Консультация лора /

Снижение слуха на фоне болезни — вопрос №1277319

585 просмотров

Я начал болеть с 15 января 2023 года. Сначала горло заболело. Через 3 дня подключился насморк. Подозрение было на вирус. Стал пить флогардин, противовирусное, и чуть позже специальные капли китайские (не первый раз использую, т.к. часто бывал гайморит). Сосудосуживающие специально не капал, чтобы не было привыкания. через неделю заложило уши, и по сей день в таком же состоянии находится все. Как будто заткнули их. Теперь примерно одинаково слышат уши, хотя правое раньше слышало хуже (адгезивный отит, хотел делать операцию в апреле этого года). Потом появился и кашель с мокротой. Добавил ингаляции с амбробене. Не очень помогало, еще через неделю пошел сначала к лору (он посмотрел и сказал - воспаления в ушах нет, в связи с общим заболеванием слуховая функция нарушена - лечиться у терапевта), потом пошел к терапевту, она назначила флуимуцил для ингаляций, антибиотик клацид на 7 дней, капли в нос полидекса и дезритин. Полоскать горло малавитом. Сказала, если не помогает, то подключить бронхомунал, но я его не пил сразу. Все время капал в уши попеременно, то отипакс, то ципромед. Делал турунды с борным спиртом, боялся, что уши сильно заболят. Уши как ингогда побаливали не сильно, так до сих немного болят. Получше после лечения терапевта стало только с кашлем и горло меньше болеть стало. За все время болезни и сразу и до сих пор так и остается насморк - только бесцветные отделения, из ушей что-то отделялось то же 1 раз, но цвет не видел. Мокрота тоже отхаркивалась бесцветная. 2 раза только из носа видел следы желтого. Так как по носу и ушам все симптомы сохранялись, пошел опять к лору. Она посмотрела уши, сказал, что воспаления нету. Оправила на снимок и посев микрофлоры, риноцистограмму (по ее результатам - Прошу расшифровать эпителиальные клетки 10-15 в п/зр., слизь ++, фибрин ++, детрит ++, миклофлора отсутсвует, лейкоциты нейтрофильные 0-1 а п/зр., эозинофильные 0 в п/зр.). Снимок показал, что у меня признаки гайморита справа, но пазухи герметизированы. Прикладываю результаты анализов. Дополнительно делал по совету лора 5 раз кукушку и 10 раз на ухо, голо, нос - лечение лазером. Вроде и получше, но все равно полностью не проходит. Стал мазать в носу мазью левомеколем, продолжал полоскать, капал перед мазью риностоп (сосудосуживающее). Вроде нос задышал (меньше стало закладывать), но через 3 дня применения мази появилось такое ощущение, что инфекция стала забираться выше, еще немного хуже стал слышать, уши побаливают, но не сильно, как и в начале стало при закладывании носа ухудшение самочувствия как будто температура поднимается - не сильно, иногда небольшое головокружение.
Посев микрофлоры показал стафилоккоки 10в 3 степени, то есть это обычная флора и ее мало, поэтому не стали проверять на чувствительность к антибиотикам. Наверное зря я не сказал, что 2 недели назад пил антибиотики клацид. Сейчас уже турунды не ставлю, т.к. боюсь, что снизу гной попал в слуховые трубы
В общем полного выздоровления нет уже месяц, и главное уже 3 недели уши заложены и слышу в 2 раза хуже. Подскажите, что мне сейчас делать. То ли вообще ничего не делать, чтобы в острую форму все наконец перешло, лор увидел наконец воспаление, и назначил адекватное лечение? Когда закладывает нос стал капать уже сосудосуживающие, т.к. надо дышать. Если есть вопросы пишите, я отвечу.

Возраст: 46

Хронические болезни: адгезивный отит справа и невральная тугоухость в обоих сторон 2 степени что-ли, аутоимунный гипотериоз (принимаю постоянно уэтирокс, 62,5 мкг пока что). Каждой зимой обязательно болею ОРВИ и всегда касается ушей (заранее капаю ципромед, и турунды с борным
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР
Здравствуйте. Скорее всего у вас есть на фоне насморка дисфункция слуховой трубы, если сделать КТ височных Кати костей возможно есть воспаление в сосцевидном отростке за счёт чего не проходит ваша заложенность. В таком варианте лечение основное - это противоотёчное противовоспалительное.
Первое что важно сделать - это улучшить дыхание носа, из всех препаратов чтобы начали принимать только дезринит сюда подходит, В какой дозе вы его принимали И как долго?
