Консультация психотерапевта /

Какую дозировку Золофта выбрать — вопрос №1527687

2388 просмотров

Здравствуйте!Начал принимать Антидепрессант по причине сильной Тревожности,Депрессии,иногда Паническийэх Атак,трудно заставить себя что то сделать,отсутствие радости и настроения.Лечусь год от туберкулеза.Год пью противотуберкулезные препараты.Началось все после того как заболел Туберкулезом.В больнице стали иногда панические атаки,психиатр сначала выписал Фенибут,после Амитриптилин по одной таблетке утром и вечером на пол года,с Амитриптилина была постоянная сонливость и вялость но тревожности не было,постепенно слез с Амитриптилина прикрываясь Грандаксином и Эглонилом,состояние после отмены стало еще хуже,физические ломки в теле,тревожность,депрессия,плохое самочувствие в целом,случилась Паническая Атака,слезал 1.5 месяца уменьшая дозу.Обратился к Психиатру,он хотел назначить Пароксетин я отказался,так наслышен про его сильный синдром отмены,тогда врач предложил Золофт.Принимаю Золофт 6 неделю,начинал с 25мг 2 дня,далее 2 недели 50мг,одну неделю 75мг.2 недели дозировку 100 мг.1 день принимаю 125 мг.Прикрывался феназепемом от тревоги и атараксом на ночь.В дозе 75 и 50,стал чувствовать по лучше,поспокойнее как то,симптомы чуть чуть стали менее выражеными ну прилива энергии не почувствовал.Как вышел на дозировку 100 мг,появилась сильная апатия,заторможенность,нехочется нечего делать,тревожность,в теле какое то напряжение и выкручивание,иногда слабость,слабая активность и отсутствие энергии,отсутвие радости иногда тошнота.Неделю принимаю Эглонил 50мг 2 раза в день и Фенибут 2 раза в день,пока сильно эффекта не почувствовал,чуть чуть прилив энергиии тошнота поуменьшилась.Мой врач ушел в отпуск,теперь спросить не у кого.Вопросы такие:На какой дозировке остатся,уменьшить или увеличить?Есть ли смысл принимать Эглонил и Фенибут дополнительно или чем то их заменить?Или менять Антидепрессант так как этот не подходит мне?И как слышел противотуберкулезные препараты влияют на нервную систему,пить их еще месяца,два Принимаю Инозиазид и Рифампицин.Просьба помочь с терапией.

