Что вас беспокоит?

Смена тактики лечения депрессии

Почти три года наблюдаю "странности" своей психики. Во время затяжного конфликта на работе в 2020 г. пришло состояние отрешённости от мира, отсутствие красок и вкуса жизни, наблюдались головокружения, апатия, состояние дереализации. Сначала грешила на щитовидку, в июле начала принимать по назначению эндокринолога 50мг. тироксин, на фоне приёма через месяц "съехала крыша" - перестала спать, всё время панические атаки, деперсонализация и дереал, думала умираю от какого-то страшного заболевания. После отмены состояние дереализации и апатии, тревоги сохранилось, в ноябре 2020г. обратилась к психиатру прописал просульпин, пароксетин, Атаракс в мин. дозах. Состояние тревоги ушло, отсутствие красок и вкуса к жизни не вернулось. Через пол года терапии (июль 2021) еле слезла с пароксетина, результат - постоянный дереал и отсутствие контакта с миром сохранилось. Весной 2022 г. решила вновь заняться щитовидкой, т.к. функция понижена (ставили АИТ, теперь гипотиреоз), на данный момент принимаю 50 мг. эутирокса без ужасных последствий для психики. В сентябре 2022 г. легла в психдиспансер, т.к. работать уже не могла, чувствовала себя ничтожеством. Нзначили Золофт, через две недели наконец почувствовала облегчение, выглянул луч солнца, появилась радость и осмысленность жизни, но...ровно на пять дней, на шестой проснулась снова разбитой с ватной головой, ощущения жизни опять пропало. Лечащий врач не стала корректировать лечение, через месяц выписали разве что с улучшенной самооценкой, Золофт пила ещё 2 месяца, результата ноль. Пошла к участковому психиатру, попросила рецепт на агомелатин, т.к. почитала, что от него меньше побочек и хорошо справляется с ангедонией. Месяц пропила безрезультатно, попросила психиатра вернуть меня на сертралин, через две недели приёма 50 мг. на пару дней показалось, что снова начинаю жить, почитала инструкцию, увеличила дозу до 100 мг., через две недели настал радостный день! Я "включилась" в жизнь! Но через пару дней состояние вновь вернулось. Мысли о самоубийстве всё чаще посещают...Сейчас принимаю 75мг Серлифт, готовлюсь менять на что-то другое. Участковый психиатр в нашем маленьком городке только и сказал "странно, обычно сертралин хорошо помогает", т.е. с ситуациями, когда не помогает он не сталкивался. Что посоветуете по лечению? Думаю, а не шиза у меня вялотекущая вообще?)

Гломерулонефрит, гипотиреоз
42 года
17 Февраля 2023·Просмотров: 221·Любовь

Здравствуйте!
100 мг сертралина это начальная рабочая дозировка, можно пробовать повышать до 150-200 мг. 75 мг недостаточно вам для эффекта.

Екатерина, а есть смысл перейти на другой АД, с другим спектром действия, или всё-таки есть надежда, что увеличив дозу сертралина удастся добиться стойкого результата?

Нет смысла менять препарат, если не испробован его потенциал.

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас препарат еще не полностью раскрыл свой потенциал, его действия просто не хватает. Увеличьте дозировку до 150мг, пропейте так еще месяц. Если состояние не стабилизируется- увеличьте до 200мг. Пока состояние скачет, можно параллельно принимать чтото из анксиолитиков.

Принятый ответ

Здравствуйте, у вас симптоматика депрессивного расстройства. Сертралин вы принимаете в маленьких дозировках , отсюда и не стабильный эффект, колебания состояния. Препарат надо сразу наращивать до лечебных дозировок, 150-200мг/ сутки. Если хорошо его переносите, то можно добавлять по 25 мг в неделю с начала до 150, на это дозе оценить эффект 2 недели и если не 5из 5, то добавлять до 200мг/сут; для оценки динамики начните вести дневник эмоций.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.