Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1518880

Что вас беспокоит?

И снова изжога

Добрый день! Беспокоит жжение в горле и пищеводе уже несколько дней. Принимаю :нексиум 20 мг 2 р/день., гастростат 1 т 3 раза в день, ренни, ганатон сегодня выпила 1 таблетку, Не помогает ничего( Делала ФГС в марте, диагноз: хронический пангастрит,НР- ассоциированный выраженного воспаления и умеренной активности. Пока лечение не проходила, т.к врач назначила таваник. Не хочу его пить, слишком мощный мне кажется. Что выпить от изжоги?((

гастрит
34 года
18 Августа 2023·Просмотров: 4929·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте! Клинически есть симптомы ГЭРБ. Достоверно его можно подтвердить по суточной ph-метрии.
Лечение ГЭРБ требует комплексного подхода. Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
- Спать с поднятым головным концом кровати (можно использовать специальные клиновидные подушки)
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий
- Не лежать после еды. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно пережёвывать пищу
- Следует исключать определенные продукты из рациона, если вы заметили, что они способствую появлению симптомов заболевания
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса ( ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг на обе руки, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
- Отказ от курения, если есть!
- Снизить массу тела при избыточной массе тела, ожирении!

Медикаментозное лечение включает:
- Рабепразол (Разо,Рабелок,Париет) 20 мг 2 р в день 2 недели, далее 20 мг 1 р в день 2 недели (ИПП)
- Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 раз на ночь – 1 мес (эзофагопротектор)
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели (прокинетик)


Если обнаружили хеликобактер пилори, то показано проведение эрадикации.

Сара Шамилевна, нексиум и гастростат бесполезны?

Если эффекта от нексиума нет то лучше заменить на Разо. Он обладает более высокой кислотосупрессией.

Гастростат имеет смысл пить вне обострения, это гастропротектор.

Сара Шамилевна, Я примерно 2 часа назад выпила нексиум 20 мг второй раз. Вроде легче стало. Но, сейчас я поела, манную кашу на молоке с водой и кусок батона. Теперь переживаю, если ночью начнется изжога, у меня есть разо и омизак, можно ли будет выпить, или уже нет т.к пила нексиум

Если будет изжога примите. Соблюдайте рекомендации по образу жизни.
Только одного ИПП (нексиум или разо) недостаточно для лечения ГЭРБ. Необходимо в комплексе принимать - альфазокс и ганатон тоже.

Принятый ответ

Здравствуйте .
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с природными головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагурузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона убрать продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры , крепкий чай .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее нексиум 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Альфазокс после еды 3 раза в день 4 недели.

При сохранении симптомов выполните суточную ph метрию .

Принятый ответ

Здравствуйте! Продолжайте Нексиум, Ганатон по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней. замените пока Ребагит на Гевискон по 1 саше 3 раза в день и на ночь 14 ней - дале возобновите прием препарата Ребагит.

Принятый ответ

Елена, здравствуйте.
В Вашем случае лечение следующее:
1. Нексиум (увеличить дозировку до 40 мг) 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Гевискон или Фосфалюгель по 1 саше 2 раза в день через 30 минут после еды 14 дней, затем подключить Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 2 недели.
Обязательно соблюдать режим:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
3. После еды не принимать горизонтальное положение и не выполнять физические нагрузки с наклонами вниз.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, кислую пищу, мяту, кетчуп, алкоголь.
Если через 2 недели на фоне лечения Вы не заметите улучшений - выполнить рН-метрию пищевода для уточнения наличия забросом в пищевод.

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию - ГЭРБ.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.