Возраст: 33

Хронические болезни: Туберкулез
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Кирилл, здравствуйте! Давайте останемся еще 2 недели на дозировке 100 мг. Посиотрите за своим состоянием. Если эффект будет недостаточным, то тогда прибавите 25 мг. И тоже 2 недели посмотрите за эффектом. Пока идёт подбор терапии принимайте какой-нибудь противотревожный препарат. Лучше вместо фенибута взять тофизопам. Если есть только фенибут, давайте его. Можно подключить психотерапию.
Принятый ответ
Клиент
Никанор Васильевич,подскажите Эглонил стоит оставить?Или достаточно одного Фенибута,и сколько раз в день его принимать и как долго?И я уже выпил 2 дня дозировку Золофта 125мг.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Фенибут принимайте по 1 табл 3 раза в сутки после еды. Принимайте его месяц. Давайте пока попробуем без эглонила. А там посмотрите.
Клиент
Никанор Васильевич,а Эглонил прибавляет энергии дополнительно и избавляет ли от тошноты?Потому что после его приема я стал замечать что тошнота подуменьшилась.И если я уже стал принимать 125 мг Золофт,может пока и остатся на этой дозировке?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Хорошо, давайте останемся на этой дозировке антидепрессанта. Эглонил уменьшает тошноту, это правда.
Клиент
Никанор Васильевич,есть ли смысл дальше поднимать дозировку Золофт,скажем через неделю?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Я бы подождал эффекта сначала три недели. И если что, повышал бы до 150 мг. Пока просто рано судить об эффективности этой дозировки.
Клиент
Никанор Васильевич, а какая рабочая доза Золофта?И как долго его принимать?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Рабочая дозировка от 50 до 150 мг. Принимать его надо примерно в течение года.
Клиент
Никанор Васильевич, спасибо!Как узнать свою по самочувствию?Может ли быть такое что большая дозировка работает хуже чем наиболее меньшая?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Большая дозировка может вызывать побочные эффекты уже. А как узнать свою: постепенно повышаем дозу, и когда почувствуете себя отлично, оставляете её.
Клиент
Никанор Васильевич,спасибо.А все выше перечисленые симптомы у меня от того что препарат полностью не работает?Через сколько полностью начинает работать препарат?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Если подобрать "рабочую" дозировку Вашу, то в течение 3ех недель обычно, иногда месяца.
Клиент
Никанор Васильевич,спасибо вам.Можно ли добавить Атаракс,существует проблема со сном,и подскажите это побочка Золофт?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Давайте добавим атаракс. По 1/2 табл 2 раза в сутки. Сон напушен скорее из-за тревоги, я думаю.
Клиент
Никанор Васильевич,не будет ли от Атаракса днем сонливости?И подскажите,Золофт дает энергию,радость,мотивацию?А то от апатии и утраты сил,не могу настроится на работу и вообще на какие то действия!Или все таки это не тот препарат
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Если есть тревожность, то лучше принимать атаракс 2 раза в сутки. Сонливость может быть, поэтому и предложил утром принимать по 1/2 табл. Можно даже с 1/4 табл начать. Депрессию уберем и всё появится..
Клиент
Никанор Васильевич,как долго принимать Атаракс?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Курс обычно составляет один месяц. Давайте так его будем принимать по времени.
Клиент
Никанор Васильевич,Доброго утра)Подскажите если в дальнейшем Золофт все таки не окажет должного действия,какой бы Антидепрессант вы посоветовали,и как переходить с одного на другой!?И на вашей практике Золофт помогал с похожими симптомами?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Доброе утро! Золофт помогал, конечно. НО антидепрессанты не всегда получается подобрать с первого раза. Я бы скорее всего попробовал перейти сначала на флувоксамин. Он сильнее влияет на тревогу, принимать его надо вечером. Он из одной группы с Золофтом, поэтому перейти на него будет легко. Но здесь нет единственного верного решения. Надо очно еще раз разобраться в симптомах, может быть переходить на другую группу надо, например, венлафаксин. Венлафаксин действует и на серотонин, и на норадреналин.
Клиент
Никанор Васильевич,спасибо.А скажите пойжалуста как нужно переходить если потребуется на эти Антидепрессаты?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Кирилл, это решается индивидуально всё. Не надо забегать вперед. Может и не надо будет заменять препарат и т.д. Давайте делать всё последовательно.
Клиент
Никанор Васильевич,спасибо я вас понял.Просто эффекта не чувствую,от этого и мнение такое складывается.До этого Амитриптилин пил,с него эффект был через месяц заметен,но минус упадок сил и сонливость.Здесь же эффект безусловно есть,но далеко не идиален.Тревожность и физические симптомы присутствуют,радости совсем нет,сплошная апатия.
Психотерапевт
Здравствуйте!
Золофт пока оставляйте 125мг (на 100мг возвращаться смысла не вижу, учитывая, что 2 недели принимали).
Фенибут по 1 таблетке 3 раза в день на 7-10 дней оставляйте.
Эглонил можно оставить, он хорошо работает на ЖКТ в том числе и на снижение тревоги и на прибавление сил, но его длительно прямо принимать стоит под контролем уровня пролактина (если будут выделения из молочных желез, то убирайте сразу).
Принятый ответ
Клиент
Артур,Здравствуйте,подскажите сколько пропить Эглонил и сколько оставатся на дозировке 125,через сколько обычно начинает действовать добавка дозировки,и сам антидепрессант полностью?
Клиент
Артур,скажите влияют ли как то противотуберкулезные препараты на тревожность и депрессию?
Психотерапевт
на 4-5 день подьем дозировка как правило начинает работать.
Эглонил как правило не более 3-4х недель постоянного приема (но надо следить за пролактином, если повышения нет и эглонил хорошо переносится, то конечно продлевать прием можно).

