Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1284132

Что вас беспокоит?

Жидкий стул, боль после приёма пищи

Добрый день! После перенесенного ковида в декабре 21года начались боли в эпигастральной области по центру. Вздутие живота, отрыжка, жжение, изжога, иногда запоры, на языке белый налёт в виде каши, частые язвы в ротовой полости, на слизистой на щеках множество белых точек (грибок), боли в суставах. Сделал ФГДС, хеликобактер положительный. Результат ФГДС:Множество эрозивных участков. Эрозивная дуоденопатия. Признаки рубцово воспалительной деформации луковицы дпк. Гиперемическая гастропатия. Назначили лечение: Нольпаза, Фромилид, Флемоксин, Мотилиум, Бифиформ. Боли не прошли, изжога прошла. Назначили лечение: Нексимум, де-нол, Энтерол. Боли не прошли изменений не каких Хеликобактер (повторный после двух месяцев) отрицательный. Сделал узи брюшной полости и почек:Хр. холоцестит, хр панкреатит Здал кровь: хорошая Назначили лечение: Иберогаст, Урсосан, Разо. Боли остались. Назначили лечение: Омез ДСР, продолжаю Урсосан. Боли не прошли, заметил что Омез ДСР хуже помогает. После последнего посещения гастроэнтеролога принимаю: Ребагит и Нексимум стало лучше но Сейчас начались боли как при отравлении и после каждой еды понос, крови нет. Что мне сейчас принимать ? Диету строго придерживаю, похудел на 15кг.

36 лет
21 Февраля 2023·Просмотров: 185·Кирилл

Принятый ответ

Здравствуйте! С учётом давности Вашей проблемы, необходимо заняться обследованием кишечника, исключить воспалительные заболевания кишечника и СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. По возможности выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Симптоматически при диарее более 3х раз возможен приём энтеросорбентов (полисорб, смекта), в сочетании с противодиарейным средством (энтерол). К приему пищи возможно добавить пищеварительные ферменты (креон или эрмиталь).

Анна, Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой я сдам.
Но я не смогу сдать кал на анализы т.к. стул слишком жидкий.
Как мен быть?

Стул можно сдавать не оформленный. На результат это не повлияет.

Принятый ответ

Здравствуйте, Кирилл, так как длительно беспокоят вас данные жалобы, рекомендую провести обследование :
Сдать оак
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, липаза, срб, глюкоза, холестерин)
Копрограмма
Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Узи Обп
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра

На данный момент соблюдать диету и режим питания 5рс, вести пищевой дневник, оцените переносимость молока и других молочных продуктов.
Метеоспазмил по 1таб 3рд 10 дней

Принятый ответ

Здравствуйте.
Сейчас возможно к применению препарата :
-метеоспазмил по 1 капсуле 2-3 раза в день за 20 мин до еды .
А также выполнить дообследование :
-узи обп
-кал на скрытую кровь методом игх
-кал на паразитозы parasep
-фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный тест для исключения СИБР
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза амилаза липаза), клинический анализ крови +соэ

Диета fodmap , можете почитать в интернете .

Если подтвердится СИБР , препарат выбора для лечения Альфа-нормикс 200 мг по 2 т 2 раза в день 10 дней , далее пробиотик например Максилак

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для уточнения причин симптомов необходимо обследование:
ОАК, БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ,холестерин,билирубины,глюкоза,липаза,амилаза,об белок,СРБ.
УЗИ ОБП в динамике
ФГДС в динамике
Копрограмма
Кал на кальпротектин
Кал на скрытую кровь
Кал на я\г методом парасепт
Дыхательный водородный тест на СИБР

На данный момент метеоспазмил или дюспаталин 1т 3р\сут до еды 1мес.
Коррекция лечения после результатов исследования.

Марина, скажите пожалуйста стоит ли делать колоноскопию?

достаточно тех исследований, которые я указала

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.