Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1289384

Что вас беспокоит?

Терапия при депрессии для подростка

Дочке 14 лет.Диагноз депрессия F32 . На терапии с ноября. Начинали сертралин 25 утром и квинтиапин 25 и вальпроевая к-та 250- утром и вечером. Сейчас другой доктор, сказал надо увеличивать сертралин до 100, квинтиаеин 25 и вальпроевую уже 375 только вечером. Дочка жаловалась что нет сил, в школе тяжело. А сейчас опять начала выдавать неадекватные запросы- хочет айфон и не понимает, что это очень дорогой тел, начинает прям истерить, плакать,высказывает- опять школа начнётся , ей тяжело. Может это быть от увеличения дозировки сертралина с 50 до 75 начали давать 3 ий день? Надо действительно наращивать дозировку антидепрессанта?

40 лет
25 Февраля 2023·Просмотров: 4247·Наталия

Принятый ответ

Наталия, здравствуйте! А на той схеме лечения что не утраивало? Сертралин можно до 50 мг поднять. 25 мг достаточно маленькая дозировка. Но если самочувствие было хорошее, то можно было и так оставить всё.

Никанор, здравствуйте. Когда дочка принимала сертралин 25, говорила что ей всё тяжело, устаёт в школе. Утром сонливость была, поэтому квинтиаеин и вальпроевую утром убрали и сказали добавлять сертралин до 100 постепенно.Но при повышении больше 50 , настроение ухудшилось. Может тогда больше не надо?

Понял. Да, добавляйте до 50 мг тогда точно. Ждите 2 недели, если эффект будет недостаточный, то еще 25 мг прибавите. Просто делайте это под прикрытием фенибута (по 1 таблетке 2 раза в сутки после еды -месяц). Дозировка антидепрессанта недостаточная. А эффект от него будет к концу 2-3 недели. Сейчас на фоне привыкания к новой дозировке может быть ухудшение состояния. Это нормально, не переживайте.

Принятый ответ

Здраствуйте, ув дозировку до 50 мг,2 нед приема, дальнейшее ув,дозировки, рекомендуемая дозировка как минимум 100 мг под прикрытием фенибут по таб,3 р\с. запросы не связаны с приемом АД.

Анастасия, здравствуйте. А что значит- под прикрытием фенибута? Т е надо у врача просить рецепт на фенибут? Кветиапин и вальпроеаая к- та не прекрыаают АД? Да, вот забыла, нам назначили утром ещё нооклерин, он не прекрывает АД?

у ребенка есть нарушения сна? раздражительность? скачки в настроении от эйфории до сниженного настроения ?

Анастасия, со сном сейчас говорит всё нормально. Только вот опять начала про айфон, что только его хочет, что ей обидно, ей не везёт, прям плачет, потом про школу начала- что опять школа начнётся, она устает, ей тяжело будет. Вышли от врача, она начала-надоело это лечение, не хочу гимнастику, ничего не хочу(ей порекомендовали гимнастику для шеи) Врач ск про вред вейпа. Ну и после врача она начала высказывать мне всё. Может вернуться на сертралин 50? Мы на 75 перешли только недавно, 3 дня как принимаем

Анастасия, раздражительность у неё от того что ей не позволяют то, что она хочет-айфон, кучу всякой одежды и от школы

Анастасия, настроение бывает то хорошее(но не эйфория) , дочка спокойная, то ноет, что тяжело, плохо, не везет

ум дозировку сертралина не стоит, иначе прием АД будет бессмысленным, важно принимать терапевтическую дозировку, смысла в приеме кветиапина, вальпроевой к-ты нет.

желание айфона,одежды не связ с приемом АД.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сертралин снижать не рекомендуется, параллельно стоит добавить работу с психологом или врачом-психотерапевтом с целью работы с мыслями и эмоциями, медикаменты не влияют на ход мыслей, они работают на уровне биохимии мозга

Принятый ответ

сомнения вызывает диагноз.
Больше данных за формирующееся расстройство личности, нежели за депрессию.
Для депрессии не свойственны такие психопатические реакции с требованием вовне.
Вальпроевая кислота девочке 14-ти лет. Вас доктор предупредил, что препарат может вызвать ожирение, поликистоз яичников, гирсутизм и бесплодие.? Обязан был предупредить. Это требование лет 5 назад появилось. именно про вальпроевую кислоту, было соответствующее письмо минздрава.
Про кветиапин. Как по мне - больше оснований для назначения неулептила в каплях, как корректора поведения, примерно 1-4 капли на ночь (под контролем давления).
По сертралину, как ни странно, замечаний нет. Рабочая дозировка около 100 мг утром (пока лучше 2 недели побыть на 50 мг, далее думать - наращивать дозировку, или убирать препарат).
Нет уверенности в правильности диагноза.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.