напрямую противотуберкулезные препараты не влияют на 100%, но отсыл в связи с общим состояние имеется.
Клиент
Артур,до 150 мг дальше имеет смысл поднятие Золофта,пролактин проверять только анализом крови?
Клиент
Артур,и скажите пойжалуста как принимать Эглонил,я принимаю его сейчас 2 раза в день по 50 мг.Утро/Вечер
Психотерапевт
Эглонил принимаете правильно, но вечернюю таблетк принимать до 17:00-18:00, возможно, что золофт поднимать надо будет выше.
Клиент
Артур,спасибо.Какая рабочая доза Золофта,и как долго нужно его пить?
Психотерапевт
Средняя 100мг, курс приема 6 месяцев,
Иногда поднимают до 200х, все от динамики и переносимости
Клиент
Артур,а все выше перечисленые симптомы у меня от того что препарат полностью не работает?Через сколько полностью начинает работать препарат?
Психотерапевт
Да, дозировки не хватает видимо, полностью разворачивается через 3-4 недели приема.
Клиент
Артур,ну я принимаю уже 6 неделю,3 - 4 недели после прибавления дозировки?
Психотерапевт
после прибавление от 3-5 дней как правило.
Клиент
Артур,то есть пока я не подберу правильную дозировку себе,симптомы будут сохранятся?
Психотерапевт
да, если на максимальной дозировке 200мг в течение 7-10 дней не будет совсем никакой динамики, никаких улучшений, то в таком случае менять препарат на другой.
Клиент
Артур,спасибо большое.Какой препарат на будущее вы бы посоветовали если этот неначнет работать,и как сходить с одного препарата на другой?Опять будут те же побочные эффекты,что в начале приема?
Психотерапевт
Перекрестно переходить на другой, возможно эсциталопрам, или на другую группу (например СИОЗСн - Венлафаксин).
Клиент
Артур,что значит перекрестно?На вашей практике Золофт помогал пациентам?
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
Вам нужно оставить дозировку 125 мг и еще месяц можно принимать эглонил и фенибут.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Николаевна,Здравствуйте.А до 150 мг надо доганять препарат,и из за чего у меня симптомы выше перечисленые в описании,то что препарат полностью не работает?
Нарколог, Психиатр
Сейчас рано об этом думать, вы же только один день принимаете 125 мг. Может и не придется доводить до 150 мг. 3-4 недели можно оставаться на 125 мг и дать эффекту накопиться.
Клиент
Екатерина Николаевна,а какие в основном рабочие дозировки Золофта в практике?И через какое время антидепрессант начинает полностью работать?
Клиент
Екатерина Николаевна,и скажите нужно ли чем то еще прикрыватся при тревоге и проблемой со сном.
Нарколог, Психиатр
100-200 мг, эффект накапливается в течение 3-4 недель после каждого повышения дозировки. Можно прикрываться анксиолитиком, например атараксом или тералидженом. Но тогда эглонил с фенибутом надо будет отменять.
Клиент
Екатерина Николаевна,атаракс днем сильно сонливит.Можно ли пить его на ночь не убирая Эглонил и Фенибут?Если да то в какой дозировке и в какое время?
Нарколог, Психиатр
Можно попробовать, 1/2-1т перед сном.
Клиент
Екатерина Николаевна,спасибо.Как долго его можно принимать?И за сколько до сна,чтобы с утра не было сонливости.
Нарколог, Психиатр
За 40-60 мин до сна, сон должен быть достаточным, примите сначала 1/2т чтобы проверить будет ли сонливость наутро. Принимать можно длительно
Клиент
Екатерина Николаевна,спасибо.Подскажите противотуберкулезные препараты которые я принимаю влияют ли как то на мои состояния?До их приема я не испытовал никаких проблем!
Нарколог, Психиатр
Нет, сами по себе препараты не виноваты
Клиент
Екатерина Николаевна,спасибо вам.Подскажите Золофт дает энергию,чувство радости,мотивацию,работоспособность?Не могу работать из за утраты сил,апатии и отсутвия радости в жизни.
Нарколог, Психиатр
Да, может помочь с этими симптомами.
Клиент
Екатерина Николаевна,спасибо за помощь.
Клиент
Екатерина Николаевна,если препарат не подойдет в дальнейшем какой бы вы посоветовали?
Нарколог, Психиатр
Тералиджен
Клиент
Екатерина Николаевна,спасибо,ну я имел ввиду Антидепрессант,если Золофт не окажет должного эффекта!И как переходить с одного на другой?
Нарколог, Психиатр
Понимаю что вам хотелось бы заранее знать ответ на этот вопрос. но тут надо смотреть по состоянию, что будет к тому времени.
Клиент
Екатерина Николаевна,понял спасибо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
35 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень хороший доктор,помогла разобраться с дозировкой препаратов. Очень жаль что больше не...
— Лидия
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Ирина Вячеславовна , очень внимательно относится к пациентам. Все подробно и понятно объясняет....
— Елена
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Хочу поблагодарить врача за профессиональную консультацию. Ответ пришёл быстро и своевременно....