Дальше что касается ушей на первом этапе мы используем сосудосуживающие в нос такие препараты как дезринит, далее массаж барабанных перепонок самопродувание ушей, упражнения для слуховых труб, которых можно найти в интернете. Конечно при болях мы рекомендуем турунды сборным спиртом. Ну просто капать капли с антибиотиком не имеет смысла никакого там нет бактериальной инфекции точка то что воспаление так долго не уходит не связано с именно с бактериями, а с тем что созданы такие условия в носу в носоглотке в среднем ухе что воспаление не может разрешиться.
Другой этап лечения если этот не помог, это системные противовоспалительные гормональные препараты как например дексаметазон метилпреднизолон или наконец Преднизолон. Другие варианты - это катетеризация слуховых труб с введением этих же препаратов внутрь слуховой трубы, то есть в барабанную полость. И наконец если И это не помогает тогда либо проводят шунтирование барабанных перепонок, или баллонную дилатацию слуховых труб.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, спасибо за ответ. Дезринит я начал капать неделю назад 2 раза в день, по 2 впрыскивания. Не очень то это помогает, немного раскладывает и все. свободное дыхание только от сосудосуживающих. Но могу и потерпеть. Я все боялся, что у меня при продувании забьются отделениями из носа слуховые трубы, т.к. у меня до сих пор остается насморк. Разве можно при нем продувание делать зажимая нос например? (что я сам могу). И если можно делать продувание, то сколько этот метод можно применять до перехода ко второму этапу (системные противовоспалительные 78гормональные препараты)?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Татьяна, и еще справа ранее делали КТ и у меня находили воспаление в сосцевидном отростке. Что такое противоотечное противовоспалительное? что за препараты?
Клиент
Татьяна, просто по моим ощущениям у меня именно отек какой-то есть. Что внутри носа, что где-то в слуховом аппарате. Насчет инфекции я не знаю конечно. но ведь признаки гайморита на рентген-снимке находили ведь. И насколько я понял мне мазь левомеколь в нос больше не надо закладывать?
ЛОР
Продолжайте принимать активно дезринит, у него Конечно нет такого моментального эффекта как у сосудосуживающих препаратов, которые не лечат но просто снимают временно симптом. А дезринит он постепенно будет убирать воспаление и отёк, он занимается лечением.
Прежде чем мы проводить самопродувание ушей конечно же нужно нос очистить от слизи обязательно обязательно. Вообще можно делать так, сначала используйте сосудосуживающий спрей, и через 5-10 минут промывайте нос солевыми растворами, хорошо высмаркивайте нос дольше чем обычно используйте далее дезринит, и потом уже проводите самопродувание уже, если конечно чувствуете что в носу опять есть слизь высмаркивайте её. Продувание можете делать сколько вы хотите нет никаких противопоказаний и ограничений. Также вы дома можете сделать массаж барабанных перепонок нажатием на козелок создавая вакуум в ухе, делайте это раз 10, три или больше раза в день. Также вы можете найти упражнение для слуховых труб, которые помогут вам наладить работу мышц отвечающих за открывание слуховой трубы. Рекомендуется жевать жвачку.
Ну вот про это воспаление сосцевидном отростки я и говорю, из-за него у вас и не приходят полное восстановление слуха. Попасть туда можно только системными препаратами или же интератипональном введением лекарст.
В вашем случае противоотёчные противовоспалительные средства - это именно системные гормональные. Например дезринит. Это тоже гормональный препарат но он топический, не системный он действует только там где мы его применяем. В лёгких формах он нам хорошо помогает.
Клиент
Татьяна, спасибо большое за подробный ответ. А если дезринит и продувание не помогают (но я их обязательно попробую - кстати сколько времени их есть смысл пробовать?), то потом мне на какие системные препараты переходить и как их принимать, в течение какого срока?
ЛОР
Обычно эти препараты нужно принимать под наблюдением доктора. Лечение проводит чаще в стационаре, после проведения КТ височных костей, чтобы понимать уровень воспаления и определиться с дозировками. Используем дексаметазон чаще всего, можно в уколах по 12, 8, 8, 4, 4,4 мг. Это дозировка на каждый день, в одной ампуле 4 мг получается первый день три ампулы дозировку. Но я это вам пишу просто Как пример лучше просто самому так не лечиться.
Клиент
Татьяна, я вас понял это уже под наблюдением только. сам себе дозу подбирать не буду. спасибо за ответы!
