Что вас беспокоит?
Сыпь
Здравствуйте , у дочки 3 года появилась сыпь на теле(мелкая) руках и ногах. Сначала началось с небольшого пятнышка на ладони, без прыщиков. Сейчас они появились на теле. Врач сказал пищевая аллергия. Прописала зиртек, сорбенты, бепантен. Я сомневаюсь что это пищевая, в доме не так давно ещё появился щенок. Может это как то связано?Кроме сыпи никаких симптомов.Лекарство принимаем около двух недель, сдвигов нет. Сейчас на ладошке вместо прыщиков появились как бы кровоподтеки.Сдали общий анализ крови , ждем результат. Какие могут быть причины, хотя бы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Есть фото?
Прикрепите фото, пожалуйста
Ладошку сфотографируйте для полноты картины
Вы кровь на иммуноглобулин Е не сдавали?Новых продуктов не вводили?
Яна, нет . Сегодня сдали только общий анализ крови. Записались на завтра в НИИ педиатрии, к дерматологу..из нового ничего, как обычно все. С недели две назад ела клубнику, голубику. Примерно месяц назад была прививка превинар, пентаксим. Перенесли ее плохо была температура болели ноги
Порошки бытовая химия?
Маргуба, все вроде как обычно. Резко появилось пятнышко, на ладошке. Потом все остальное..сыпь чешется, особенно ладони
Оак с томбоцитами вручную сдайте и ревмопрообы! + Оам
Надо дождать общего анализа крови, посмотреть тромбоциты.Сдать иммуноглобулин Е, чтобы понять аллергия ли это.А зуд есть?
Яна, да есть, запястье ладони сильнее чешет. Ноги нет
Здравствуйте здайте анализ крови на ИФА на паразитов и здайте анализ кала трехкратно на паразиты при паразитозе бывает тоже такая сыпь
Венера, от паразитов, профилактику пропили дней 5 назад. Тоже думала от них
Анастасия, добрый день! Ротовая полость чистая?
Инна, да чистая, врач сегодня смотрела. Но ее очень смутили лопнувшее сосулики на руках
Не исключена отсроченная реакция на прививки
Интересуют следующие моменты:
• когда конкретно появилась сыпь? Вы пишете, что 2 недели нет толка от лечения и именно 2 недели назад ребёнок ел клубнику и голубику. Сыпь появилась перед употреблением ягод?
• Сыпь только на руках и ногах? Остальное тело чистое?
Инна, сейчас восстановлю хронологию событий. Сыпь, а точнее пятнышко на руке появилось примерно 6-8 апреля, 3-4 апреля ела клубнику, и ягоды.
Инна, сыпь на руках , подмышки, ноги , бедра, живот
На суставы жалоб нет?
Маргуба, были жалобы , бессоные ночи,болели ножки, примерно в февраль-март, думала на погоду. Потом была прививка, после нее целый день отказывалась ходить.
Кроме Зиртека, Бепантена и сорбентов, что-то еще ребенок получает? Может еще чем-то мажете, кроме Бепантена? Купание просто водой или с применением средств (трав, гелей и пр.)?
Инна, мазала псило-бальзамом, больше ничего
Инна, по совету старого человека искупала в слабом растворе марганцовки.1 раз
Я бы подумала о сывороточной болезни
А пузырьков нет на ладошках , можете присмотреться?На фото не очень видно
Лимфоузлы не увеличивались?
Яна, про лимфы не сказали, но вроде нет. Пузырьки чуть есть фото прикрепляю, как было несколько дней назад
Вам надо так же достать ОАМ на предмет протеинурии, С-реактивный белок.Это обязательно.Пока на пищевую аллергию совсем не тянет
Яна, возможна такая реакция после прививок?
https://www.diavax.ru/specialists/interview/postvaktsinalnye-reaktsii-i-oslozhneniya.php
Маргуба, перед прививкой пентаксим и превинар за недели две была бцж.
Да, возможно позднее поствакцинальное осложнение.Сомневаюсь на счёт аллергии.Досдайте анализы, которые мы вам с коллегой рекомендуем.Смущает просто, что на фоне антигистаминной терапии нет положительной динамики
Я все таки склоняюсь в пользу сывороточной болезни
Покажите ещё иммунологу- аллергологу.
