Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1279357

Что вас беспокоит?

Рефлюкс эзофагит

Доброго времени суток уважаемые врачи! Очень нужна ваша консультация, так как очно к врачу попаду только после праздников. Несколько дней назад началось жжение в пищеводе и желудке. В пищеводе вроде сначала посередине, а потом как разливается по сторонам. Первый раз когда такое произошло, я очень испугалась, вызвала скорую. Сказали, что с сердцем все впорядке. Я так подозреваю, что это забросы кислоты. При таких забросах повышается пульс и иногда давление. Могут возникнуть независимо от еды. Особенно, когда большие перерывы между едой. Бывает, что тяжко дышать, тяжесть, отрыжка, будто ком в пищеводе. Последний раз у гастроэнтеролога была в начале января. Его назначения и диагноз прикреплю. За это время много чего принимала. Эффект от лечения минимальный. Сегодня сама начала принимать дюспаталин, так как вычитала, что при срк он очень помогает. Правильно ли я делаю?

Гипертония, удален желчный, лишний вес
35 лет
17 Февраля 2023·Просмотров: 2327·Татьяна, Ясногорск

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию симптомов, похоже на ГЭРБ (гастроэзофарингиальный рефлюкс)
До приема врача начните принимать РАЗО (рабипразол) 20 мг 1 таб 2 раза в день натощак (за 2-3 часа до еды)

Иван, да такой диагноз у меня тоже есть. Прикрепила фгдс от октября 21 - го года.

Иван, доброго утра! Подскажите, а могут забросы отдавать в спину?

Доброе!
Поподробнее опишите характер, что имеете ввиду отдает?
Спасибо

Иван, я покушала примерно полчаса назад. Была яичница, сладкий перец свежий и 1 купат. Я понимаю, что жареное нельзя, но раньше было нормально от такой пищи. Вот спустя полчаса (может чуть меньше) я даже не поняла, что произошло. Начало вроде как колоть слева, началось беспокойство, вроде как нехватка воздуха. Быстро прошло. Давление 123/79, пульс 61. Но тяжесть слева есть, в районе лопатки, сбоку и спереди под грудью. Небольшое жжение в желудке и пищеводе.

Вероятно это остеохондроз (просто совпадение)

А с завтраком, Вы конечно, погорячились. Пока стоит от всего этого отказаться. )))

Иван, да, я уже поняла, что так нельзя. Придется поголодать денёк - другой. Скажите, а можно пить воду джермук? Из минералок могу пить только ее.

С голодать, Вы тоже погорячились. Просто все отварное (можете прям загуглить этот момент: диета при ГЭРБ, изобилие блюд)
На счет воды: газированная тоже не рекомендуется, но если не на голодный желудок, то еще терпимо.

Иван, газированную тоже не могу, я всегда бутылку открываю или наливаю в стакан, чтобы газы вышли. И только спустя время пью

Тогда все ок.

Иван, а это не может так поджелудочная болеть?

По описанию не та локализация.

Иван, а какая локализация должна быть при поджелудочной? Чтобы мне знать

Боль в эпигастрии, подреберье, опоясывающая. (По Вашему описанию ниже сантиметров на 10)

Иван, то есть боль именно под ребрами должна быть? У меня получается как за ребрами

По субъективным ощущениям так.

Иван, сейчас вообще не понимаю, где боль. Вроде как и под ребрами. Это даже не боль, а тяжесть небольшая.

Вот это, как вы сейчас описали - характерно. (Простите, но такие истории в чате, трудно диагностировать)
Еще вариант: психосоматика, который вызывает спазм желудка - отсюда дискомфорт и тяжесть.
С целью исключения патологий - узи ОБП, куда входит поджелудочная.

Иван, последний раз, когда делала УЗИ брюшной полости (это 1,5 месяца назад), доктор написал, что небольшие диффузные изменения поджелудочной.

УЗИ признак, страшного ничего нет. С течением лет такое пишут всем подряд.

Иван, такие изменения мне писали и до удаления желчного. Что мне делать сейчас? Смотреть за состоянием? Или записываться к врачу гастроэнтерологу?

