Что вас беспокоит?
ЛФР. Помогите, Пожалуйста!
Добрый день. Помогите,пожалуйста. Нет никаких сил больше. Замучил заброс в горло. Именно в горло, прям высоко в гортань, где гланды. Уже осиплость, кашель сильный, раздражение. Изжоги,как таковой, нет. Не чувствую. Именно боль и сильное першение, жжение, ком в горле. Кашель, ощущение слизи и сдавливания в горле. Началось это у меня в декабре 2022 года, после ковида. Сначала я вообще лечила горло, прошла Лора он ничего своего не нашёл. Тут до меня стало доходить,что это прямая связь с любым поподаниеи еды или жидкости в желудок, и сразу меняются ощущения, а так как я с желудочными проблемами давно знакома, то решила я пройти обследования. Прошла, сейчас прикреплю. Но это было,чуть больше года назад. Потом я лечилась месяца три. Немного было легче. А сейчас опять, просто кошмар. Уже месяц пью Эманеру по 20 мг,не помогает вообще. 2 недели пила итоприд. Сразу скажу. Я очень много пью обезболивающих. У меня страшные головные боли. Мигрени. Пью ибупрофен,парацетамол, золмитриптан. Чуть ли ни через день. Помогите пожалуйста, что еще можно попробовать? Горло ужасно болит. Голову мою,при наклоне, даже будто немеет.
Здравствуйте .
Фгдс только в 2021 году делали ?
Екатерина, там конец года, декабрь 21
Екатерина, чуть больше года
Учитывая ваши жалобы надо повторить фгдс и узи внутренних органов .
На данный момент соблюдайте антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничит нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих ремней, корсетов .
Из рациона убрать продукты , повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры , крепкий чай .
Эманера 20 мг 2 раза в день 3 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 3 недели
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 2 недели
Урсосан 250 мг на ночь 3 недели .
Екатерина, Эманеру значит и на ночь тоже?
Итоприд (ганатон?) Я 2 недели пропила,уже бросила его. Как быть? А урсосан вчера начала. Как их пить,если на ночь и эманеру и урсосан
Екатерина, фосфалюгель лучше,чем гефискон взять,да?
Принятый ответ
Эманера за 20 мин до еды 2 раза в день
Урсосан на ночь
Итомед возвращаете и пьете в комплексе
Можно гевискон
Здравствуйте! Итоприд и эманера вполне хорошая терапия ГЭРБ.
Вам все же необходимо выполнить свежее ФГДС и сориентироваться по лечению, с учётом свежего осмотра слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК.
Возможно к ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) и прокинетикам (ганатон, итомед, ретч), добавить жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, из более современных препаратов альфазокс), приём данной группы препаратов через 30 минут после приёма пищи, важно не пить и не есть в течении 2 часов после приёма препарата.
Так же при условии сильного воспаления применение группы слизеобразующих препаратов (ребагит, ребамипид) длительным курсом до 8 недель.
Анна, очееень не хочется сейчас делать опять фгдс. Надо ехать в другой город, да лежу долгое время с адскими головными болями . Я в том году ребагит тоже пила,когда лечилась. Ну по гастроскопии сказали Страшного нет, язв не было.
Анна, а итоприд, Я уже отменила. Ничего что-то от него не почувствовала,даже показалось,что только хуже, Я и пару недель всего его попила . И пью только утром Эманеру и гевискон когда невыносимо.
В том то и дела, что по прошлой ФГДС ничего критичного нет, что могло бы давать картину такого сильного заброса. С учётом того, что есть хронический болевой синдром и часто пьёте, как я понимаю Нпвс, то желудок нужно "прикрывать" хотя бы небольшими дозами ИПП и жидкими антацидами ситуационно.
Анна, болей нет!!! Только горло! Прям высоко,как при ангине! Оно сожжено как.
Боли я имела ввиду головные!
Анна, Я читаю,что такого диагноза как ларинофарингальный( гортанный) рефлюкс. Нет. Вроде ставят герб, но у меня нет изжоги. У меня всё прям в горле. И Я точно уверена что именно из пищеварения что-то туда так забрасывает. Только что, вот читаю,что может даже не кислота,а желчь. А вот она у меня вечно в застое, всегда билирубин повышен.
