Что вас беспокоит?
Дольгий кашель (более 2х месяцев)
Добрый день! У ребенка 5,5 лет кашешь (сухой, иногда влажный, чаще покашливание, без приступов, дневной, ночью нет) уже 2 месяца не проходит, до этого болели ОРВи и лечили антибиотиком Амоксицилин 500 мг (в ноябре 2022) Есть еще подозрение что вдохнула месяца два назад мелких блесток (глистера). Были у ЛОРа 2 дня назад он проблем по своей части не увидел, но поставил диагноз гипертрофия небных миндалин 2 степени. Острый трахеобронхит под вопросом. Сегодня были у педиатра, под вопросом пневмония, назначили рентген, ОАК, сывороточный имонуглобулин, кал, энтеробеоз. Лечение - орошение носа т.к. есть сопли по задней стенке горла, ингаляции Флуимуцил антибиотик ИТ 500, по 1,5 мг 2р. в день 5 дней. Вопрос, как выяснить причину и вылечить долго непроходящий кашель?
Здравствуйте. Для поиска причин кашля надо сдать кровь на общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок, педиатрическую алллергопанель, кровь на антитела к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии, коклюш, паракоклюш, ЦМВ, ВЭБ методом ИФА или иммуноблот, сделать спирометрию с бронхолитиком.
По общему анализу крови след вирусной инфекции.
Здравствуйте. Нужно сдать общий имуноглобулин Е и эозинофильный катионный протеин для исключения аллергического компонента кашля
Принятый ответ
Здравствуйте, Антонина!
Ребёнок имеет аллергию? В наследственности есть у кого-нибудь заболевания дыхательной системы, в том числе бр астма?
Для исключения поиска кашля со стороны пульмонологии:
Это спирометрия с бронхолитической пробой ( уже с 5 лет можно делать, чтобы исключить бронх астму), анализ крови наIgE, эозинофильный катионный белок ( исключение аллергии), кровь антителаIgG, M к глистным инвазиям: аскариды, эхинококки, токсокары, и др), антитела IgG, M к Mycoplazma pneumonia, Chamidophylia pneumonia, коклюш, паракоклюш.
Вакцинация у ребёнка вся по возрасту?
Если исключена причина со стороны дых системы, то тогда ищем др причины:
Лор врач: пост назальный затек, мазки из зева и носа на посев чувствительность к антибиотикам ( но Вы уже начали ингаляции с Флуимуцил ИТ, возможно, что ничего уже не покажет)
Гастроэнтеролог: исключить рефлюкс эзофагит.
Эндокринолог: проверка щитовидной железы.
Есть есть мокроты при кашле и она отходит, ребёнок её не проглатывает, то можно сдать анализ мокроты на чувствительность к антибиотикам.
С назначениями Вашего доктора согласна, в общем анализе крови не увидела ничего плохого, только незначительный моноцитоз, что может указывать на перенесенную ОРВИ.
К лечению я бы ещё добавила противовоспалительный препарат Реглисам детский по 1 пакетику утром и за 5 часов до сна вечером 10 дней.
Здоровья Вам и ребёнку!
Доктор, благодарю за развернутый ответ! Бронхиальной астмы наследственной нет, привиты по возрасту. Реглисан добавлю. На следующей неделе будут результаты анализов исходя из них и состояния будем обследоваться дальше. Пока есть только результат рентгена - снимок исключил пневмонию.
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20251 ответ
- 14 Июня 20201 ответ