Очный прием гастроэнтеролога будет уместный. (Порой элементарные манипуляции, такие как визуальный осмотр, пальпация, могут дать ответы по состоянию)

Иван, смогла записаться на 22 - е февраля к гастроэнтерологу. Раньше нет свободных окошек. Я когда была у этого врача последний раз, она сказала перед следующим приемом сдать копрограмму. Но я уже не успею этого сделать. Что даёт этот анализ?

По состоянию и составу можно оценить состояние ЖКТ, как все усваивается, хватает ли ферментов.
(Копрограмма делает 1 день, еще успеваете)

Иван, до клиники никак не дозвонюсь. Без этого анализа нет смысла ехать к врачу?

Обратитесь в CMD, анализ там стоит 600₽
А раз была такая рекомендация, то лучше прийти с результатом.

Иван, у нас в городе только Гемотест есть.

Тогда к ним.

Иван, они трубку не берут. Только если завтра. А как подготовится к анализу? Ведь подготовка нужна

Желательно дня 3 не есть то, что было сегодня на завтрак.
Препараты, которые влияют на перистальтику (таких у Вас вроде нет)
Кал собирать на чистый лист или емкость, после переложить в спец контейнер из лаборатории (можете туда сходить и взять контейнер)
Дефекация должна быть естественная, без клизм и прочего
Не замораживать анализ, храниться до 24-х часов при температуре 2-8 градусов тепла

Сорри за долги ответ, дела)

Иван, перезвонили из клиники сами. Сказали стоимость и, главное, чтобы ничего красящего не кушать. Анализ делается 1 день

Точно, да. Очевидные вещи!

Принятый ответ

Добрый день!Дюспаталин не совсем тот препарат о которых Вы сейчас пишите
Сейчас1. омез дср 1 таб 3 раза в день -1 мес
2. альфазокс по 1 пак 1 раз в день перед сном,не запивать-1 мес
3. эглонил по 50 мг 2 раза в день первая половина дня 2 нед( осторожно за рулем)

Елена, почему с эглонилом осторожнее надо?

немного расслабляет,не будет собранности поэтому я указала это отдельно.А вообще,Вам следует провести 24 часовую рн-импедансометрию для уточнения характера рефлюкса

Елена, как она проводится? Расскажите, пожалуйста

Елена, ещё меня очень смущает, что есть жжение над левой грудью. Точнее оно то над грудью, то под ней, то сбоку. И то жжение, а то как иголками колет. Это защемление какое? Или все таки связано с жкт?

Елена, доброго утра! Подскажите, а могут забросы отдавать в спину?

Да, могут отдавать

Елена, я покушала примерно полчаса назад. Была яичница, сладкий перец свежий и 1 купат. Я понимаю, что жареное нельзя, но раньше было нормально от такой пищи. Вот спустя полчаса (может чуть меньше) я даже не поняла, что произошло. Начало вроде как колоть слева, началось беспокойство, вроде как нехватка воздуха. Быстро прошло. Давление 123/79, пульс 61. Но тяжесть слева есть, в районе лопатки, сбоку и спереди под грудью. Небольшое жжение в желудке и пищеводе. И вроде как слабость в левой руке и немного в правой. А так же покалывания с левой и правой стороны лица, с левой стороны шеи, под левой лопаткой

Принятый ответ

Здравствуйте .
По фгдс у вас : воспаление слизистой пищевода , желудка . Заброс желчи в желудок.
Ваши симптомы связаны с рефлюксом .
Вам необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов, ремней.
Из рациона убрать продукты , повышающие кислотность : цитрусы, чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры .
Разо 20 мг 4 недели утром
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 2 недели
Урсосан 250 мг на ночь 4 недели

Екатерина, не кушать за 3 часа до сна не смогу, иначе проснусь посреди ночи от приступов жжения. А препараты принимала все, кроме урсосана. До него ещё не дошли руки. Думаете он поможет?

Я как понимаю у вас удален желчный пузырь , в связи с этим происходит заброс желчи в желудок . Поэтому надо пропить препараты в комплексе одновременно с урсосаном .

