Помогите пожалуйста с диагнозом и лечением — вопрос №1279803

Question

Помогите пожалуйста с диагнозом и лечением — вопрос №1279803

Юлич

353 просмотра

18 февраля 2023

Болею с 1 января. Предварительно был сильный зуд роловвх органов- 31 декабря. В аптеке росоветовали диылюкан и свечи от молочнмцы. 1 января поднялась температура 39 и держалась 3 дня. Затем начался глубокий кашель. Прорила кагоцел, таблетки и сиропы от кашля. Далее врачом было назначено пропить левофлоксацин. Улучшений не было,далее назначено уколы линкомицин 5 дней, спрей в нос, полоскания для горла. Обратилась сама рлатно к пульмонологу. Он сказал рохоже на вирусы герпеса, велел пропить пцикловир, проднлать иммуноглобулин и тималин, анализы на вирусы герпеса. Болезнь не проходила. Отправили к лору в областную больницу к лору и иммунологу. Взяты мазки из горла, на тот момент пропал голос. Назначено комплексное лечение, препараты с использованием небулайзера( мирамистин, лазолван пульмикорт). Кашель очень сильный, приступами, с недержанием мочи, насморк. Такие стмптомы не проходят. Было назнасено множество платных анализов, часть из гих еще не готова. Сегодня снова отправили к лор врачу в областную больницу. Изучив все агализы она сказала, что у меня обнарежена вэб и цитомегаловирус. Назначила снова пропить таблетки , спрей в нос и уколы, сказала такое лечение должен назначать инфекционист, решать надо с ним. В нашем городе нет врача инфекциониста, поэтому я обращаюсь к вам. Надеюсь на вашу помощь так как у меня уже такая слабость ноги еле ходят от кашля вся грудь болит. Кажется, что легкие раздклись. В нашем городке терапевт не знает уже чем меня лечить, назначила тримедат и омепразол. Надеюмь, чтт поможите в этрм разобраться, дадите совет как поступить в моей ситуации. Заранее спасибо. Результаты прикреплю.

Возраст: 47

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

как мне дальше лечиться и к кому обращаться?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

3 ответа врачей

Пожаловаться

Юлич, 18 февраля 2023

Клиент

Ирина, что мне сейчас делать, как лечить сильный кашель? У меня чувство распирания а легких , силтная слабость. Нужно ли мне выполнять лечение, которое вчера выписал лор врач, а именно таблетки валацикловир по 500 мг 1 раз, аргиннил-альфа-аспартил-лизин--валил-тирозил-аргирин 1,0 10 иньекций через день, спрей интерферональфа 2-b человеческий реуомбинантный + таурин по 1 дозе 2 р/д в нос и в глотку 15 днкй, по 1 дозе 1 раз/лень утром в нос и в глотку 15 дней.
Я болею с 1 ягваря, процесс больничного затянулся, а лечение , которое прописывали не помогает. В конце февраля я пролечилась ацикловиром, тималином и иммуноглобулином селовеческим.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 18 февраля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Показаний для лечения цмв и вэб нет, у вас не подтвердились эти инфекции.
Принимали блокаторы кашлевого центра?

Пожаловаться

Юлич, 18 февраля 2023

Клиент

Ирина, а что такое блокаторы кашлевого центра? Кроме кашля у меня еще постоянный насморк, течь из носа и заложенность. Третий день как стало болеть и распирать в груди.

Пожаловаться

Юлич, 18 февраля 2023

Клиент

Ирина, еще не еаписала, что в 2020 перенесла ковид с поражением легких 25 %, так же доого кпшель не пооходил где то 2 месяца, в прошлом 2022 году в феврале тоже заболела ковидом и был такой же сильныц кашель, чем только не лечили, длился тоже 2 месяца. И вот с появлением орви в этом году история повторяется.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 18 февраля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Видимо у вас хронический бронхит, который обостряется при каждом орви.
Нормально кашлять при бронхите ещё месяц после выздоровления
Можете попробовать Синекод он против кашля, блокирует его, так как в мокроте не нашли возбудителя, то в целом его можно применять.
Нос промываете солевыми растворами с насадкой душ, до 4 раз в день, можно чаще. сосудосуживающие не используйте, они ухудшат ситуацию.

И дообследуйтесь по плану, который я написала выше

Пожаловаться

Юлич, 18 февраля 2023

Клиент

Ирина, я не понимаю, что если коклюш, то почему третмй год подряд такая ситуация с затяжным кашлем и насморком? Не может ли быть он аллергического характера? И если кашель от токсокароза почему он появился только когда я заболела а до болезни кашля и насморка никакого не было? Почему меня преследуют постоянные вирусы и инфекции? Постоянно то стоматит, то цистит, воспаления по дегской линии, нос постоянно с соплями? Терапевт говорит когда слушает и по КТ в легких чисто?
Я уже запуталась, все по разному говлпят. Кто говорит аллергия, кто вирусная инфекция, кто токсркароз, или что проблемы с желудком. Ведь кашель не постоянный, а во время болезни появляется. И болею я уже с 1 января.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 18 февраля 2023

Инфекционист, Гепатолог

На вич и иммунограмму обследовались?

