Что вас беспокоит?
Применение Микролакса при остром геморрое
Добрый день, уважаемые специалисты. У меня есть несколько вопросов: подскажите, пожалуйста, 1. можно ли использовать препарат Микролакс (дважды перед визитом к проктологу) при обострении геморроя и подозрении на НЯК (диагноза пока нет, но симптоматика по мнению терапевта соответствует данному заболеванию)? По данным консультации у проктолога 1,5 года назад у меня внутренний геморрой 2 степени и анальная трещина). Уже 2,5 года мучаюсь с геморроем и кишечником. Стул (в форме шариков разного размера) с сильной примесью крови и слизи. Либо просто слизь, в том числе с кровью. Стул может отсутствовать несколько дней или быть на протяжении дня понемногу. Вот после таких случаев и обостряется геморрой. Колоноскопию делала 2 года назад - подтвердили только геморрой. На данный момент анемия средней тяжести, выпавший геморроидальный узел и отек прямой кишки (такой, что назначенные проктологом свечи с метилурацилом очень тяжело и больно вставлять). Мне назначена очередная колоноскопия. Но предварительно - визит к проктологу с подготовкой Микролаксом. В аннотации моя ситуация является противопоказанием к применению. Что мне делать? 2. Во время госпитализации в декабре прошлого года по поводу анемии была попытка провести колоноскопию, но ввиду неудовлетворительной подготовки ее не сделали и, соответственно, диагноза до сих пор нет. Готовилась с препаратом Мовипреп как и 2 года назад. И тогда тоже очищения полноценного не получилось. Посоветуйте, пожалуйста, что можно ещё использовать и как улучшить подготовку, в том числе питанием? Везде разные советы, а третья неудачная попытка мне ни к чему. Фортранс пить не могу - тошнота и рвота. Да и Мовипреп идёт с большим трудом с сильной тошнотой. Эзиклен, например, можно в моем случае применять? 3. Есть ли смысл перейти на время подготовки на специальные смеси, из которых делают жидкое питание? Результаты недавних анализов крови прилагаю. Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Евгения, я очень извиняюсь, но почему с такими анализами Вы еще не в стационаре? Их видел кто-нибудь из врачей, наблюдающих Вас?
Подготовка препаратом Микролакс и для невоспаленной кишки - это испытание, а в Вашей ситуации может спровоцировать кровотечение и значительное усиление воспалительного процесса.
Лучше подготовиться обычными очистительными клизмами. Хотя если у Вас частый стул, это не поможет (равно как и Микролакс).
Еще раз! У Вас выраженная железодефицитная анемия со снижением гемоглобина до 90 г/л. Повышенное СОЭ до 75 мм/час. Гиперкоагуляции, слава богу пока еще нет.
Если у Вас частый стул с примесью крови, то это в комплекте с результатами исследования показание для экстренной госпитализации в гастроэнтерологический стационар. Ситуация не критическая, но отказать Вам не должны.
Какое лечение Вы сейчас получаете?
Артем, большое Вам спасибо за ответ.
Кроме свечей с метилурацилом больше лечения никакого не получаю.
Месяц назад гемоглобин был 90, СОЭ 30, железо 9.
В декабре прошлого года я уже была в стационаре, правда, терапевтическом... с теми же проблемами. Но колоноскопию там сделать не смогли, повторюсь, из-за неудовлетворительной очистки кишечника. Оттуда меня выписали с гемоглобином 85 и каким-то жутким вирусом, от которого я ещё до сих пор в себя не пришла. В общей сложности на больничном была 2 месяца.
Сейчас мне терапевт назвачил инъекции Феррум Лек. Только что их купила. И запись на колоноскопию у меня на 11 марта. С седацией.
Артем, да, забыла уточнить, что препараты железа в пероральной форме принимать не могу из-за сильных побочных явлений со стороны жкт
Евгения, какая у Вас частота стула в сутки и какой средний суточный объем кровопотери?
Артем, стул был в форме только шариков не менее 8 раз в минувшую субботу понемногу. И поэтому обострился существующий геморрой. В воскресенье стул был однократным. Вчера тоже совсем немного. Это помимо слизи без кала 2-3 раза в день. Сегодня только слизь с кровью 3-4 раза.