Екатерина, ганатон закончила пить несколько дней назад. Можно опять его пить?

Если вы его просили 2 недели , то да до 4 недель .
Если у вас есть еще препарат нексиум , то тогда можно его вместо Разо . Пропить 4 недели . Одновременно с ганатоном , урсосаном , фосфолюгелем .

Екатерина, спасибо!

Пожалуйста, будьте здоровы .

Екатерина, ещё меня очень смущает, что есть жжение над левой грудью. Точнее оно то над грудью, то под ней, то сбоку. И то жжение, а то как иголками колет. Это защемление какое? Или все таки связано с жкт?

Это нужен осмотр невролога и ЭКГ .

Екатерина, ЭКГ делали буквально несколько дней назад. Там все было отлично.

Тогда остается невролог .

Екатерина, последний раз мне невролог назначил дулосклетин и габапентин, от которых мне было безумно плохо.

Здесь уже нужно корректировать терапию у профильного доктора .

Екатерина, доброго утра! Подскажите, а могут забросы отдавать в спину?

Как правило нет . Здравствуйте .

Екатерина, а что тогда может быть? я покушала примерно полчаса назад. Была яичница, сладкий перец свежий и 1 купат. Я понимаю, что жареное нельзя, но раньше было нормально от такой пищи. Вот спустя полчаса (может чуть меньше) я даже не поняла, что произошло. Начало вроде как колоть слева, началось беспокойство, вроде как нехватка воздуха. Быстро прошло. Давление 123/79, пульс 61. Но тяжесть слева есть, в районе лопатки, сбоку и спереди под грудью. Небольшое жжение в желудке и пищеводе. И как слабость в левой руке, и немного в правой

Перец вам и вызвал заброс .
Поэтому жжение .
Слабость в руках и боли в спине , это нужен осмотр невролога .

Екатерина, это не похоже на поджелудочную?

Нет

Екатерина, а как мне отличить от боли поджелудочной? Сейчас ещё и тяжесть в желудке прибавилась.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Сейчас можно начать приём нексиума.
Кроме дюспаталина ничего не принимаете?

Екатерина, бисопролол, квамател, лизиноприл, пикамилон, аркоксиа, и дюспаталин. Ну бывает Алмагель А

Екатерина, можно ещё вопрос? А то, что пульс при забросах повышается, это нормально?

Екатерина, ещё меня очень смущает, что есть жжение над левой грудью. Точнее оно то над грудью, то под ней, то сбоку. И то жжение, а то как иголками колет. Это защемление какое? Или все таки связано с жкт?

Прр забросах пульс может учащаться

Про жжение...
Похоже на неврологию по описанию

Екатерина, доброго утра! Подскажите, а могут забросы отдавать в спину?

Достаточно редко

Екатерина, а что тогда может быть? Около 10 утра покушала. Была яичница, сладкий перец свежий и 1 купат. Я понимаю, что жареное нельзя, но раньше было нормально от такой пищи. Вот спустя полчаса (может чуть меньше) я даже не поняла, что произошло. Начало вроде как колоть слева, началось беспокойство, вроде как нехватка воздуха. Быстро прошло. Давление 123/79, пульс 61. Но тяжесть слева есть, в районе лопатки, сбоку и спереди под грудью. Небольшое жжение в желудке и пищеводе. И как слабость в левой руке, и немного в правой. И покалывания по левой стороне (лицо, шея, лопатка). По правой стороне лица покалывания тоже есть. Также как бы отнимается левая нога (есть болезненная точка в левой ягодице уже давно)

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется так называемый рефлюкс-гастрит, т.е воспалительный процесс в желудке на фоне заброс желчи (скорее после удаления желчного пузыря). Неполное смыкание пищеводного сфинктера создает возможность заброса желчи в пищевод. Рекомендую Нексиум 20мг по 1 табл утром натоощак14 дней; Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды и на ночь 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1месяц; Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц.
Необходимо придерживаться диеты №1 по Певзнеру, питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку..

Марина, доброго утра! Подскажите, а могут забросы отдавать в спину?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.