенку сейчас 13 лет , средней 11 , младшей 7 .
До берем и родов (в 26 лет ) я была 50 кг , в первые роды пошла 80 кг .
После каждых родов вес набирался. Кормила грудью лет до 1,5 всех.
Скинуть вес до 60 удалось когда младшей дочери было 2 года . Ходила в спортзал. В дальнейшем стали болеть и хрустеть колени и спина в пояснице , пришлось сделать перерыв. Также мне кажется, что у меня повышена потливость , особенно если нервничаю - сильно потеют подмышки. Но как развелись с мужем - это сильно уменьшилось . Возобновляется при встречах.
Перешла в бассейн , оставила ходьбу- сейчас не успеваю . В данный момент увлекаюсь горными лыжами, плюс упражнения по 1 ч дома на все тело 2-3 раза в неделю .
Возможно нужно больше активности? Возобновить ходьбу ?
Может посоветуете какие-то конкретные препараты?
По анализам нет инсулинорезистентности? Нужно ли сдавать или отслеживать сахар?
От печения, сладких булочек и шоколада можно отказаться (вместе с детьми) - замените на сухофрукты, ягоды, конфеты самодельные из орехов и сухофруктов - это важно.
Кофе пейте с 1 таб стевия (вместо сахара), но оно может повышать аппетит, поэтому лучше 1 чашку.
Препараты для лечения ожирения вам не показаны, так как нет ожирения и нет предиабета.
Физ.активность достаточно той что написала выше.
На счет спорт.зала, даже пациенты с окаменелым позвоночником (болезнь Бехтерева) ходят в спорт зал на йогу. Поэтому к ревматологу за терапией суставов - и ходить можно больше!
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20194 ответа
- 3 Февраля 202021 ответ
- 4 Августа 202016 ответов