Количество крови оценить сложно. Она не льется, но ее очень заметное количество - может быть неполная чайная ложка. Утром после сна почти одна слизь выходит. Как только начинается стул или еда с последующим меторизмом, кровь появляется. С калом она не смешана, покрывает сверху.
Артем, после больницы почти 2 месяца крови не было совсем. Не знаю, по какой причине. Могу только предположить, что я в основном лежала из-за болезни и после хотя и неудачного, но очищения , кишечник меня не особо беспокоил
Евгения, прикрепите Выписку из больницы. У меня уже поздняя ночь, я посмотрю ее завтра.
Артем, да, сейчас сделаю. Благодарю Вас. Буду ждать ответа завтра. Доброй Вам ночи
Евгения, если это все, что есть. То получается, Вы не обследованы в принципе. Только Рентгенография легких и УЗИ брюшной полости.
При выписке Вам поставили фоновый диагноз Хронический эрозивный гастродуоденит, обострение. Но я не нашел протокола ФГДС. Его просто не внесли в выписку?
Врач описывая состояние при поступлении указывает, что у Вас регулярный стул, без примесей крови или иных патологических примесей. Нарушения стула и кровотечения появились уже после выписки из стационара?
Артем, добрый день. Врач много чего не указал в выписке. Никаких протоколов обследования не было выдано и не указано также, что в больнице я заразилась вирусной инфекцией и что при этом мне кололи дексаметазон.
Врачу при поступлении я сообщала, что кровь в кале у меня уже давно. Меня по сути при поступлении и не осматривал никто. Провели фгдс, УЗИ органов брюшной полости, был осмотр гинеколога с узи, сделали ЭКГ. И не получилось сделать колоноскопию. Собственно, пробыв там неделю, я вышла оттуда в худшем состоянии, чем при поступлении
Артем, порядка при выписке (что должно выдаваться на руки) я не знаю. Предыдущий раз была в больнице 20 лет назад.
А то что в выписке мне написали, я прочитала, увы, уже дома, потому что меня просто выпихнули оттуда в полуобморочном состоянии с анемией и в острой фазе вирусной инфекции, заставив ещё эту самую выписку ждать 4 часа в коридоре, поскольку привезли нового больного.
Евгения, я Вам сочувствую.
Вы были на приеме у врача в поликлинике? Или сразу пошли решать свои проблемы частным порядком?
При всей черствости государственной системы (хотя в подавляющем большинстве случаев это не так), личную ответственность врач чувствует очень тонко. Поэтому появление появление пациента с Вашими клиническими результатами и состоянием, должно запустить бюрократическую программу направления на плановую госпитализацию.
Основное подозрение: "Язвенный колит, обострение - первая атака, среднетяжелое течение, железодефицитная анемия средней степени тяжести".
Артем, добрый день. Благодарю Вас за ответ и разъяснения.
Я наблюдают у терапевта не частным порядком. Другое дело, что врачу, к которому я прикреплена (это медсанчасть на работе), не очень интересны мои жалобы. Доктор ни результаты анализов не смотрит, ни слушает меня. Просто формально заполняет мою медкарту анализами и все. Делайте колоноскопию - всё его назначение. Я на обследование записана через неделю, но опасаюсь до него не дожить. Вызывала позавчера скорую - врач посмотрел живот и результаты анализов, выслушал жалобы (состояние сильно ухудшилось - позывы на дефекацию 15-20 раз в день слизью с кровью) и сказал то же, что и терапевт - делайте колоноскопию.
А я уже не понимаю КАК её теперь сделать, когда я передвигаюсь по стеночке, мне тяжело дышать и я ежедневно теряю столько крови
Евгения, я ничего не понимаю. Вызывайте скорую помощь еще раз. Повторное обращение, Вас должны будут доставить в больницу. Стул 15 раз в сутки с примесью крови - это однозначно показание для госпитализации.
Звоните 8 (495) 620-41-40 это справочная служба московской скорой помощи, поясните, что Вы чувствуете что состояние ухудшается, что врач скорой на основании справки из больницы отказал Вам в транспортировке, что ежедневно теряете кровь (укажите объем кровопотери).
Артем, спасибо большое. Попробую
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 202310 ответов
- 25 Декабря 20236 ответов
- 9 Августа 20244 ответа
- 27 Марта 202525 ответов