Что вас беспокоит?
Применение Микролакса при остром геморрое
Добрый день, уважаемые специалисты. У меня есть несколько вопросов: подскажите, пожалуйста, 1. можно ли использовать препарат Микролакс (дважды перед визитом к проктологу) при обострении геморроя и подозрении на НЯК (диагноза пока нет, но симптоматика по мнению терапевта соответствует данному заболеванию)? По данным консультации у проктолога 1,5 года назад у меня внутренний геморрой 2 степени и анальная трещина). Уже 2,5 года мучаюсь с геморроем и кишечником. Стул (в форме шариков разного размера) с сильной примесью крови и слизи. Либо просто слизь, в том числе с кровью. Стул может отсутствовать несколько дней или быть на протяжении дня понемногу. Вот после таких случаев и обостряется геморрой. Колоноскопию делала 2 года назад - подтвердили только геморрой. На данный момент анемия средней тяжести, выпавший геморроидальный узел и отек прямой кишки (такой, что назначенные проктологом свечи с метилурацилом очень тяжело и больно вставлять). Мне назначена очередная колоноскопия. Но предварительно - визит к проктологу с подготовкой Микролаксом. В аннотации моя ситуация является противопоказанием к применению. Что мне делать? 2. Во время госпитализации в декабре прошлого года по поводу анемии была попытка провести колоноскопию, но ввиду неудовлетворительной подготовки ее не сделали и, соответственно, диагноза до сих пор нет. Готовилась с препаратом Мовипреп как и 2 года назад. И тогда тоже очищения полноценного не получилось. Посоветуйте, пожалуйста, что можно ещё использовать и как улучшить подготовку, в том числе питанием? Везде разные советы, а третья неудачная попытка мне ни к чему. Фортранс пить не могу - тошнота и рвота. Да и Мовипреп идёт с большим трудом с сильной тошнотой. Эзиклен, например, можно в моем случае применять? 3. Есть ли смысл перейти на время подготовки на специальные смеси, из которых делают жидкое питание? Результаты недавних анализов крови прилагаю. Заранее спасибо.
Принятый ответ
Евгения, я очень извиняюсь, но почему с такими анализами Вы еще не в стационаре? Их видел кто-нибудь из врачей, наблюдающих Вас?
Подготовка препаратом Микролакс и для невоспаленной кишки - это испытание, а в Вашей ситуации может спровоцировать кровотечение и значительное усиление воспалительного процесса.
Лучше подготовиться обычными очистительными клизмами. Хотя если у Вас частый стул, это не поможет (равно как и Микролакс).
Еще раз! У Вас выраженная железодефицитная анемия со снижением гемоглобина до 90 г/л. Повышенное СОЭ до 75 мм/час. Гиперкоагуляции, слава богу пока еще нет.
Если у Вас частый стул с примесью крови, то это в комплекте с результатами исследования показание для экстренной госпитализации в гастроэнтерологический стационар. Ситуация не критическая, но отказать Вам не должны.
Какое лечение Вы сейчас получаете?
Артем, большое Вам спасибо за ответ.
Кроме свечей с метилурацилом больше лечения никакого не получаю.
Месяц назад гемоглобин был 90, СОЭ 30, железо 9.
В декабре прошлого года я уже была в стационаре, правда, терапевтическом... с теми же проблемами. Но колоноскопию там сделать не смогли, повторюсь, из-за неудовлетворительной очистки кишечника. Оттуда меня выписали с гемоглобином 85 и каким-то жутким вирусом, от которого я ещё до сих пор в себя не пришла. В общей сложности на больничном была 2 месяца.
Сейчас мне терапевт назвачил инъекции Феррум Лек. Только что их купила. И запись на колоноскопию у меня на 11 марта. С седацией.
Артем, да, забыла уточнить, что препараты железа в пероральной форме принимать не могу из-за сильных побочных явлений со стороны жкт
Евгения, какая у Вас частота стула в сутки и какой средний суточный объем кровопотери?
Артем, стул был в форме только шариков не менее 8 раз в минувшую субботу понемногу. И поэтому обострился существующий геморрой. В воскресенье стул был однократным. Вчера тоже совсем немного. Это помимо слизи без кала 2-3 раза в день. Сегодня только слизь с кровью 3-4 раза.
Количество крови оценить сложно. Она не льется, но ее очень заметное количество - может быть неполная чайная ложка. Утром после сна почти одна слизь выходит. Как только начинается стул или еда с последующим меторизмом, кровь появляется. С калом она не смешана, покрывает сверху.
