Что вас беспокоит?
Часто поднимается температура 37-37,1 ,что с анализами ?
В анамнезе дискинезия желчного пузыря,уровень железа и биллирубина повышен постоянно, на протяжение 5-7 лет, были подозрения на синдром Жильбера,также повышен витамин б12 Есть ли подозрения на какую либо анемию по данным анализам ?и нужно ли принимать препараты железа при ферритине 17 и повышенном сывороточном железе? И почему на протяжение многих лет повышен уровень лимфоцитов и понижены нейтрофилы? И нужно ли принимать фолиевую кислоту ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Айгюнь, здравствуйте!
По анализу крови никаких критичных отклонений нет. Есть латентный дефицит железа, требующий лечения (на сывороточное железо не ориентируемся, так как это очень лабильный показатель, его повышение не имеет клинического значения; ферритин низкий, значит, есть дефицит железа). Необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
При оценке лейкоцитарной формулы мы ориентируемся на абсолютные значения, они у вас все в норме, данных за какую-то серьезную патологию, в том числе заболевания крови, нет, изменения в лейкоформуле в % соотношениях говорят только о вирусной инфекции или бессимптомном контакте с вирусом.
Если постоянно сохраняются такие изменения, то можно обратиться к инфекционисту для исключения персистирующих вирусных инфекций (вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, герпес-вирусы 1 и 2 типа, вирус герпеса 6 типа, парвовирус В19, вирусные гепатиты, ВИЧ и др.).
Фолиевая кислота у вас в норме, если беременность не планируете, то принимать дополнительно не нужно.
В12 чаще всего остаётся повышенным после приема препаратов, содержащих В12.
Диляра, спасибо ,подскажите при гастродуодените и дискинезии желчного более предпочтительны препараты трёхвалентного железа или можно двухвалентное ?
Диляра, и можно ли сочетать с витамином д?
Диляра, просто у меня хронические запоры ежедневно ,насколько знаю препараты железа вызывают запоры
Да, при запорах лучше трёхвалентные препараты железа, если и они плохо переносятся, можно попробовать сидерал форте, если ничего не подходит, нужно капать внутривенно.
С витамином Д сочетать можно, но витамин Д лучше принимать с жирной пищей во время еды, а железо через 2 часа после еды.
Диляра, подскажите ещё пожалуйста,можно ли принимать препарат тотема в ампулах ?
И ещё у меня сывороточное железо 29 и на препаратах железа оно ещё повысится ведь ,это не страшно?
Тотему можно.
Сывороточное железо должно повышаться на фоне приема препаратов железа, затем оно перераспределяется по тканям и снижается (это очень лабильный показатель, поэтому на него не ориентируемся).
Диляра, а тотему по сколько ампул в день пить и сколько по времени также 2 месяца и затем контроль ферритина?
По 1 ампуле, также 2 месяца, затем зависит от уровня ферритина.
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад7 ответов
- Вчера в 17:3916 ответов
- Вчера в 16:2311 ответов
- Вчера в 13:2225 ответов