Клиент
Татьяна, а если я сделаю КТ, вы сможете оценить? у нас результаты выдают в электронном виде. Я бы прикрепил файл. только это не сегодня конечно. просто если на данный момент именно там сильное воспаление, насколько я понимаю - нет смысла продолжать капать дезринит. И почему только в стационаре? Если по результатам КТ вы назначите, хоть внутривенно, хоть капельницы - это могут и медсестры делать.
ЛОР
Да, сделайте посмотрю.
Клиент
Татьяна, спасибо. Завтра выйду на связь.
Клиент
Татьяна, добрый день. У нас по крайней мере, день уже. К сожалению описание КТ будет готово только в понедельник после 15-00 по нашему. Показать наверное Вам не получится? вопрос закроется?
Хотел вот что уточнить еще: описание рентгена по пазухам моего носа от 08.02.2023:
Носовая перегородка по средней линии, неравномерно утолщена. Затемнена область нижних носовых раковин и нижних носовых ходов с обеих сторон. слева в гайморовой пазухе в нижних отделах затемнение слабой интенсивности. Правая гайморова пазуха, лобные пазухи и клетки решетчатой кости с обеих сторон пневматизированыю костной деструкции нет. Рентгенкартина двухстороннего ринита. признаки гайморита слева.
Так вот у меня подозрение остается, что у меня не долечен гайморит. Хоть и проделал 5 кукушек. Как я начал левомеколь закладывать по утрам и вечерам в нос поглубже, вроде носовое дыхание получше стало, отечность меньше стала, т.к. закладывать стало меньше, но все равно остается небольшая заложенность носа. Вчера я не стал закладывать мазь. Промыл, высморкал нос и попробовал продуть. Правое ухо сразу продулось и стал слышать значительно лучше, но левое ухо вообще не продувается (и гайморит у меня слева (был или есть до сих пор не понятно). Сейчас чувствую как нос закладывает, так и уши начинает закладывать и немного побаливает левое ухо. С утра турунду сделал на левое ухо с борным спиртом, действует конечно, но сейчас к обеду какое-то беспокойство или воспаление вернулось с заложенностью. Дезринита не хватает до обеда. капаю еще полидексу с фелиэфрином. Ненадолго раскладывает. Скажите мне надо что-то делать еще с гайморитом. чувствую слева отек как бы больше. кстати слева в пазухе у меня киста небольшая. И еще как закладывает нос и голова начинает болеть. Мне кажется продувания и капель Дезринит недостаточно. Спасибо заранее.
ЛОР
В любом случае ничего больше или сильнее назначить нельзя. Можно добавить Синупрет лечение он снимет тоже воспаление немножко отечность поможет вывести слизь из пазух и среднего уха. Или Бронхобос.
Сама по себе киста конечно тоже мешает восстановлению пазухи. И тут конечно если полностью пазуха не восстанавливается тогда необходимо удаление кисты.
Клиент
Татьяна, здравствуйте еше раз. Я прикреплю файл к основному вопросу с результатами кт. Получается у меня двухсторонний гнойный отит. Справа у меня такая картина уже более 10 лет и ничего не меняется. Слух там снижен. А слева только сейчас началось. Наверное что я сразу начал ципромед капать и турунды с борным спиртом делать, у меня воспаление не обострилось. Но гною деваться некуда, сквозь перепонку он не может выйти, видимо из за того что часто болел раньше отитами и потерялась эластичность перепонки. Что в таких случаях делают?
Клиент
Татьяна, и можно ли делать тогда продувания, если в ушах гной. Хотя то, что я делал частично помогло. Получше стал слышать
ЛОР
Здравствуйте) Скорее всего, у Вас стойкий тубоотит. Нужно в нос применять Виброцил по 2 капли 3 раза в день, 7 дней. Продувать уши несколько раз в день на чистый нос. Внутрь принять Зодак по 1 т в день, 10 дней. В нос турунды с мазью Флеминга или мёдом. В нос Авамис по 2 впрыска 1 р в день14 дней. Внутрь Синупрет или Бронхобос по 2 таблетки или капсулы 3 раза в день, 10 дней.
На риноцитограмме ничего критичного.