Анна, аааа, это да. Это вообще постоянно.
И ещё,это тоже важно, очень психологически обстановка тяжёлая. Мне на гастроскопии доктор сказал,что это у меня скорее всего на эмоциональном фоне больше идёт...а что с этим теперь делать?! Я боюсь, там ведь и разьесть может и какой-то пищевод баретта,да и просто невыносимо так жить.
Анна, самое страшное,что даже утром капсулу эманеры запиваю водой и через несколько минут уже горло дерёт. Часто ком в горле, прям душит,сковывает.
Анна, здесь ,ваша коллега ещё советует денол, а зачем он? Как вы считаете,нужен ли?
Если вам не сложно,напишите,ещё раз полностью всё,что нужно пить каждый день мне.
Безусловно, коррекция тревожного состояния необходима, пока не наладится нервная система, эффектов от препаратов можно и не ждать. Стресс /тревога, как триггер в данном случае. Истинный ГЭРБ, хорошо купируется итопридом и эманерой. Чаще всего, на фоне тревожного синдрома, картина ФГДС спокойная, как бы парадоксально это не было.
Анна, это значит,что в моей ситуации,мне и лечиться нет смысла....(
На мой взгляд, денол не нужен. Но сколько врачей, столь и мнений. К Вашим препаратам (эманера и итоприд), можно добавить или жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс, лучше даже альфазокс) или слизеобразующие (ребагит, ребамипид). Других препаратов просто не существует.
Единственное, иногда неплохо при упорном рефлюксе помогает пепсан р.
Анна, я придержусь вашего мнения. Слишком всего много.
Анна, а эманера мне лучше пить сейчас 2 р в день?
Да, это стандартный приём, за 30 минут до еды.
Анна, утром и на ночь да?
Анна, или не на ночь,а тоже до еды вечером
Да, верно.
Перед завтраком и ужином.
Анна, а итоприд мне заново стоит начинать? Или хватит? Я его уже дней 10 не пью и недели 2 пропила
Стандартная схема приёма это 1 месяц. Поэтому возобновить коротким курсом на 2 недели можно.
Анна, хорошо,начну. Я еще на ночь начала урсосан 250. Тк у меня застой, 20 ед билирубин сейчас и тело зудит
Анна, и у меня постоянно так
Зудит от стресса. Билирубин 20 это норма, если повышен всегда за счёт непрямой фракции, то исключить синдром Жильбера. При билирубине 20,зуда чисто физически быть не может.
Анна, сейчас 20, а так бывает и 50. Да, непрямой фракции. Печеночные показатели норма. Врачи на приеме всегда молчат. Может быть действительно от стресса,конечно. Но я почему то приметила,что когда повышается билирубин,может просто из-за застоя желчи зуд.
Анна, анализ только платный, я унала что-то прям дорого) вот никак не сдам.
Анна, урсосан не только из-за этого.просто говорили пропивать из-за ДЖВП.
Раз говорили, спорить не буду)
Анна, по УЗИ осадок в желчном
Я поняла, значит необходимо принимать.
Анна, значит . Эманера 2р. Итоприд 3 р, и либо ребагит либо фосфалюгель?
Да. Но лучше альфазокс, вместо фосфалюгеля, это наиболее современное средство из жидких антацидов.
Анна, попробую,если получится,он кажется очень дорогой
Да, по сравнению с остальными препаратами, он дорогой.
Анна, если получится может куплю. Либо придется без него. Спасибо вам большое,Анна!
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Анна, извините. Забыла спросить. Не можете сказать о препарате Пепсан-Р? Не помогает ли он?
Я нормально отношусь к этому препарату. Его основное показание это вздутие, отрыжка, газообразование, то есть в первую очередь это ветрогонное средство, но иногда при ГЭРБ тоже помогает не плохо.
Анна, то есть,он больше при вздутии. Понятно тогда. Мне пока кислоту гасить нужно. Анна,а как определяют реально кислота ли это или желчь? Какие-то тесты?
Суточная рН-импедансометрия пищевода, только по ней можно определить тип рефлюкса (кислотный или желчный).
Анна, а при определении, отличается лечение? Для чего определяют?
Анна, сложная это процедура?
Если рефлюкс желчный, то добавляют урсосан, если кислотный, то ИПП + прокинетик.
Кому как, но не простая в целом.
Анна, я же получается и так пью это всё
Анна, болезненная?
Нет, не болезненная. Да, верно.
Анна, в том году было немного легче к весне. Но ипп я пила месяца 3. И потом где-то на пол года хватило. И вот заново обострение. Может быть смогу немного наладить опять к теплу, если уж нет, то опять придется делать фгдс. Скажите,высокий риск какого-то злокачественного заболевания из-за такого заброса?
И может ли совсем не пройти заброс из-за психологического фактора? Что тогда делают в таком случае?
Если триггер нервный фактор и Вы ощущаете заброс субъективно, а по картине ФГДС ничего критичного не опишут, то в таком случае ничего страшного нет.
Если же заброс на фоне истинного ГЭРБ, то конечно долгая травматизация пищевода кислым содержимым желудка, может вызвать воспалительный процесс с явлениями дифференцировки (перестройки) эпителия.
Анна, ну там же что-то описывается про кардию? Не смыкается? В описании, посмотрите. Под вопросом,врач тоже ставит диагноз
Анна, субъективно,это типа его нет?
Анна, долгое время это годы?
Несостоятельность кардии, ещё не ГЭРБ. Пищевод, хотя бы его дистальная часть, должна быть воспалена, в таком случае, да, это ГЭРБ.
Субъективно, это то, что ощущаете Вы.
Да, годы, процессы трансформации могут длится долго.
Анна, а у меня вроде нет воспаления?
Анна, на последнем фгдс
Анна, значит именно поэтому доктор мне и поставил гэрб под?
Есть, пищевод в н/3 воспален.
Да.
Анна, воспаление есть?
Да, доктор же пишет пищевод воспален в н/3 со всех сторон.
Анна, а что значит не/з?
Нижней трети
Анна, это значит,что все-таки заброс то реальный
Анна, ааа
Да, но он ограничен внизу, перед входом в желудок, то есть в проекции солнечного сплетения. На всем остальном протяжении от глотки и до н/3 пищевод розовый!
Анна, а за год могло что-то сильно ухудшиться,если было улучшение сначала? Уже начинаю пугаться что-то..
Анна, самое странное, что у меня как раз все ощущения только в глотке
За год изменения могли произойти, но думаю глобально ничего не поменялось. Вам нужна коррекция тревожного синдрома в обязательном порядке. Без этого, добиться успехов будет крайне трудно.
Анна, дело в том,что я много препаратов пропивала . Но у меня сложная обстановка, и поэтому препараты тоже порой бесполезны. Грандаксин пила вот 2 недели.
Анна, я уже все лекарства испробовада из-за головных болей. Сейчас пью Топирамат.
Анна, а он тоже на жкт не очень.
Анна, меня сейчас главное беспокоит вопрос, есть ли прочность делать сейчас фгдс или можно пока так полечить? Я прям не готова морально,очень напряжена и болею.
Принятый ответ
На фоне болезни ничего делать не стоит, экстренности нет. Но запланировать данную процедуру стоит.
Анна, сделать сделаю. Немного приду в себя. Подлечусь. Я уже много лет делаю. Просто, иногда,раз в два года получается.
Здравствуйте! Добавьте к препараты Эманера Денол по 2т тал 2 раза в день за 30 минут о еды 14 дней - далее Ребагит по 1ттабл 3 раза в день после еды 1 -2 месяца, Уросан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц - далее 2 капс на ночь 2 месяца.
Марина, здравствуйте. Урсосан вот вчера начала сама по капсуле тоже,тк начала кожа худеть и билирубин сдала 20 ед опять.
Марина, а денол,для защиты слизистой?
Марина, Я пью много нпвс и триптаны, можно это совмещать? У меня просто нет выхода
Да, Денол и Ребагит - это гастропротекторы. Билирубин 20ммоль,л - это норма. Урсосан - для улучшения реологических свойств желчи и улучшения оттока желчи.
Здравствуйте. По описанию - ГЭРБ.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 2мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 14д, разо 40мг\сут 1мес,далее 20мг\сут 14д.
Обследование ОБЯЗАТЕЛЬНО - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия , ФГДС, дыхательный уреазный тест, консультация невролога для подбора профилактического лечения мигрени.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад3 ответа