Артем, после больницы почти 2 месяца крови не было совсем. Не знаю, по какой причине. Могу только предположить, что я в основном лежала из-за болезни и после хотя и неудачного, но очищения , кишечник меня не особо беспокоил
Евгения, прикрепите Выписку из больницы. У меня уже поздняя ночь, я посмотрю ее завтра.
Артем, да, сейчас сделаю. Благодарю Вас. Буду ждать ответа завтра. Доброй Вам ночи
Евгения, если это все, что есть. То получается, Вы не обследованы в принципе. Только Рентгенография легких и УЗИ брюшной полости.
При выписке Вам поставили фоновый диагноз Хронический эрозивный гастродуоденит, обострение. Но я не нашел протокола ФГДС. Его просто не внесли в выписку?
Врач описывая состояние при поступлении указывает, что у Вас регулярный стул, без примесей крови или иных патологических примесей. Нарушения стула и кровотечения появились уже после выписки из стационара?
Артем, добрый день. Врач много чего не указал в выписке. Никаких протоколов обследования не было выдано и не указано также, что в больнице я заразилась вирусной инфекцией и что при этом мне кололи дексаметазон.
Врачу при поступлении я сообщала, что кровь в кале у меня уже давно. Меня по сути при поступлении и не осматривал никто. Провели фгдс, УЗИ органов брюшной полости, был осмотр гинеколога с узи, сделали ЭКГ. И не получилось сделать колоноскопию. Собственно, пробыв там неделю, я вышла оттуда в худшем состоянии, чем при поступлении
Артем, порядка при выписке (что должно выдаваться на руки) я не знаю. Предыдущий раз была в больнице 20 лет назад.
А то что в выписке мне написали, я прочитала, увы, уже дома, потому что меня просто выпихнули оттуда в полуобморочном состоянии с анемией и в острой фазе вирусной инфекции, заставив ещё эту самую выписку ждать 4 часа в коридоре, поскольку привезли нового больного.
Евгения, я Вам сочувствую.
Вы были на приеме у врача в поликлинике? Или сразу пошли решать свои проблемы частным порядком?
При всей черствости государственной системы (хотя в подавляющем большинстве случаев это не так), личную ответственность врач чувствует очень тонко. Поэтому появление появление пациента с Вашими клиническими результатами и состоянием, должно запустить бюрократическую программу направления на плановую госпитализацию.
Основное подозрение: "Язвенный колит, обострение - первая атака, среднетяжелое течение, железодефицитная анемия средней степени тяжести".
Артем, добрый день. Благодарю Вас за ответ и разъяснения.
Я наблюдают у терапевта не частным порядком. Другое дело, что врачу, к которому я прикреплена (это медсанчасть на работе), не очень интересны мои жалобы. Доктор ни результаты анализов не смотрит, ни слушает меня. Просто формально заполняет мою медкарту анализами и все. Делайте колоноскопию - всё его назначение. Я на обследование записана через неделю, но опасаюсь до него не дожить. Вызывала позавчера скорую - врач посмотрел живот и результаты анализов, выслушал жалобы (состояние сильно ухудшилось - позывы на дефекацию 15-20 раз в день слизью с кровью) и сказал то же, что и терапевт - делайте колоноскопию.
А я уже не понимаю КАК её теперь сделать, когда я передвигаюсь по стеночке, мне тяжело дышать и я ежедневно теряю столько крови
Евгения, я ничего не понимаю. Вызывайте скорую помощь еще раз. Повторное обращение, Вас должны будут доставить в больницу. Стул 15 раз в сутки с примесью крови - это однозначно показание для госпитализации.
Звоните 8 (495) 620-41-40 это справочная служба московской скорой помощи, поясните, что Вы чувствуете что состояние ухудшается, что врач скорой на основании справки из больницы отказал Вам в транспортировке, что ежедневно теряете кровь (укажите объем кровопотери).
Артем, спасибо большое. Попробую
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20232 ответа
- 1 Марта 202310 ответов
- 1 Марта 20231 ответ
- 1 Марта 20231 ответ
- 1 Марта 20231 ответ
- 1 Марта 20235 ответов
- 28 Февраля 20231 ответ
- 28 Февраля 20233 ответа
- 28 Февраля 20232 ответа
- 28 Февраля 202339 ответов