Похоже на системное заболевание нужно проверить ещё Биохимический анализ крови здать на С реактивный белок и ревматический фактор
Здравствуйте сколько дней сыпь?
Елена, на ладошке пятнышко появилось примерно 6 апреля, по телу пошло примерно 13 апреля
Елена, спина чистая , лицо тоже. По бокам к подмышкам мелкая сыпь, бедра, попа, руки
Здравствуйте , дочка болела чем-то последние 2 месяца? Антибиотики не принимали?
Анастасия, нет, антибиотик не пили. И не болели
Температура жидкий стул насморк были?
Елена, нет ничего.в Течение двух месяцев были сделаны прививки , бцж, пентаксим, превинар
Елена, муж грешит на собаку, не так давно мы завели щенка цвергпинчера
В вашем случае сорбенты, антигистаминные, диета и временная изоляция собаки. Сдать трижды кал на яйца глистов
Так выглядит вирусная экзантема
Ее типичное положение руки и стопы
Нужно начать противовирусное средство,действующее на энтеровирусную и герпесвирусную инфекцию
Елена, старший сын очень давно болел мононуклеозом , возможно это как то связано? Просто на пищевую она никогда так не реагировала. А это именно началось с пятнышка, потом на нем появились пузырьки , Незнаю как объяснить не лопающиеся. А потом пошло наверх рук . На ногах просто точки красные не вздутые. Возможно это подхватить в песочнице?
Это не аллергия
Да возможно мононуклеоз
Он может дремать годами
По этому и нужно сдать кровь
Потом присылайте мне
Елена, кровь сегодня сдали, завтра пойдём К дерматологу в Институт педиатрии им. Ю. Е. Вельтищева ФГБОУ ВО РНИМУ им Н. И. Пирогова . Рядом с ним живем. Какие ещё анализы сдать, возможно?
Можете прикрепить побольше фото с других участков тела (подмышечных впадин, живота)? Почётче снимки сделайте, пожалуйста
Инна, прикрепила ещё три фото, это как начиналось всё, сейчас нет возможности,Прикреплю чуть позже что сейчас у нас
Инна, на руках сыпь бугорками и плотнее. Чуть желтоватым оттенком
ИФА метод Антитела класса IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgM VCA)(методом ИФа)
Антитела класса IgG поздние к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgG NA)(методом ИФА)
Антитела класса IgG к предраннему антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgG EA)(методом ИФА)
ЦМВ,Впг 1-2 тип , токсоплазма метод ИФА igg,m.
Зуд есть? Общую кровь сдавали?
Наталья, есть. Сегодня сдали . Ждем результат
Принятый ответ
если есть зуд, то это точно аллергия, Хотя высыпания на ладонях это не характерно для аллергических процессов. Желательно посмотреть кровь, конечно. Если бы не было зуда Я бы на 100% ответила вам что это вирусная экзантема. Но зуд для вирусной экзантемы не характерен. Ситуация интересная. На ладонях образовались геморрагические элементы то есть кровоподтеки. В крови Нужно обязательно сдать и тромбоциты свертываемость и длительность кровотечения.
Наталья, результат анализа прикрепила
Похожа не лёгкой формы геморрагический васкулит все таки это у вас выраженный аллергический процесс
Добрый день. Вы уверены, что между введением БЦЖ и Пентаксим+Превенар было всего 2 недели?: Если это так, то это нарушение инструкции к введению препарату БЦЖ/БЦЖ-М. И, кстати, почему вам только в 3 года проводили вакцинацию? Медотвод? Уточните по датам: введение БЦЖ, Пентаксим+Превенар, дата появления сыпи? Вполне возможно, что речь идет о поствакцинальном осложнении.
Лариса, прикрепила фото всех прививок, посмотрите пожалуйста
Вы сказали БЦЖ, но БЖЖ-М вам вводили в 2016. А месяц назад получается в один день сделали Превенар, Пентаксим и прививку от полиомиелита?
А сыпь спустя 2 недели появилась или когда?
Точнее полиомиелит в составе Пентаксима.
Лариса, я ошиблась, была реакции манту, пентаксим, превинар .после прививки пентаксим превинар( их ставили в один день) была температура 3 дня, болели ноги. Примерно 3-6 апреля начала появляться сыпь. На ладошке просто пятнышко и пару точек маленьких, дальше больше.
Превенар и Пентаксим допустимо делать в один день. Через 72 часа после р. Манту. Ранее вам Пентаксим вводили? Просто в вашем сертификате не расписаны названия прививок
Лариса, да три раза в 16 году, и ревакцинация была в 19. Но такой реакции как температура не было
Температурную реакцию скорее всего вызвал Превенар. Т.к. дочке 3 года, я понимаю, что вам его вводили однократно и впервые?
Перед вакцинацией не было ли ОРВИ/ОРЗ, если были, то за какое время? Прием препаратов когда и каких?
Лариса, примерно середина февраля (15-18)болели ОРВИ , кашель был мокрый, давали Аскорил микстуру( ей вылечили макроту), в нос Називин. До этого лечение выписанное врачом не помогало дышали через небулайзер амбробене, микстура тонзилгон
Перед вакцинацией контрольный анализ крови сдавали?
Лариса, нет
Ясно. А какой антигистаминный препарат вы 2 недели принимаете?
Лариса, зиртек
Ещё уточните, пожалуйста, перед тем как высыпания появились не было ли симптомов ОРВИ и не поднималась ли температура ( уже после реакции на прививку)?
Лариса, возможно небольшой насморк, совсем не большой. Температура высокая была только после прививки, и держалась 3 дня. Сбивали нурофен свечи / панадол сироп. Больше после ничего.
А собака сколько по времени живёт с вами?
Лариса, с 17 марта
Я больше склоняюсь в сторону поствакцинальной реакции, хотя нельзя и исключить одновременной аллергической реакции на собаку (по срокам), и атипичного течения энтеровирусной инфекции (синдром "рука-нога-рот"), зуд при этом синдроме бывает достаточно интенсивный. Клинический анализ крови прояснит ситуацию, но скорее всего потребуются дополнительные анализы (на приема вам врач, думаю, все озвучит). Я бы дополнила такими исследованиями, как : общий иммуноглобулин Е, СРБ, фракции протеинов, коагулограмма.
Лариса, спасибо за развернутый ответ! Очень переживаем! Столько всего написано, голова кругом, завтра надеюсь врач осмотрит нас , и назначит адекватное лечение
Да, всегда тревожно, когда болеют дети. Пишите по результатам посещения врача и результата анализа крови. Здоровья малышке!
Здравствуйте. Советую вам посетить иныекциониста чтобы исключил вирусную природу заболевания. Далее уже видно будет( по результатам ). Но думаю что это вирусная инфекция
Учитывая все данные и фото сыпи, полагаю, что у вашего ребёнка вирусная экзантема. Анализ крови готов?
Инна, здравствуйте! Ещё не готов, сейчас едем на осмотр.попозже добавлю фото анализа
Прикрепила результат анализа.
Сдайте ревмопанель
Ig E общ
Коагулограмму
Покажите толковому иммунологу-.
Общий анализ крови говорит в пользу вирусной экзантемы (лимфоцитоз и нейтропения).
Что на данный момент беспокоит ребёнка? Зуд? Жжение? Другие субъективные симптомы?
Врачом выставлен диагноз аллергического контактного дерматита. С чем же был контакт кожи? На мой взгляд, диагноз неверный
Инна, на данный момент зуда нет, какие необходимо сдать ещё анализы?
В анализе крови нейтропения, лимфоцитоз, что говорит о вирусном процессе и чуть превышены эозинофилы, что не исключает аллергического процесса или наличия гельминтоза. Необходимо дообследование
За вирус в крови ничего нет кроме относительных цифр(в абсолютных- норма). Да и в 3 года такое процентное соотношение допустимо.
Принятый ответ
Никакие не нужно сдавать. Просто динамическое наблюдение. Вирусная экзантема при отсутствии жалоб и других симптомов не требует лечения и проходит самостоятельно.
Инна, спасибо большое!!!
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад14 ответов
- 4 часа назад4 ответа
- 6 часов назад4 ответа
- 8 часов назад14 ответов