Что вас беспокоит?
Нужна помощь в лечении
Мне 41 год. Больше года назад отболела два раза подряд ковидом, каждый раз с осложнениями. Через месяц начались боли в левом и правом подреберье, метеоризм, нестабильный стул, то понос, запор. Врачом было уже назначено три разных лечения, с ферментов и омепразола совсем не слезаю. Диеты придерживаюсь больше года и после введения новых продуктов в питании бывает реакция, а бывает снова боли появляются нпо непонятным причинам. В 2015 году удален желчный пузырь. Обследования и последние анализы прикрепляю.
Принятый ответ
Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника. На фоне удалённого желчного пузыря и меняющейся реологии (текучести) желчи, чаще всего возникает СИБР (синдром избыточного бактериального), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Кальпротектин повышен незначительно, данные цифры очень характерны для СИБР!
Поэтому необходимо дообследоваться и по возможности выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-АТ к тканевой трансглутаминазе и глиадину (исключить глютеновую энтеропатию)
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется!
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин) в режиме по потребности.
Анна, я прикрепила анализы, которые проходила. От СИБР уже были назначения альфа-нормикса.
С анализами ознакомилась. В копрограмме йодофильная флора, что ещё указывает на избыточный кишечный рост. В какой дозе принимали альфанормикс и сколько дней? Эффект был?
Анна, меня и от хеликобактер на всякий случай пролечили метронидазолом и денолом, без анализа. Я живу в маленьком городе, поэтому не все анализы возможно сделать.
От хеликобактер к сожалению, одним метронидазолом избавится нельзя. Есть классические схемы лечения и в терапию первой линии, данный препарат вообще не входит. Да и лечением от хеликобактер, нужно заниматься толь по показаниям, одного наличия данной бактерии, для лечения мало.
Анна, да, эффект был, но недолгий, пролечилась альфанормиксом 7 дней по 2 т 2 раза в день и пять дней энтеролом.
Доза небольшая. А возможность пройти дыхательный водородный тест на СИБР есть?
Это часто рецедивирующая патология, иногда курсы данного препарата приходится повторять.
Анна, нет, такой анализ уинас не делают. А ехать далеко. Я прикрепляла последний анализ на дисбактериоз, там нет патогенной флоры, хотя и хороших бактерий тоже мало..
Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует. Анализ на дисбактериоз не подлежит интерпритации, он не информативен. Лечение по данному анализу не назначается. Если провести тест нельзя, то рекомендую обратится к доктору очно и повторить курс альфанормикса. Так же необходимо исключить целиакию (глютеновую энтеропатию).
Анна, спасибо.
Пожалуйста. Будьте здоровы! ?
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендую выполнить анализ кала на токсины клостридий диффициле А и Б длдя исключения клостридиального колита.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 202116 ответов
- 19 Декабря 20214 ответа
- 3 Декабря 20234 ответа
- 30 Июля 20249 ответов