Пожаловаться

Юлич, 18 февраля 2023

Клиент

Ирина, на вич брали, нормально асё. А что за анализ на иммунограмму? По- моему он приложен.показатели превышают норму.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 18 февраля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Не увидела этот анализ, он показывает все звенья иммунитета

Пожаловаться

Юлич, 18 февраля 2023

Клиент

Ирина, я сдавала на иммуноглобулин, он прикреплен

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 18 февраля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Это другой анализ

Пожаловаться

Юлич, 18 февраля 2023

Клиент

Алексей, здравствуйте. Кашель очень глубокий, кашлять больно. Чувство распирания в легких. Есть насморк, нос постоянно с соплями прозрачного цвета, пропадал голос, но сейчас он вернулся, в горле красная кайма. Очень сильная слабость. Такое ощущение, что сил становится все меньше и меньше. По утрам ощущение , что поднимается температура, но ее нет.
С лечением и диагнозом ничего непонятно. Я бывала уже и у иммунологов двух, пульмонолога, лора в областной болтницкюе, к платным ходила. Все разное говорят. Наш терапевт разобраться не может. Лор врач из областной больницы поставила мне вчера диагноз , что у меня вирусная инфекция цмв и вэб и сказала надо к инфекционисту обращаться. Город у нас маленький, специалистов и так не хватает, а инфекциониста нет совсем.
Аллерголос дал проходить много агализов и щаподозрил коклюш. Все пнализы которые пришли я приложила. На аллергию еще не готовы кроме как на эпителий кошки, но там я поняла, что отрицательно. У нас кошки у нас всю жизнь были. Спасибо вам заранее.

+ 1

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 18 февраля 2023

Инфекционист

Цмв и вэб у вас уже не в острой стадии, вы их перенесли и у вас есть на них иммунитет . Длительность лечения немазолом 14 дней, а не 1 день. Между приемами перерыв 15 дней.

Пожаловаться

Юлич, 18 февраля 2023

Клиент

Алексей, у меня уже было 2 антибиотика: левофлоксацин и линкомицин в уколах. Врачи говорят когда слушают , что в легких чисто

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 18 февраля 2023

Инфекционист

Данные антибиотики не действуют на возбудителя коклюша. Я бы рекомендовал табл азитромицин 500 пропить 5 дней. От кашля лучше ингаляции с пульмикортом, + табл кодеин, либексин

Пожаловаться

Юлич, 18 февраля 2023

Клиент

Алексей, я не написала, может это важно. В декабре 2020 я перенесла ковид и болела очень долго, было поражение легких 25%, лежала в больнице, кащель тоже очень долго не проходил, 2 месяца. В прошлом году в 2022, в марте я снова перенесла ковид, так же с таеим долгим и тяжелым кашлем. Чем только не лечили,почти 2 месяца не уходил. И вот третий год история повторяется, как заболела, так сразу с кпшля все и началось.
Пульмикортом я уже дышу где то 2 недели+ ингаляции с лазолваном и мирамистином,.так же врач посоветовала симбикорт турбухалер. Я им пользовалась, но кашель все равно есть, особенно в общественныз местах и на улице. Люди меня пугаются, когда слышат это кашель.

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 18 февраля 2023

Инфекционист

+ табл кодеин, либексин, дыхательная гимнастика(надувать шары, дышать в трубочку с водой), сон 8-9 часов, прогулки на свежем воздухе, питье до 2 л в день. Лёгкие ослаблены и нужно им помочь

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прошу помочь понять анализ ПЦР слюны на Эпштейн Барра

2 ответа

31 мин. назад

800.00 р.

Зоя

Есть ли ещё имунитет от бешенства?

5 ответов

1 час назад

699.00 р.

Дарья

Лечение аскаридов

6 ответов

2 часа назад

700.00 р.

Алёна

У ребенка скарлатина

5 ответов

2 часа назад

700.00 р.

Елена, Москва

Вакцина от бешенства

5 ответов

2 часа назад

700.00 р.

Миловидова, Москва

АЛАТ 3700 Асат3200

5 ответов

2 часа назад

800.00 р.

Ирина, Воронеж

Амикацин новорожденному

4 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Труханова Ирина Владимировна, 18 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-18T08:18:19+03:00

Здравствуйте, Юлия!
Выявлены положительные антитела IgG к ЦМВ И ВЭБ, что говорит о том, что вы контактировали с этими вирусами и все, об обострении инфекции эти антитела не говорят, чтобы это понять нужно сдать IgM к ЦМВ и остальные антитела к ВЭБ (их ещё 3).
Скорее всего дело не в этом, клиника и анализы не подходят.
Меня смущает наличие антител к коклюшу, но они могут быть из-за прививки, если вы вакцинированы, их нужно пересдать через 2 недели в той же лаборатории, если они вырастут в 4 раза и более, то вы болеете коклюшем, так же можно достали мазок из носоглотки на коклюш.
Так же есть подозрение на токсокары, нужно сдать анализ крови ну токсокар в титрах, если анализ будет 1:800 и более, то нужно лечить токсокароз.
Так же повышен IgE, что говорит об аллергии или паразитах. Рекомендую сдать кал на яйца гельминтов и цисты простейших + соскоб на энтеробиоз трёхкратно с интервалом 2-3 дня и кровь на лямблии, эхинококки, описторхи

Accepted Answer · 2023-02-18T09:03:54+03:00

Здравствуйте! Наличие антител к ЦМВ и ВЭБ говорит и наличии у вас хронической вирусной инфекции.
Есть антитела к коклюшу, надо пересдать анализ с определением антител к возбудителям коклюша и паракоклюша.
Длительный интенсивны кашель может быть и проявлением туберкулеза, надо провести Диаскин тест

Accepted Answer · 2023-02-18T09:33:48+03:00

Здравствуйте. Для начала нужно разобраться с образованием на вашем КТ ОГК в С6 левого легкого- исключить онкологию, туберкулёз (диаскинтест), пневмонию. Начать лечение коклюша
Начать приеи антибиотиков (макролиды, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины 3 поколения). Также принимать противосудорожные препараты, успокаивающие средства. Не помешает и физиотерапия, массаж, дыхательная гимнастика.
И лечение токсакароза немазол 400 мг 2 раза в сутки 1 день, затем через 14 дней повторить немазол 400 мг 2 раза в сутки 1 день. Затем повтор анализа