Принятый ответ
Клиент
Ирина, здравствуйте. Начал лечение по вашей схеме, особенно мне понравилась мазь флеминга. Я ею прямо слизистую в носу мазал. У меня был гайморит слева, и я подозревал, что он не долечен. Нос закладывало, болела голова периодически. А с этой мазью по немного стала отходить очень вязкая слизь. Я прекратил капать в уши ципромед, раз это тубоотит. Продувал, сначала норм и даже продулось немного, стал получше слышать. А потом при продувании стало немного больно на ушах, когда там раскрывается труба.Но через 2 дня лечения у меня поднялась температура 38.6. Кашель есть. Голова болит. Продолжать ли мне такое лечение? И за продувание я уже сомневаюсь, что сейчас можно. Я уже больше месяца болею, и жена говорит, что мне надо уже серьезные антибиотики ставить уколами. А в микрофлоре из носа патогенной флоры не нашли. Что правильней делать? Наверное у мня гайморит обострился, хотя и кашель еще усилился. Может это из-за бронхобоса?
ЛОР
Здравствуйте, может, вторая волна вируса пошла. Если уши больно продувать, то, конечно, не продавайте. Мазь Флеминга продолжайте и Бронхобос тоже. А повышенное отделяемое мокроты из-за Бронхобоса, скорее, да. Хорошо, что слизь отходит. Мне сложно оценить полностью Ваше состояние на расстоянии.
Клиент
Ирина, здравствуйте еше раз. Я прикреплю файл к основному вопросу с результатами кт. Получается у меня двухсторонний гнойный отит. Справа у меня такая картина уже более 10 лет и ничего не меняется. Слух там снижен. А слева только сейчас началось. Наверное что я сразу начал ципромед капать и турунды с борным спиртом делать, у меня воспаление не обострилось. Но гною деваться некуда, сквозь перепонку он не может выйти, видимо из за того что часто болел раньше отитами и потерялась эластичность перепонки. Что в таких случаях делают? если само не хочет отходить. А это уже 3 недели длится.
Клиент
Ирина, и можно ли тогда делать продувания, если в ушах гной? Хотя, то что я сделал уже, мне частично помогло. Стал получше слышать
ЛОР
Здравствуйте, на КТ признаки мастоидита. В данной ситуации нужна консультация грамотного оперирующего лор врача. Удаляется из ячеек сосцевидного отростка гной только оперативно. Гной или другое патологическое отделяемое
Клиент
Ирина, спасибо большое. Много врачей видело это и как могли они говорить, что само отойдет это?
Клиент
Ирина, а продувать уши сейчас нельзя?
ЛОР
Скорее всего, это не поможет. Потому что воспаление в сосцевидном отростке. Это операция
ЛОР
Да пока ты определенно а патологическое содержимое в ячейках сосцевидного отростка точка но скорее всего это не гной а эксудат. То есть жидкость которой выходит из клеток Когда в ухе формируется вакуум. Она как бы вытягивается из клеток точка Это вакуум образуется из-за нарушения работы слуховой трубы. Гной проявил бы себя конечно намного агрессивнее, мы бы там могли увидеть деструкцию костей симптоматика была бы более яркой.
В таких случаях нужно лечиться в стационаре там могут использовать несколько вариантов лечения точка возможно сделают катетеризацию слуховой трубы с введением гормона прямо в среднее ухо, несколько процедур. Возможно дополнительно или как основной метод лечения проведут вам внутривенное капельное лечение а с дексаметазоном. Ну и самый продвинутый вариант это интратимпанальное введение гормона, через барабанную перепонку специальной иглой.
Возможно там вам сделают массаж барабанных перепонок специальным аппаратом, физиотерапию в этом случае если вам будут предлагать , не нужно делать они только способствуют образованию рубцовой ткани , что не хорошо для слуха.
Клиент
Татьяна, мне срочно надо обращаться к врачу? Слух мо́жет еще сильнее упасть?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гайморит при беременности
14 июня 2022
tany.ta94@mail.ru
Вопрос закрыт
Болит ухо,температура
21 августа 2023
Оксана, Москва
Вопрос закрыт
Стреляющая сильная боль за ухом
30 декабря 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Катаральный гайморит
15 июня 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Постоянный насморк у ребенка, тугоухость
25 июля 2024
Евгения, Новая Чара
Вопрос закрыт
Ухо болит . Кровь сдали - расшифровать
3 апреля
700.00 р.
Екатерина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Владимировна Степанова
101 отзыв
ЛОР
2016-2017 ФГБОУ ВО ПСПбГМ
Опыт работы: 7 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Наталья Александровна  Беляева
10 отзывов
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
2015-2021, Петрозаводский
Опыт работы: 3 года
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти