Что вас беспокоит?
Боль и отек второго и третьего пальца ноги в течение 2 лет после резкой боли на каблуке
Добрый день! 2 года назад при ходьбе на каблуке почувствовала резкую боль (как выстрел) в плюснефаланговом суставе между вторым и третьим пальцем ноги. Через пару дней второй палец посинел и отек сильно. Травматолог не обнаружил на рентгене ничего. В итоге 2 года лечения у консультации у разных врачей, МРТ и рентгены. Лечили НПВС и пару раз блокадой локально Дипроспаном в место боли. Через полгода появился отек третьего пальца ноги. За 2 года отеки немного спадали, но не проходили. В итоге НПВС помогают пока их принимаю, больше ничего не помогает. Мучает боль при ходьбе и недавно боль перешла и на верхнюю часть стопы при ходьбе В итоге сделала УЗИ недавно и обнаружили образование. Помогите, пожалуйста. Как это вылечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По снимкам - показана консультация онколога.
Виктор, спасибо. Подскажите, на неврому Мортона это похоже или все-таки нет?
Похоже, но это не исключает очной консультации специалиста. Только после этого решать вопрос о возможном консервативном лечении.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена!
По описываемым симптомам и результату узи очень похоже на неврому .
Если консервативная терапия(нпвс, физиотерапия , блокады, ортопедические стельки) не принесла результата, показано оперативное лечение невромы Мортона(удаление с последующим ее гистологическим исследованием).
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Что касается невромы Мортона, то это абсолютно доброкачественное образование.
Его должны были видеть на МРТ, а если не видели, то значит оно появилось уже после МРТ.
Консультация онколога при невроме Мортона не показана.
Да, это неврома Мортона.
Неврома никак не связана с резкой болью и посинением пальца 2 года назад. Она может давать боли в месте локализации, но это происходит не обязательно. Только при значительных размерах и ее сдавлении между плюсневыми костями. Пока размеры невромы минимальны и я бы не связывал болевой синдром с ней.
Лечение невромы заключается в купировании воспаления окружающих тканей (те же блокады, физиотерапия) и ношении индивидуальных стелек с метатарзальной подушечкой, которая раздвигает плюсневые кости, формируя поперечный свод стопы.
Оперируют неврому крайне редко. Обычно справляются консервативно.
Что касается Ваших проблем, я бы предположил, что 2 года назад случился тромбоз артерии, питающий головки 2-3 или одной из них плюсневой кости с развитием болезни Келлера II - Фрайберга (асептическим некрозом головки плюсневой кости).
Болезнь развивается медленно и после тромбоза проходят годы, пока на МРТ и рентгене начинают определяться признаки некроза.
Вначале она проявляется болями и синовитом в суставах, имитируя обычный артрит.
По лечению я бы сейчас рекомендовал
1. Обязательно сделать индивидуальные стельки. Загуглите Форм Тотикс в своем городе. Они сразу облегчат положение дел.
2. Курс ударно-волновой терапии.
3. Курс PRP терапии.
4. Фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, мази НПВС.
Так же рекомендовал бы съездить на консультацию в Центр хирургии стопы
https://gkbyudina.ru/statsionar/tsentr-khirurgii-stopy
Константин, спасибо вам огромное. Я подозревала неврому Мортона, но везде пишут, что отеков нет и посинения. А некроз как выйвить? Это очень опасно? это можно остановить?
Никак его не выявить, пока не будет заметен на МРТ.
Например, сейчас не мало осложнений после ковида с остеонекрозом головок бедренных или плечевых костей.
Первые признаки заметны через год после тромбоза.
А на пальцах может еще больше время пройти, потому что есть коллатеральное кровообращение и какое-то минимальное питание сохраняется.
Остановить нельзя, замедлить можно.
Пока соблюдайте данные выше рекомендации. Они показаны при остеонекрозе, синовите и невроме Мортона. Не игнорируйте изготовление стелек. В них сразу станет легче ходить.
Константин, спасибо. Стельки ношу. Сначала индивидуальные заказывала, в них очень больно было ходить. Теперь использую ORTO SOFT TECH. Можно ли делать массаж стоп лечебный или усугубляет?
Можно, если лечебный, но сдавливать неврому при массаже нельзя.
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас неврома Мортона. Лечение только оперативное- удаление ее. Никакие стельки и примочки не помогут.
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 202332 ответа
- 19 Декабря 202310 ответов
- 13 Февраля 20246 ответов
- 27 Марта 20245 ответов