Консультация психиатра /

Смена тактики лечения депрессии — вопрос №1278849

210 просмотров

Почти три года наблюдаю "странности" своей психики. Во время затяжного конфликта на работе в 2020 г. пришло состояние отрешённости от мира, отсутствие красок и вкуса жизни, наблюдались головокружения, апатия, состояние дереализации. Сначала грешила на щитовидку, в июле начала принимать по назначению эндокринолога 50мг. тироксин, на фоне приёма через месяц "съехала крыша" - перестала спать, всё время панические атаки, деперсонализация и дереал, думала умираю от какого-то страшного заболевания. После отмены состояние дереализации и апатии, тревоги сохранилось, в ноябре 2020г. обратилась к психиатру прописал просульпин, пароксетин, Атаракс в мин. дозах. Состояние тревоги ушло, отсутствие красок и вкуса к жизни не вернулось. Через пол года терапии (июль 2021) еле слезла с пароксетина, результат - постоянный дереал и отсутствие контакта с миром сохранилось. Весной 2022 г. решила вновь заняться щитовидкой, т.к. функция понижена (ставили АИТ, теперь гипотиреоз), на данный момент принимаю 50 мг. эутирокса без ужасных последствий для психики. В сентябре 2022 г. легла в психдиспансер, т.к. работать уже не могла, чувствовала себя ничтожеством. Нзначили Золофт, через две недели наконец почувствовала облегчение, выглянул луч солнца, появилась радость и осмысленность жизни, но...ровно на пять дней, на шестой проснулась снова разбитой с ватной головой, ощущения жизни опять пропало. Лечащий врач не стала корректировать лечение, через месяц выписали разве что с улучшенной самооценкой, Золофт пила ещё 2 месяца, результата ноль. Пошла к участковому психиатру, попросила рецепт на агомелатин, т.к. почитала, что от него меньше побочек и хорошо справляется с ангедонией. Месяц пропила безрезультатно, попросила психиатра вернуть меня на сертралин, через две недели приёма 50 мг. на пару дней показалось, что снова начинаю жить, почитала инструкцию, увеличила дозу до 100 мг., через две недели настал радостный день! Я "включилась" в жизнь! Но через пару дней состояние вновь вернулось. Мысли о самоубийстве всё чаще посещают...Сейчас принимаю 75мг Серлифт, готовлюсь менять на что-то другое. Участковый психиатр в нашем маленьком городке только и сказал "странно, обычно сертралин хорошо помогает", т.е. с ситуациями, когда не помогает он не сталкивался. Что посоветуете по лечению? Думаю, а не шиза у меня вялотекущая вообще?)

Возраст: 42

Хронические болезни: Гломерулонефрит, гипотиреоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
100 мг сертралина это начальная рабочая дозировка, можно пробовать повышать до 150-200 мг. 75 мг недостаточно вам для эффекта.
Клиент
Екатерина, а есть смысл перейти на другой АД, с другим спектром действия, или всё-таки есть надежда, что увеличив дозу сертралина удастся добиться стойкого результата?
Нарколог, Психиатр
Нет смысла менять препарат, если не испробован его потенциал.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. У вас препарат еще не полностью раскрыл свой потенциал, его действия просто не хватает. Увеличьте дозировку до 150мг, пропейте так еще месяц. Если состояние не стабилизируется- увеличьте до 200мг. Пока состояние скачет, можно параллельно принимать чтото из анксиолитиков.
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, у вас симптоматика депрессивного расстройства. Сертралин вы принимаете в маленьких дозировках , отсюда и не стабильный эффект, колебания состояния. Препарат надо сразу наращивать до лечебных дозировок, 150-200мг/ сутки. Если хорошо его переносите, то можно добавлять по 25 мг в неделю с начала до 150, на это дозе оценить эффект 2 недели и если не 5из 5, то добавлять до 200мг/сут; для оценки динамики начните вести дневник эмоций.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нет радости
1 января 2024
Алексей, Владимир
Вопрос закрыт
Низкий тестостерон
16 апреля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
77 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Мария Александровна Назарова
77 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Анжела Вильевна  Москвина
139 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Дмитрий Витальевич Клищенко
23 отзыва
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Не стала снижать рейтинг , просто напишу, что формулировки негативно повлияли на мое состояние....
— Алина, г. Челябинск
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Хочу поблагодарить за быстрый и качественный ответ. Сразу видно, что Ирина Вячеславовна...
— Мария
фотография пользователя
Очень мягко и компетентно Полезно, четко Корректный
— Алина, г. Челябинск